Ларинготрахеит у детей: проявления, терапия, осложнения, экстренная помощь

Ларинготрахеитом называют заболевание бактериальной или вирусной природы, затрагивающее органы носоглотки. Хроническое течение недуга может привести к негативным последствиям, например, потере голоса на определённый период. Как ставится диагноз ларинготрахеита у детей, и поддается ли это заболевание лечению?

Причины возникновения ларинготрахеита

Часто регистрируют ларинготрахеиты вирусного происхождения, развивающиеся в ходе следующих болезней:

• краснуху;
• ОРВИ;
• ветрянку;
• скарлатину.

Бактериальная ларинготрахеит вызывается хламидиями, микоплазмой, стафило-, стрепто- и пневмококками.

Благоприятствуют развитию лор-патологии ряд факторов:

• Заболевания, протекающие длительное время (гепатит, туберкулез, пиелонефрит, диабет и т.д.).
• застойные процессы в органах дыхания;
• Постоянное дыхание ртом, затрудненное через нос, гайморит, синусит, насморк.
• Температура и влажность воздуха (слишком низкая/высокая, сухая/влажная).
• Вредные примеси в воздухе рабочей зоны (пыль, ядовитые вещества и тому подобное).
• переохлаждение;
• курение (в частности, пассивное);
• Превышенное напряжение голосовых связок и дыхательных путей.

Воздух может стать причиной заражения. Укрепление иммунной системы уменьшает вероятность болезни.

Симптомы и признаки у детей

У детей при ларинготрахеите проявляются насморк, затрудненное глотание, повышение температуры, боль в горле и тому подобное.

Острый стенозирующий ларинготрахеит легко диагностировать по сухому, лающему кашлю, который сужает просвет гортани до минимума. Чаще всего он проявляется утром и ночью, может быть приступообразным и сильно беспокоить пациента. Приступы могут быть вызваны смехом, плачем или вдохом. Выделяемая мокрота небольшого объема сначала, но по мере развития болезни становится обильной, жидкой, с гноем и слизью. Осипший голос дополняет картину заболевания.

Острый ларинготрахеит может вызвать лимфаденит, сопровождающийся болезненностью и увеличением лимфоузлов на шее. Вдыхание для больного становится затрудненным, могут присутствовать сухие или влажные хрипы.

Хронический ларинготрахеит вызывает нарушения голоса (дисфонию), боль за грудиной и в горле, а также кашель.
Осиплость может быть слабой (проявляться только ночью или днем) или постоянной.

Диагностические мероприятия

Ларинготрахеит диагностируется с помощью различных методов.

1. Получение истории болезни и опроса пациента о его симптомах.
2. Обследование рта пациента и аускультация дыхательных путей.
3. Микроскопия мокроты.
4. Культивирование бактерий из проб слюны полости рта и носа, а также мокроты.
5. Рентген и КТ проводят при бронхолегочных осложнениях.

Дифференциальную диагностику ларинготрахеита проводят с пневмонией, дифтерией, астмой. Необходимо исключить инородное тело в трахее.

Лечение заболевания

Лечение ларинготрахеита у детей проводится медикаментозно дома или в амбулаторных условиях. При отсутствии стеноза гортани больному не требуется госпитализация. Самым опасным состоянием считается ложный круп, при котором обязательна госпитализация. Родителям необходимо изучить основные правила оказания первой помощи ребенку с острым стенозом ларинготрахеита.

Неотложная помощь

Существует четыре стадии сужения, требующие правильной первой помощи до обращения к врачу.

Ее отличает усиление симптомов дыхательной недостаточности.

Основные действия родителей:

• Обеспечить больного чистым воздухом.
• Можно применять горчичники к голени ног, возможно принимать ванны для ног (более подробные указания действительны только в случае отсутствия повышенной температуры).
• Предложите ребенку тёплые напитки, чтобы малыш пил небольшими порциями.
• Внутримышечно разрешено вводить раствор папаверина концентрацией 2% (0,15 грамма препарата на один год жизни малыша).
• В случае обнаружения аллергии принимать противоаллергические средства.

На второй фразе отмечаются признаки дыхательной недостаточности как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя.

В первую фазу включаются следующие процедуры:

• Внутримышечно вводят преднизолон (2 миллиграмма на каждый килограмм веса пациента).
• Необходимо госпитализировать обязательно. По прибытии врачей нужно сообщить им о выполненных до этого действиях.

У ребёнка с третьей стадией ларинготрахеита помимо дыхательной недостаточности наблюдаются расстройства центральной нервной системы – повышенная возбудимость или, наоборот, торможение.

Последней стадией является гипоксическая кома. Высока вероятность смертельного исхода. Вводят эпинефрин 0,1% (0,01 мл на килограмм массы тела) каждые пять минут.

В случае развития 2, 3 и 4 стадий заболевания требуется немедленная госпитализация ребенка.

Медикаментозные препараты

Выбор лекарств определяется видом болезни.

• Лечение вирусного ларинготрахеита включает назначение противовирусных препаратов, таких как «Протефлазид» и «Интерферон».
• Бактериальные инфекции лечат антибиотиками, например, «Амоксициллин» и «Цефуроксим». Могут назначить жаропонижающие и противокашлевые лекарства.
• Хронический ларинготрахеит лечат иммуномодулирующими средствами, например, «Бронхо-мунал», «Ликопид». Полезно добавить физиотерапию: электрофорез, индуктотермию, массаж.
• На начальной фазе стенозирующего ларингита применяют «Эреспал», «Фузахунгин» («Биопарокс»).

Лечение кашля с пением сопровождают муколитиками, подаваемыми ингаляциями. Без небулайзера лекарства можно проглатывать.

Для сведения. Множество заболеваний, затрагивающих ЛОР-органы, лечат с помощью паровых ингаляций. Ларинготрахеит к таковым не относится.

Традиционная ингаляция паром может ухудшить состояние, спровоцировав обострение воспаления и отек гортани. Разрешаются только ингаляции с помощью небулайзера препаратом, назначенным врачом (например, «Эуфиллин», «Амбробене», «Лазолван» и т.д.).

При неэффективности медикаментозного лечения показана операция. Актуальность последней обусловлена угрозой развития опухолей гортани и предполагает иссечение избытков тканей голосовых связок, гортани, удаление кист. Манипуляции проводятся микрохирургическим методом.

Для улучшения терапии лор-заболеваний полезно увлажнять помещения, поскольку ларинготрахеит часто возникает из-за сухости воздуха. Для этого стоит приобрести увлажнитель воздуха. Можно также повесить влажную ткань на горячую батарею. Больные могут принимать ванны (при отсутствии температуры) и вдыхать испаряющийся воздух.

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз острого ларинготрахеита обычно положительный. Возможность выздоровления при стенозирующем ларинготрахеите высока только при своевременном лечении. Позднее лечение часто оказывается безрезультатным. Вероятность смертельного исхода заболевания в таких ситуациях возрастает, особенно на завершающей стадии.

Профилактика ларинготрахеита

Предупреждение ларинготрахеита строится на общих мерах укрепления здоровья.

• Регулярные тренировки по спорту и активные игры на свежем воздухе.
• полноценном питании;
• соблюдении правил личной гигиены;
• закаливании детей;
• приеме витаминов;
• вакцинации против гриппа.

Необходимо оградить ребенка от переохлаждения и контролировать его дыхание, исключая возможность вдыхания воздухом ртом. Во время вспышки гриппа следует избегать людных мест.

Ларинготрахеит — опасное для детей заболевание, осложнения которого могут иметь трагические последствия. Острая форма болезни, ложный круп, может привести к летальному исходу. Профилактика и своевременное лечение ЛОР-заболеваний минимизируют риск развития патологии.