Под обозначением «гепатоспленомегалия» скрывается синдром, который сопутствует нескольким серьёзным заболеваниям, требующим обязательного лечения.
Что такое гепатоспленомегалия
Что значит гепатоспленомегалия — увеличение печени и селезенки одновременно? Это может случиться как у детей, так и у взрослых. Увеличение печени называется гепатомегалией, а селезенки – спленомегалией. Врачи называют это заболевание «гепатолиенальным синдромом».
Начало болезненных изменений иногда проявляется увеличением одного органа: селезенки – при заболеваниях крови, печени – при повреждении ее тканей. В конечном счете в процесс вовлекаются оба органа: их кровоснабжение осуществляется из одной системы.
Это заболевание чаще наблюдается у младенцев в возрасте до трёх лет, но некоторые болезни могут вызвать его и у взрослых.
Причины развития у взрослого и ребенка
Причины возникновения синдрома многообразны, однако в подавляющем большинстве случаев гепатоспленомегалия является проявлением заболевания или аномалии развития.
Во взрослом возрасте это:
- Различные болезни печени (90%) — воспаления разных причин, фиброз, при котором меж гепатоцитами образуется соединительная ткань, кисты – порождающие полости в органе, опухоли.
- Сердечные болезни включают недостаточность, пороки и воспаление перикарда.
- Инфекции – бруцеллёз, мононуклеоз, малярия – опасны.
- К болезням кровеносной системы относятся лейкозы, лимфогранулематоз и тяжелая анемия, в особенности злокачественная.
- заражение паразитами.
У детей увеличение печени и селезёнки может быть вызвано онкологическими заболеваниями или инфекциями, полученными во время внутриутробного развития. Новорожденные могут страдать гепатолиенальным синдромом из-за гемолитической болезни. В более старшем возрасте причиной часто выступает нерациональное питание с высоким содержанием жиров.
Симптоматика проявления
При изолированной гепатоспленомегалии пациент жалуется на…
- Боль и сдавливание под ребрами с левой или правой стороны.
- плохое самочувствие;
- горечь во рту;
- тошноту;
- желтуху;
- асцит.
К этим признакам добавляются проявления болезни, вызвавшие рост органов.
В онкологических и вирусных гепатитах печень быстро увеличивается в размерах. При ощупывании край печени болезнен. При циррозе или тромбе в селезеночной вене селезенка тоже может увеличиваться, а частым симптомом таких тромбов является кровотечение из желудка или кишечника.
Менее выраженная форма гепатоспленомегалии наблюдается чаще, чем ярко выраженная.
Диагностика
В здоровом состоянии край печени может быть прощупан под ребрами. Его форма острая, структура ровная, ткань эластичная и безболезненная.
При гепатоспленомегалии органы могут увеличиваться настолько, что это заметно невооружённым глазом. Увеличение часто обнаруживается во время профилактического осмотра. Чтобы оценить размеры печени и селезенки, их соответствие норме, врачи применяют пальпацию и перкуссию. Перкуссия позволяет чётко отличить здоровые, но опущенные органы брюшной полости от патологически увеличенных.
Здоровая печень находится вдоль края реберной дуги. Ощупь поможет точнее установить её размеры. Здоровая селезенка труднее поддаётся исследованию при помощи пальпации.
При проведении пальпаторной диагностики требуется отличить увеличенную печень от других заболеваний.
- К близким органам относятся толстая кишка, почка и желчный пузырь.
- Заболевания печени вследствие эмфиземы, плеврита или абсцесса под диафрагмой.
При ощупывании увеличенная селезенка может быть mistaken за опухоль почки, поджелудочной железы или кисту в том же месте.
Для эффективного лечения недостаточно лишь поставить диагноз гепатолиенального синдрома – необходимо выяснить его этиологию.
Необходимы будут консультация у гастроэнтеролога и ряд анализов.
- Общий анализ крови может выявлять гиперспленизм — уменьшение числа тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, что указывает на гепатоспленомегалию.
- Увеличение показателей «печеночных проб» при биохимическом анализе говорит о повреждении печеночных клеток или проблемах с сердцем.
- С помощью УЗИ, а при необходимости КТ органов брюшной полости можно установить размер печени и селезёнки и обнаружить патологии других органов.
При неуверенном диагнозе делают биопсию печени и анализируют содержмое.
Как лечить заболевание
При выявлении изолированной гепатоспленомегалии без признаков основного заболевания в течение первых трех месяцев пациенту проводится пассивное наблюдение. При отсутствии улучшений требуется госпитализация и комплексное обследование.
Лечение гепатолециального синдрома проводится комплексно.
- ликвидируют его причину;
- Улучшается состояние спленэ и печени, задействованных в патологическом процессе.
Основное заболевание лечат по индивидуальной схеме.
Для улучшения состояния печени и селезенки при выявлении вирусной инфекции используют детоксикационную терапию в сочетании с другими лекарственными средствами.
- желчегонные – для лучшей эвакуации желчи;
- Для купирования спазмов и снижения болевых ощущений применяются спазмолитики.
- Гепатопротекторы способны восстанавливать клетки печени и повышать её работоспособность.
- противовоспалительные средства.
При лечении детей учитывают возможность самостоятельного выздоровления от гепатолиенального синдрома при устранении первопричины. В остальных случаях используют те же лекарства, что и для взрослых, но в дозах, подходящих возрасту.
Диета при болезнях печени
Повреждённая печень плохо производит желчь, что ухудшает пищеварение. Благая диета поможет органам ЖКТ работать нормально.
Какие продукты рекомендованы:
- С большим удовольствием едят кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира; для приготовления в малых количествах можно использовать свежее молоко.
- Рыба и мясо хороши в постных блюдах, приготовленных на пару или в духовке.
- для каш выбирают крупы из цельного зерна;
- вегетарианские супы на бульоне из овощей;
- Тыква, кабачки, морковь – свежие, запеченные и отварные овощи без раздражающих печень веществ.
- Фруктовое желе, кисели, запеченные яблоки — все это несладкие деликатесы.
- Фрукты с низкой кислотностью.
Из рациона удаляют все, содержащее пряности, экстрактивные вещества, красители и консерванты.
Жарить ничего нельзя.
Последствия гепатоспленомегалии
Результат гепатолиенального синдрома зависит от полного выздоровления основной болезни. После выздоровления органы могут восстановиться до первоначального состояния, но это не всегда происходит. При необратимых изменениях возможно развитие функциональной недостаточности печени или селезенки.
Прогноз и профилактика
Прогноз тесно связан с первопричиной заболевания. Прогрессирование гепатоспленомегалии обусловлено различными факторами и протекает по-разному у каждого пациента. Однако необходимостью является обязательное лечение.
Обнаруженная увеличенная печень и селезёнка требуют посещения врача и следования его указаниям.
