Почки играют важную роль в выделительной системе человека и отвечают за правильное функционирование организма. Острый пиелонефрит – частая причина поражения почек. Нелечение воспалительного процесса может привести к гнойной форме заболевания, которая смертельна для каждого пятого больного.
Причины развития острого пиелонефрита
Острый пиелонефрит — самая распространенная инфекция органов мочевыделительной системы. Из-за особенностей строения женщины страдают от него в шесть раз чаще мужчин.
Возбудители болезни размножаются в почках вследствие проникновения через один из указанных путей:
- С восходящим путем инфекции от патогенной микрофлоры из нижних отделов мочевыводящих путей.
- Гематогенное заражение происходит при переносе возбудителя через кровоток из пораженного органа.
- с током лимфы;
- при травмах или операциях.
Если число болезнетворных микроорганизмов больше, чем может преодолеть защитная система почек, развивается воспаление.
Пиелонефрит – заболевание неспецифическое.
Какие бактерии способны вызывать воспаление почек?
- энтеробактерии, в основном – кишечная палочка;
- стафилококки, чаще – золотистый;
- синегнойная палочка.
Частой причиной острого пиелонефрита у детей является везикулоуретральный рефлюкс – обратный заброс мочи из мочеточника в почечные лоханки. Застой мочи может вызвать пиелонефрит у беременных женщин, что случается у каждой двадцатой будущей мамы.
Некоторые факторы не вызывают болезни, но увеличивают вероятность её развития.
- Аномалии развития органов мочевой системы, врождённые или возникшие в процессе жизни.
- иммунодефицит любой этиологии;
- Нефролитиаз — это болезнь, при которой в почках или мочевом пузыре образуются камни.
- При наличии сахара бактерии размножаются интенсивнее.
- Среди пожилых людей заболевание распространено чаще.
- очаги хронической инфекции в организме;
- болезни предстательной железы у мужчин.
Симптомы и признаки
Это воспалительное заболевание затрагивает преимущественно малые и большие почечные чашки, лоханку и межуточную ткань. Острый пиелонефрит проявляется как местными, так и общими симптомами. Местные же симптомы связаны непосредственно с воспалением: тупые ноющие боли на стороне поражения разной интенсивности (от слабой до сильной).
Проявления указывают на отравление организма.
- высокая, иногда до 40 градусов температура;
- недомогание и слабость;
- головная боль;
- повторяющийся озноб;
- плохой аппетит;
- тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.
При гнойном пиелонефрите симптомы усиливаются.
В ряде случаев симптомы заболевания могут быть более общими, чем локальными, что усложняет постановку диагноза.
Как проявляются симптомы по возрасту и полу?
- Симптомы острого пиелонефрита более интенсивны у женщин. У них болезнь зачастую сочетается с воспалением мочевого пузыря — циститом.
- У мужчин и людей старшего поколения симптомы болезни проявляются слабее.
- У детей боль может проявляться иначе – в области лба.
Диагностические мероприятия
Чтобы поставить диагноз острому пиелонефриту, нужно узнать историю болезни пациента: есть ли у него отклонения в развитии мочевыделительных органов, какие заболевания ему присущи.
Оценивается клиническая картина:
- Интенсивность и местоположение боли определяются с помощью симптома Пастернацкого: область поясницы, расположенная над почками, постукивается. Важно помнить о возможности опущения почек.
- измеряется температура;
- Сводятся данные о распространённости недомогания и его симптомах.
Лабораторные анализы играют важную роль в диагностике.
- общий анализ крови и ее биохимия;
- Общая аналитика мочи, а также пробы по Нечипоренко и Зимницкому.
- Выявление и определение микрофлоры, а также установление ее чувствительности к антибиотикам.
Для постановки диагноза выполняют такие исследования:
- УЗИ;
- обзорная и экскреторная урография;
- ретроградная пиелоуретерография.
Для диагностики применяют компьютерную томографию и радионуклидные методы исследования, если это требуется.
При постановке диагноза острый пиелонефрит у детей, особенно маленьких, важно помнить: любая болезнь с высокой температурой и слабостью без симптомов простуды нуждается в назначении анализов крови и мочи.
Женщине при заболевании необходимо проконсультироваться с гинекологом для выявления болезней женской половой системы, которые могут быть причиной острого пиелонефрита. Мужчинам нужно проверить состояние предстательной железы.
Лечение болезней почек у лиц различного возраста.
Врач принимает решение о госпитализации. При лёгком течении болезни возможна консультация нефролога на дому. Беременных женщин всегда госпитализируют.
Первым этапом лечения является назначение антибиотиков: сначала широкого спектра действия, а после определения возбудителя (по результатам посева) – того, который эффективно подавляет его. При тяжелом течении первые два-три укола антибиотиков проводят внутривенно. Длительность курса антибиотикотерапии может составлять до двух недель. Вместе с этим ведут наблюдение за поддержанием водно-солевого баланса. Назначают противовоспалительные, дезинтоксикационные и улучшающие микроциркуляцию крови в почках средства, мочегонные препараты. При необходимости назначают другие уросептики: Нитроксолин, Фуразолидон.
Из общих рекомендаций для больных важно:
- соблюдать постельный режим;
- Хорошо пить много жидкости, особенно полезны чаи с брусникой и клюквенные морсы.
При обострении пиелонефрита применяются такие же методы лечения.
При лечении острого пиелонефрита необходимо проводить антибиотикотерапию до полного выздоровления, чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму.
Успех лечения у детей с данным недугом сильно зависит от родителей и их выполнения всех предписаний врача.
Диета и правильное питание
При поражении почек требуется строгая диета без раздражающих продуктов. В остром периоде болезни назначают стол номер 7а, исключив продукты с большим количеством экстрактивных веществ и белка.
Главные правила правильного питания в это время:
- 350 г углеводов в сутки, 4/5 из них – медленные;
- до 25 г белков, животных – 70%;
- до 80 г жиров, четверть из них – растительные;
- Готовить пищу без соли и не употреблять продукты, которые ее содержат.
- отваривание и запекание, но не жарка;
- прием пищи 5 раз в день.
В период восстановления питание понемногу разнообразуют.
Возможные осложнения
Всё серьёзно снижает качество жизни, а некоторые может оказаться смертельными.
- Острая почечная недостаточность возникает при двустороннем воспалительном поражении.
- Хроническая почечная недостаточность — результат продолжительного двустороннего воспаления органов.
- нефролитиаз – образование камней в почках;
- Пионефроз — это последствие гнойного пиелонефрита, когда почку полностью заполняет гной.
- артериальная гипертензия почечного происхождения.
Профилактика
Всех подстерегает угроза болезней, но можно уменьшить вероятность развития острого пиелонефрита.
- вылечить все очаги хронических инфекций;
- не переохлаждаться;
- пить много жидкости;
- Сразу отвечать на позывы к мочеиспусканию.
Острый пиелонефрит – серьёзное заболевание, нуждающееся в продолжительном лечении и точном выполнении всех врачебных предписаний.
