Заболевания щитовидной железы часто встречаются у взрослых. Важным моментом считается своевременное выявление патологических процессов, которые оказывают негативное влияние на организм. Для этого применяют сцинтиграфию щитовидной железы как самую информативную методику обследования.
Что такое сцинтиграфия щитовидной железы
Этот метод диагностики основано на использовании радиоизотопов для полного исследования щитовидной железы. Эта железа внутренней секреции вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ и рост организма.
Щитовидная железа способна поглощать, накапливать и удалять за определенный период радиоактивные изотопы. На этом принципе базируется диагностика нарушений её функции, которая позволяет определить форму и размер железы, наличие узловых образований и патологические изменения очагового или диффузного характера в структуре органа.
Для диагностики используются радиоизотопы йода 131 и 123, а также технеций 99 или его аналог – технетрил 99. Их вводят внутрь организма. По кровотоку эти вещества распространяются по всему телу, концентрируясь преимущественно в щитовидной железе. Затем выполняется сканирование в гамма камере, результаты которого отображаются на экране монитора.
Показания к назначению исследования
Сцинтиграфию щитовидной железы обычно выполняют после ультразвукового исследования при выявлении каких-либо отклонений по назначению врача-эндокринолога.
Процедуру выполняют только пациентам с заболеваниями желез по таким причинам:
- аномальное загрудинное расположение органа;
- Ярко проявленная гормональная дисфункция, не поддающаяся лечению лекарствами.
- Аномальное формирование железы, сопровождающееся анатомическим дефектом.
- воспалительные процессы в органе;
- Предположительный масштабный процесс, связанный с онкологией.
- Сбои работы щитовидной железы.
- Различия в работе гормонов различных частей органа.
- наличие тиреотоксикоза.
Процедуру проводят с осторожностью у пациентов, подверженных аллергическим реакциям.
Подготовка к обследованию и диета
Чтобы получить точный результат диагностики, необходимо подготовиться к процедуре, чтобы пациент не испытывал дискомфорта.
Подготовительные мероприятия к сцинтиграфии.
- За три месяца до запланированной процедуры исключается проведение инструментальных обследований по сопутствующим заболеваниям с использованием контрастных веществ (урография, ангиография, МРТ).
- За месяц или полтора до запланированной операции прекращают принимать лекарства с йодом и гормоны щитовидной железы.
- Запрещается использовать спиртовой раствор йода наружно.
Люди, постоянно принимающие лекарства (сердечные или гормональные), обязаны предупредить своего врача о приёме этих препаратов для корректировки лечения основного заболевания.
Перед проведением диагностики с радиоизотопами нужно изменить рацион за месяц до процедуры. Из дневного меню следует исключить продукты с высоким содержанием йода.
- морская рыба (треска, минтай, хек);
- свежая сельдь;
- морская капуста;
- креветки, крабы;
- устрицы;
- кальмары;
- зелень;
- хурма;
- йодобромные минеральные воды;
- йодированная соль.
Женщинам, проходящим диагностическое обследование, советуют сделать это в начале менструального цикла, чтобы исключить беременность.
Для проведения сцинтиграфии щитовидной железы с пертехнетатом натрия подготовка не нужна. После внутривенного введения препарата через 30-60 минут выполняется сканирование. Медленное выведение средства за пределы организма даёт возможность наблюдать изменения структуры органа во времени.
Появление колебаний настроения, стремительное снижение или набор веса, постоянная смена озноба и жара у молодых женщин, беспричинное повышение температуры до субфебрильных значений нуждаются в консультации эндокринолога для исключения нарушений функции щитовидной железы.
Методы диагностики и лечение
Диагностикой заболеваний щитовидной железы начинают с обследования органа: осмотра и пальпации. Это позволяет оценить форму щитовидки, отклонения в ее размерах, наличие опухолей, узлов, болевые ощущения при прощупывании.
После изучения фактических показателей применяют инструментальные способы обследования.
- Ультразвуковое исследование выявляет структуру, плотность органа, наличие уплотнений, а также состояние его кровоснабжения. Метод позволяет контролировать эффективность лечения при онкологических заболеваниях или диагностировать тиреотоксикоз. Но не все патологии обнаруживаются с помощью УЗИ.
- Биопсия предполагает забор ткани для гистологического анализа непосредственно из обнаруженного уплотнения или узла при помощи УЗИ.
- МРТ служит дополнительным методом диагностики по назначению и дает возможность более детально исследовать орган в трёхмерном изображении. В основном данную методику применяют при грудинной локализации щитовидной железы.
- Ларингоскопия чаще всего используется перед операцией по удалению опухоли железы. Во время исследования осматривают стенку гортани, чтобы оценить подвижность голосовых связок. Растущая опухоль может оказывать давление на связки, и это исследование помогает снизить послеоперационные осложнения.
- Сцинтиграфию проводят при помощи радиофармацевтических препаратов.
Врач определяет диагноз и лечение, которое может быть медикаментозным или хирургическим.
Radical treatment используется при развитии болезни с крупными узлами и без эффекта от консервативного лечения.
Практически всегда терапевтические процедуры начинаются с применением радиоизотопов. Лечение патологий щитовидной железы основано на её способности захватывать и концентрировать весь йод из организма в своей структуре. Это свойство используется при радиотерапии злокачественных образований и эндокринных заболеваний.
Радиоактивными изотопами
Лечение с помощью радиоизотопов эффективно, замедляет развитие болезни щитовидной железы и не повреждает здоровые ткани этого органа.
Данный метод лечения применяют при следующих заболеваниях щитовидной железы.
- Токсический зоб, который может быть диффузным или узловым, возникает при чрезмерном выработке гормонов щитовидной железы.
- злокачественное образование.
При консервативном лечении патологий щитовидной железы применяют особый радиоизотопный препарат.
Йодом
Радиойодтерапия щитовидки — серьёзная процедура, проводимая исключительно в стационаре с определёнными особенностями.
- Перед лечением пациента корректируют гормонально, чтобы увеличить способность клеток органа поглощать йод.
- За месяц до начала терапии пациент придерживается диеты без продуктов, содержащих много йода.
- В стационаре пациента помещают в отдельную палату и дают принять капсулу с йодом-131. Элемент, поглощаясь клетками щитовидной железы, разрушает патологические очаги в ней. Процесс отслеживается при сканировании, которое оценивает степень интенсивности радиоактивного излучения.
В стационаре пациент находится после курса лечения 1-1,5 недели, так как является источником ионизирующего излучения. После выписки из больницы необходимо строго соблюдать правила поведения дома. Самолечение недопустимо.
Томограмма щитовидной железы.
Сцинтиграфия демонстрирует, как радиоактивный агент усваивается и распространяется внутри железы.
Результаты обследования при каждой болезни будут разными.
- Норма представляет собой равномерное увеличение с постоянным темпом.
- Равномерно накапливается с большой силой.
- Гипотиреоз характеризуется медленным и равномерным накоплением гормонов с пониженной активностью.
- Хронический аутоиммунный тиреоидит характеризуется неравномерным накоплением.
- Токсическая аденома — это участок с повышенным поглощением в строго ограниченной области, имеющий четкие границы. В остальной части ткани поглощение минимально.
- Узловый зоб характеризуется отсутствием поглощения в области «холодного» узла.
- Раковые образования щитовидной железы проявляются в виде узлов с размытыми контурами и неоднородным усвоением радиоизотопа.
- Радиоизотоп из опухоли щитовидной железы может распространяться в костях, лимфоузлах и легких.
После проведения сцинтиграфии ставится диагноз болезни щитовидной железы, и назначается лечение.
Возможный вред и противопоказания
Этот вид диагностики не проводят беременным женщинам независимо от срока беременности. Для матерей, кормящих грудью, нужно проводить сцинтиграфию с радиоизотопом технеция, который быстро выводится из организма вместе с калом и мочой. Приложить младенца к груди можно будет спустя сутки после диагностики.
Этот метод полностью безопасен: радиоизотопы, используемые для диагностики, присутствуют в небольших дозах и быстро выходят из организма, не нанося вреда. В связи с этим исследования можно проводить у детей, не беспокоясь о их здоровье.
