Острый пиелонефрит: причины, проявления, выявление и лечение при поражении почек

Почки играют важную роль в выделительной системе человека и отвечают за правильное функционирование организма. Острый пиелонефрит – частая причина поражения почек. Нелечение воспалительного процесса может привести к гнойной форме заболевания, которая смертельна для каждого пятого больного.

Причины развития острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит — самая распространенная инфекция органов мочевыделительной системы. Из-за особенностей строения женщины страдают от него в шесть раз чаще мужчин.

Возбудители болезни размножаются в почках вследствие проникновения через один из указанных путей:

  • С восходящим путем инфекции от патогенной микрофлоры из нижних отделов мочевыводящих путей.
  • Гематогенное заражение происходит при переносе возбудителя через кровоток из пораженного органа.
  • с током лимфы;
  • при травмах или операциях.

Если число болезнетворных микроорганизмов больше, чем может преодолеть защитная система почек, развивается воспаление.

Пиелонефрит – заболевание неспецифическое.

Какие бактерии способны вызывать воспаление почек?

  • энтеробактерии, в основном – кишечная палочка;
  • стафилококки, чаще – золотистый;
  • синегнойная палочка.

Частой причиной острого пиелонефрита у детей является везикулоуретральный рефлюкс – обратный заброс мочи из мочеточника в почечные лоханки. Застой мочи может вызвать пиелонефрит у беременных женщин, что случается у каждой двадцатой будущей мамы.

Некоторые факторы не вызывают болезни, но увеличивают вероятность её развития.

  • Аномалии развития органов мочевой системы, врождённые или возникшие в процессе жизни.
  • иммунодефицит любой этиологии;
  • Нефролитиаз — это болезнь, при которой в почках или мочевом пузыре образуются камни.
  • При наличии сахара бактерии размножаются интенсивнее.
  • Среди пожилых людей заболевание распространено чаще.
  • очаги хронической инфекции в организме;
  • болезни предстательной железы у мужчин.

Симптомы и признаки

Это воспалительное заболевание затрагивает преимущественно малые и большие почечные чашки, лоханку и межуточную ткань. Острый пиелонефрит проявляется как местными, так и общими симптомами. Местные же симптомы связаны непосредственно с воспалением: тупые ноющие боли на стороне поражения разной интенсивности (от слабой до сильной).

Проявления указывают на отравление организма.

  • высокая, иногда до 40 градусов температура;
  • недомогание и слабость;
  • головная боль;
  • повторяющийся озноб;
  • плохой аппетит;
  • тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.

При гнойном пиелонефрите симптомы усиливаются.

В ряде случаев симптомы заболевания могут быть более общими, чем локальными, что усложняет постановку диагноза.

Как проявляются симптомы по возрасту и полу?

  • Симптомы острого пиелонефрита более интенсивны у женщин. У них болезнь зачастую сочетается с воспалением мочевого пузыря — циститом.
  • У мужчин и людей старшего поколения симптомы болезни проявляются слабее.
  • У детей боль может проявляться иначе – в области лба.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить диагноз острому пиелонефриту, нужно узнать историю болезни пациента: есть ли у него отклонения в развитии мочевыделительных органов, какие заболевания ему присущи.

Оценивается клиническая картина:

  • Интенсивность и местоположение боли определяются с помощью симптома Пастернацкого: область поясницы, расположенная над почками, постукивается. Важно помнить о возможности опущения почек.
  • измеряется температура;
  • Сводятся данные о распространённости недомогания и его симптомах.

Лабораторные анализы играют важную роль в диагностике.

  • общий анализ крови и ее биохимия;
  • Общая аналитика мочи, а также пробы по Нечипоренко и Зимницкому.
  • Выявление и определение микрофлоры, а также установление ее чувствительности к антибиотикам.

Для постановки диагноза выполняют такие исследования:

  • УЗИ;
  • обзорная и экскреторная урография;
  • ретроградная пиелоуретерография.

Для диагностики применяют компьютерную томографию и радионуклидные методы исследования, если это требуется.

При постановке диагноза острый пиелонефрит у детей, особенно маленьких, важно помнить: любая болезнь с высокой температурой и слабостью без симптомов простуды нуждается в назначении анализов крови и мочи.

Женщине при заболевании необходимо проконсультироваться с гинекологом для выявления болезней женской половой системы, которые могут быть причиной острого пиелонефрита. Мужчинам нужно проверить состояние предстательной железы.

Лечение болезней почек у лиц различного возраста.

Врач принимает решение о госпитализации. При лёгком течении болезни возможна консультация нефролога на дому. Беременных женщин всегда госпитализируют.

Первым этапом лечения является назначение антибиотиков: сначала широкого спектра действия, а после определения возбудителя (по результатам посева) – того, который эффективно подавляет его. При тяжелом течении первые два-три укола антибиотиков проводят внутривенно. Длительность курса антибиотикотерапии может составлять до двух недель. Вместе с этим ведут наблюдение за поддержанием водно-солевого баланса. Назначают противовоспалительные, дезинтоксикационные и улучшающие микроциркуляцию крови в почках средства, мочегонные препараты. При необходимости назначают другие уросептики: Нитроксолин, Фуразолидон.

Из общих рекомендаций для больных важно:

  • соблюдать постельный режим;
  • Хорошо пить много жидкости, особенно полезны чаи с брусникой и клюквенные морсы.

При обострении пиелонефрита применяются такие же методы лечения.

При лечении острого пиелонефрита необходимо проводить антибиотикотерапию до полного выздоровления, чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму.

Успех лечения у детей с данным недугом сильно зависит от родителей и их выполнения всех предписаний врача.

Диета и правильное питание

При поражении почек требуется строгая диета без раздражающих продуктов. В остром периоде болезни назначают стол номер 7а, исключив продукты с большим количеством экстрактивных веществ и белка.

Главные правила правильного питания в это время:

  • 350 г углеводов в сутки, 4/5 из них – медленные;
  • до 25 г белков, животных – 70%;
  • до 80 г жиров, четверть из них – растительные;
  • Готовить пищу без соли и не употреблять продукты, которые ее содержат.
  • отваривание и запекание, но не жарка;
  • прием пищи 5 раз в день.

В период восстановления питание понемногу разнообразуют.

Возможные осложнения

Всё серьёзно снижает качество жизни, а некоторые может оказаться смертельными.

  • Острая почечная недостаточность возникает при двустороннем воспалительном поражении.
  • Хроническая почечная недостаточность — результат продолжительного двустороннего воспаления органов.
  • нефролитиаз – образование камней в почках;
  • Пионефроз — это последствие гнойного пиелонефрита, когда почку полностью заполняет гной.
  • артериальная гипертензия почечного происхождения.

Профилактика

Всех подстерегает угроза болезней, но можно уменьшить вероятность развития острого пиелонефрита.

  • вылечить все очаги хронических инфекций;
  • не переохлаждаться;
  • пить много жидкости;
  • Сразу отвечать на позывы к мочеиспусканию.

Острый пиелонефрит – серьёзное заболевание, нуждающееся в продолжительном лечении и точном выполнении всех врачебных предписаний.