Норадреналин – искусственное замещение гормона, выделяемого человеческими надпочечниками. Впрыскивание его в кровь сужает сосуды, ускоряет сердцебиение и повышает кровяное давление. Результат наступает практически сразу, поэтому синтетический препарат применяют в критических ситуациях, например, при сердечной остановке или коллапсе.
Расскажи о норэпинефрине своими словами.
Норадреналин образуется из дофамина и служит предшественником адреналина. Эти вещества побуждают организм к бодрствованию, повышают артериальное и венозное давление, стимулируют сокращение сердечной мышцы. Гормоны выделяется надпочечниками в кровь при смене положения тела, страхе, сильных болевых ощущениях. Это даёт возможность некоторое время не обращать внимания на боль и поддерживать необходимый уровень артериального давления. Действие наступает моментально, но имеет кратковременный эффект.
Норадреналин и адреналин по-разному действуют на органы и системы организма.
При использовании первого:
- сильнее сосудосуживающее действие;
- слабее влияние на сокращение миокарда;
- Влияние на гладкую мускулатуру, располагающуюся преимущественно в бронхах и системе пищеварения, минимально.
- незаметны изменения в обмене веществ;
- Различные ткани нуждаются в кислороде в разной степени.
Внутривенное введение норадреналина оказывает влияние на организм практически сразу: пульс учащается, давление повышается. Эффект сохраняется несколько минут, поэтому синтетический гормон применяют как стимулятор для выиграния времени и устранения причины коллапса.
Для чего назначают препарат
Синтетический препарат норадреналина используется для быстрого восстановления артериального давления при его резком снижении.
Это может произойти по таким причинам:
- сильная травма, болевой шок;
- Отравления, вызывающие подавление работы центров, регулирующих кровообращение.
- осложнения во время оперативных вмешательств;
- Чрезмерное падение давления без явных причин.
- Период восстановления после операции по удалению феохромоцитомы.
Норадреналин и адреналин – взаимозаменяемые лекарства, но по причине различий в воздействии на различные органы, в определённых случаях целесообразнее предпочтение отдавать одному из них.
В случае остановки сердца предпочтительнее адреналин, так как он усиливает сокращение сердечной мышцы, а при коллапсе — норадреналин, имеющий сильное действие на сужение кровеносных сосудов.
Инструкция по применению Норадреналина
Внутривенное введение норадреналина необходимо, так как при попадании в мышцы или под кожу препарат вызывает некроз тканей. Перед инъекцией лекарство обязательно разводят изотоническим раствором NaCl или 5% глюкозой.
Способ введения гормона влияет на разведение.
- Из флакона объемом 500 мл раствора через капельницу оттягивают 40 мл и замещают их 40 мл 1% норадреналина.
- В шприц объемом 50 мл накачивают 46 миллилитров раствора и после этого добавляют 4 миллилитра 1% норадреналина.
- Для однократного применения, чтобы повысить артериальное давление, 1 миллилитр препарата смешивают с 9 миллилитрами раствора.
Нельзя добавлять в один шприц синтетический гормон и другие лекарства.
Для введения норадреналина лучше применять отдельный катетер.
Начальное введение лекарства происходит очень медленно с контролем за реакцией тела. При отсутствии побочных эффектов скорость можно постепенно повышать. Продолжительность лечения варьируется от нескольких часов до недели. Прекращение инфузии возможно, когда организм больного способен самостоятельно поддерживать нормальное артериальное давление.
Средство отменяют постепенно, потому что резкое прекращение использования вызывает разрушение.
Лекарственное взаимодействие
Врач должен принимать во внимание возможность взаимодействия искусственного норадреналина с другими лекарственными препаратами при назначении комбинированного лечения.
Возможные реакции при одновременном применении:
- Антидепрессанты могут значительно увеличить риск сердечных расстройств и аритмии.
- Альфа-адреноблокаторы ослабляют эффект гормона, сужающего кровеносные сосуды.
- Нитраты ведут к усилению запроса сердечной мускулатуры на кислород.
- Противопоказания к применению — мочегонные и средства для снижения артериального давления могут ослабить лечебный эффект лекарства.
- Средства с содержанием гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) могут спровоцировать стенокардию и нарушение кровообращения в коронарных сосудах.
- Ингаляционная анестезия может вызывать желудочковую аритмию.
Чтобы избежать неожиданностей, во время лечения норэпинефрином лучше отказаться от других лекарств. В случае невозможности этого необходимо внимательно ознакомиться с возможными взаимодействиями.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Норадреналин оказывает мощное воздействие на жизненно важные органы человека. Длительность и частота приема должны строго соответствовать лечебной программе.
Применение данного препарата ограничено по показаниям.
- Гиповолемия (снижение объема крови в организме) возникает при кровопотерях, тяжелом обезвоживании. Введение гормона возможно только совместно с препаратами, регулирующими ОЦК (объём циркулирующей крови).
- Большое количество углекислого газа в организме и недостаток кислорода продолжительное время.
- Во время анестезии, осуществляемой галотаном или циклопропаном.
- Чувствительность организма к компонентам препарата.
При данных проблемах норадреналин следует вводить с большой осторожностью, под наблюдением врача.
- острой сердечной недостаточности;
- недавнем инфаркте миокарда в анамнезе;
- Предрасположенность к образованию тромбов, перенесенные ранее тромбозы значимых сосудов;
- Беременным разрешено вмешательство лишь при угрозе жизни матери и ребенка.
После однократного применения лекарства грудное вскармливание не нарушается, но при длительном лечении ребенка нужно временно кормить смесью.
Быстрое внутривенное введение норадреналина вызывает у пациента головную боль, ощущение холода в конечностях и учащение пульса. При замедлении инфузии неприятные ощущения проходят.
У лиц с повышенной чувствительностью возможны побочные эффекты от применения синтетического гормона.
- ЦНС может проявляться проблемами со сном, тревожными состояниями, анорексией, спутанностью, головными болями и тошнотой, не приносящей облегчения.
- острая закрытоугольная глаукома;
- анурия – задержка мочеиспускания;
- Дыхательная система может проявляться болями в груди, одышкой и развитием острого нарушения дыхания.
- Сердце и кровеносные сосуды подвержены такому состоянию, как гипертонический криз, а также могут быть поражены сердечной недостаточностью и ишемией.
Передозировка норадреналином усиливает побочные реакции: возникает острая анурия, повышается артериальное давление, развивается недостаточность воздуха, спазмы сосудов. Лечение состоит в немедленном прекращении инфузии и проведении симптоматической терапии.
