Истории Донны

Обычно сердце человека совершает 60-80 сокращений в минуту, однако встречаются отклонения от нормального ритма, среди которых – брадиаритмия. При этой болезни импульс, стимулирующий сердечную мышцу, возникает нерегулярно (аритмия) и с недостаточной частотой (брадикардия). Такие нарушения могут быть эпизодическими или постоянными, вызваться заболеванием или возникать вследствие физиологических особенностей организма. Тактика лечения определяется причиной заболевания и степенью выраженности симптомов. В некоторых ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Что такое брадиаритмия

Брадиаритмия представляет собой отклонение в процессе передачи электрического импульса, вызывающего сокращение сердечной мышцы. Она проявляется снижением частоты сердечных сокращений до 59 и менее ударов в минуту у взрослых и менее 80 ударов в минуту у детей до 10 лет. Это приводит к ухудшению кровоснабжения жизненно важных органов. Пациент может испытывать слабость, головокружение и периодические эпизоды потери сознания.

В зависимости от источника возникновения импульса, различают два типа патологий:

• синусовая брадиаритмия – генерация импульса происходит в синоатриальном узле, но под воздействием парасимпатической нервной системы чсс сокращается до 50 ударов. Такое состояние считается физиологическим для некоторых людей, например, тренированных спортсменов. Однако у обычного человека должно вызывать опасения.
  
  Приём дигоксина в избыточных дозах, блокаторов кальция или противоаритмических препаратов может спровоцировать развитие патологических состояний. Нормальный сердечный ритм обычно восстанавливается после того, как токсичные вещества будут выведены из организма.
• узловая брадиаритмия – характеризуется выключением синусного узла. Его роль берет на себя предсердно-желудочковый узел. Из-за того, что он не может работать с такой же частотой, что и синоатриальный, частота сердцебиения падает ниже 50 ударов в минуту. Подобное состояние при любых обстоятельствах является патологией и требует лечения. Чаще всего — установки кардиостимулятора.

Причины и симптомы у детей и взрослых

Нарушения сердечного ритма могут быть вызваны двумя основными причинами: функциональными факторами и патологическими изменениями в миокарде. Первый случай связан с дисфункцией симпатической и парасимпатической нервной системы, контролирующей работу сердечной мышцы. Такие изменения обычно носят временный характер и, как правило, менее опасны, чем другие.

У второй группы наблюдаются изменения в строении сердца, препятствующие возникновению электрического импульса или его распространению по проводящим волокнам, что приводит к нарушениям ритма и частоты сердечных сокращений.

Причины функциональной брадиаритмии:

• регулярные занятия спортом, тренирующие сердечно-сосудистую систему;
• глубокое дыхание в течение длительного времени;
• активизация парасимпатической системы;
• специальная дыхательная гимнастика.

Такое снижение частоты сердечных сокращений обычно не вызывает выраженного дискомфорта и проходит без последствий. Риск появляется при превышении рекомендованной дозы лекарственных препаратов, а также вследствие физического воздействия на грудную клетку (например, поражение электрическим током), что, в сочетании с необходимостью внешнего вмешательства, может потребовать медикаментозного лечения.

Причины патологических изменений пульса:

• порок сердца;
• кардиосклероз (рубцевание миокарда);
• недостаток гормонов щитовидной железы;
• гипертоническая болезнь;
• инфаркт в анамнезе.

Нерегулярный и редкий сердечный ритм может указывать на наличие таких заболеваний, как синдром слабости синусового узла, блокада пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада.

Проявление болезни обусловлено степенью выраженности патологического процесса. У некоторых пациентов с незначительным замедлением пульса (до 50 ударов) дисфункция может даже не подозреваться. Они могут испытывать общую слабость, повышенную утомляемость и снижение продуктивности, однако не ассоциируют эти явления с функционированием сердца.

В случае более выраженных отклонений от нормы возникают болевые ощущения в левой части грудной клетки, озноб и ощущение холода в конечностях. Это обусловлено неполноценным кровоснабжением органов.

Замедленный сердечный ритм, сопровождающийся снижением частоты пульса до 45 ударов в минуту и ниже, может вызывать головокружение, ощущение «мушек» перед глазами и потерю сознания. В такой ситуации пациенту требуется срочная медицинская помощь и стабилизация состояния. При частых эпизодах брадиаритмии может потребоваться имплантация кардиостимулятора.

Диагностические мероприятия

Обнаружение признаков брадиаритмии возможно уже на этапе оказания первой помощи, основываясь на информации о перенесенных заболеваниях и результатах осмотра. Пациент, как правило, выглядит утомленным и заторможенным, и сообщает о типичных жалобах. Ключевым является определение частоты сердечных сокращений – она снижена, неритмична и может сопровождаться слабым пульсом.

Для установления или исключения диагноза необходимы дополнительные диагностические процедуры:

• экг – желудочковые комплексы повторяются через большие промежутки, расстояние между сокращениями неравномерны;
• ультразвуковое исследование сердца;
• суточный мониторинг сердечно-сосудистой системы – снятие кардиограммы и измерение артериального давление каждые полчаса в течение суток.

Замедленный сердечный ритм (брадиаритмия) сам по себе не является болезнью, а лишь указывает на наличие проблемы, поэтому необходимо установить причину нарушения сердечной деятельности.

Лечение нарушения сердечного ритма

При брадиаритмии легкой степени (частота сердечных сокращений 50-60 ударов в минуту) специфическое медикаментозное лечение обычно не назначается. Для профилактики таким пациентам рекомендуется прием лекарственных средств, содержащих растительные компоненты, такие как настойки эхинацеи, элеутерококка и лимонника. Исключением являются больные с выраженными заболеваниями сердца или сосудов (например, наличие пороков или атеросклеротических бляшек), которым показано хирургическое лечение и регулярное медицинское наблюдение.

Медикаментозное лечение

Коррекция брадиаритмии определяется ее первопричиной. В случаях передозировки лекарственными средствами отменяют препараты и применяют дезинтоксикацию, при органических повреждениях сердечной мышцы – лечат основное заболевание.

Брадиаритмия у ребенка не нуждается в лечении, при условии отсутствия угрозы для его жизни. Зачастую дети вырастают из этого состояния, и в зрелом возрасте их сердце функционирует ритмично и с нормальной частотой сердечных сокращений. Рекомендуется обогатить рацион детей продуктами, содержащими калий, магний и витамины группы В, такими как сухофрукты, бобовые, цитрусовые, мясо и шпинат.

Значительное замедление сердечного ритма (пульс ниже 40 ударов в минуту), сопровождающееся эпизодами потери сознания, требует немедленного вмешательства. В условиях оказания догоспитальной помощи врач начнет медикаментозное лечение, которое включает атропин, нифедипин, преднизолон и адреналин. Эти лекарственные средства временно ускорят работу сердца, в течение которого необходимо будет принять решение о возможности хирургического вмешательства.

Установка кардиостимулятора

Хирургическое лечение необходимо тем, чей сердечный мускул не выполняет свои функции должным образом. У таких пациентов нередко возникают обмороки и интенсивные болевые ощущения в области груди. Кардиостимулятор – это небольшой аппарат, который автоматически создает электрический импульс и передает его в сердечную мышцу с необходимой периодичностью. Он также подавляет естественный водитель ритма, предотвращая одновременное поступление нескольких сигналов в орган.

После хирургического вмешательства образ жизни мало чем отличается от привычного. Уже через месяц после имплантации чипа пациент может вернуться к занятиям спортом и вести активный образ жизни. Важно учитывать, что определенные устройства способны нарушить работу кардиостимулятора, в частности, томограф магнитно-резонансный.

Чем отличается брадиаритмия и брадикардия

Брадикардия характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений в минуту, аритмия – это нерегулярный сердечный ритм.

Брадиаритмия – это состояние, характеризующееся нерегулярным и замедленным сердцебиением с перерывами между ударами.

Возможные осложнения и профилактика

Если пациент не обращает внимания на симптомы, не консультируется с врачом и не получает необходимое лечение, он подвергает себя риску развития осложнений, таких как:

• внезапная остановка сердечной деятельности, смерть;
• учащение случаев потери сознания;
• тромбообразование, закупорка важных сосудов (инсульт, инфаркт).

При правильном лечении ожидается положительный исход. В случае отсутствия структурных поражений сердечной мышцы, заболевание может разрешиться без вмешательства. Имплантация кардиостимулятора способствует повышению качества жизни и ее увеличению.

Не существует специфических мер профилактики брадиаритмии. Для уменьшения вероятности ее развития рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения и вовремя определять и устранять факторы, оказывающие негативное воздействие на сердечную мышцу.