Закупорка носослезного канала с воспалением в слезном мешке называется дакриоциститом у младенцев. Это врожденное заболевание встречается часто. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним.
Причины возникновения дакриоцистита у новорожденных
Развитие этой патологии у детей может быть спровоцировано особенностями строения каналов для отвода слезной жидкости.
К развитию патологии предрасполагают:
- Застрявшая пробка.
- Аномалии развития канала или частей черепа.
- травма, произошедшая в процессе родов;
- водянка.
Развитие воспаления слезного мешка обусловлено бактериальной инфекцией, вызванной стафилококком, стрептококком и синегнойной палочкой. Врожденный дакриоцистит у грудничка может не возникнуть при самопроизвольном разрыве эмбриональной пленки или выталкивании пробки.
Если в первые недели жизни у новорожденного проходимость слезных каналов не восстановится, то наступает бактериальное заражение с развитием болезненных проявлений.
Симптомы и признаки заболевания
Симптомы дакриоцистита могут появиться у младенца в первые дни или недели после рождения. При недоношенности ребенок может заболеть позже — через 2-3 месяца.
Дакриоцистит может проявляться следующими симптомами.
- Припухание века вокруг глаза.
- Ребенок отрицательно реагирует на давление на внутренний уголок глаз.
- покраснение конъюнктивы органа зрения;
- Из глаз выделяются слизь и гной.
- Лишь слёзы текут, крупные и малые каплями.
При патологическом процессе чаще поражается один глаз, но возможно двухстороннее поражение. Воспаление анатомического образования внешне может быть похоже на конъюнктивит. Главным диагностическим признаком дакриоцистита является наличие гнойных выделений при надавливании на слезный мешок.
Иногда в первые недели жизни у малыша самопроизвольно открывается слезный канал, восстанавливается отток слезы, уменьшаются жалобы, и дакриоцистит проходит.
Покраснение одного или обоих глаз у новорождённого, с присутствием или без одутловатости в уголке глаза, должно стать поводом для визита к врачу-педиатру.
Как происходит диагностика
Диагностику начинают с опроса матери о заболевании ребенка. Следующим шагом является осмотр малыша, включающий оценку его общего состояния и офтальмологических признаков.
Для оценки пропускной способности слезного канала применяют следующие методики.
- Канальцевая проба выполняется после очистки носа и удаления содержимого слезного мешка. В полость конъюнктивы глаза закапывают колларгол, а затем временно оценивают скорость исчезновения препарата из конъюнктивы.
- Окрашивание ватной турунды, введенной в носовой ход ребенка, определяет время окрашивания при проведении цветной слезно-носовой пробы.
Проведение проб даёт сведения о том, проницаем ли слёзный канал у младенца частично или полностью заблокирован.
Постановка точного диагноза основывается на проведении инструментальных и лабораторных исследований.
- кровь и моча на общий анализ;
- Бактериологическое исследование содержимого слезного мешка для выявления возбудителя инфекции.
- соскоб с конъюнктивы век для ПЦР анализа;
- дакриоцистография;
- по показаниям МРТ.
Комплексное обследование ребёнка включает консультативный осмотр у детского отоларинголога, аллерголога и офтальмолога.
Лечение воспалительного процесса
Лечение дакриоцистита у новорожденных заключается в восстановлении проходимости канала слезного мешка и устранении воспалительных явлений в нём. Лечение начинается с массажа, которому обучается мать ребёнка. Соблюдение всех рекомендаций врача приводит к положительным результатам в большинстве случаев.
Массаж при дакриоцистите новорожденных рекомендуется выполнять не более 6 раз в день. При строгом следовании графику и объему процедур выздоровление наступает у части младенцев в возрасте от двух до трёх месяцев.
Кроме того, консервативная терапия предполагает использование таких лекарственных препаратов:
- Левомицетин, Гентамицин, Вигамокс — глазные капли с антибактериальным и противовоспалительным действием.
- Фурациллин – для промывания глаз;
- по показаниям, антибиотики.
Лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами, положительно влияющими на купирование воспалительного процесса.
При отсутствии эффекта от массажа слезного канала и медикаментозного лечения в течение 7-10 дней выполняется зондирование слезных каналов. Метод предполагает механическое удаление пробки, мешающей свободному оттоку слезной жидкости. После этого носослезный канал промывается антисептиками.
Лечебное зондирование с промываниями можно проводить повторно. Полный курс лечения до выздоровления может занять до 3 месяцев. При отсутствии положительного эффекта терапии дакриоцистита у новорожденных рекомендуется хирургическое вмешательство, выполняемое в более позднем возрасте.
Как правильно делать массаж
Перед массажем маме нужно тщательно вымыть руки с мылом и максимально коротко подстричь ногти. Можно надеть стерильные перчатки. Руки должны быть тёплыми, чтобы малышу было комфортно.
Процедура подразумевает несколько этапов подготовки ребенка.
- обязательно пеленание малыша;
- Укладка младенца на спинку на твердую поверхность.
- Из глаз удаляют гнойное отделяемое ватным диском, смоченным в растворе фурациллина, применяя для каждого органа зрения новый диск.
Подготовку завершают началом выполнения массажа по заданной методике.
- Полотно прикладывают к внутренней части уголка глаз ребёнка и слегка давят на него.
- Движения проходят дальше по переносице, но уже требуют больше усилий.
- Движения выполняются с помощью поглаживаний, вибраций и надавливаний.
- Выделение гноя прекращается путем многократного воздействия на слезный мешок и носослезные ходы.
- Секрет удаляют ватным диском, пропитанным фурациллином.
- После массажа каждому глазу ребенка закапывают специальные капли.
Массаж при дакриоцистите у малышей часто приводит к самопроизвольному выходу пробки из слезного канала или разрыву эмбриональной пластинки в носослезном канале. Нормальное течение слезы по слезному каналу подавляет и полностью останавливает воспаление.
Возможные осложнения
У малышей начавшийся дакриоцистит может перерасти в абсцесс или флегмону слезного мешка, что вызовет резкое ухудшение состояния. Самостоятельно появляются явления интоксикации, и температура быстро поднимается до высоких показателей.
В такой ситуации необходимо срочно оказывать помощь для купирования отрицательных проявлений заболевания, поскольку существует риск распространения патологии на мозговые оболочки с развитием менингита и тромбоза кавернозного синуса.
Профилактика
Для предотвращения дакриоцистита у младенцев нужно незамедлительно обратиться к врачу при первых симптомах заболевания и провести полноценное лечение.
Забота о глазах младенца, регулярное очищение их антисептическими растворами, массаж слезного мешка и носослезного канала способствуют сохранению здоровья его глаз.
