Часто неврологические болезни приносят сильные боли, кажущиеся непреодолимыми. В таких случаях быстрое и простое решение — уколы «Мильгамма», которые врачи часто назначают для подобных состояний.
Состав, формы выпуска и упаковка
Производство этого лекарства осуществляется в Германии фирмой Solupharm Pharmazeutische Erzeugnisse GmbH. «Мильгамма» в уколах представляет собой прозрачную жидкость красного цвета, помещенную в ампулы из темно-коричневого стекла. В каждой ампуле запаяно по 2 мг раствора. В картонной упаковке может быть пять, десять или двадцать пять ампул.
Средство состоит из:
- пиридоксина гидрохлорида (витамина В6);
- тиамина гидрохлорида (витамина В1);
- цианокобаламина (витамина В12).
Содержит раствор и дополнительные компоненты:
- воду;
- лидокаина гидрохлорид;
- полифосфат натрия;
- гидроксид натрия;
- бензиловый спирт;
- калия гексацианоферрат III.
Лекарственное средство строится на витаминах группы В. Но его назначение не в лечении дефицита этих веществ. Витамины в нем сконцентрированы многократно сильнее нормы, чем требуется организму при здоровом состоянии, и превосходят концентрацию даже в обычных комплексах витаминов. Цель «Мильгаммы» – быстро облегчить состояние пациента при острых болях.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Влияние «Мильгиммы» складывается из действия её компонентов — нейротропных витаминов группы В.
- Тиамин (В1) ускоряет энергетический обмен и направляет полученную энергию на активизацию других обменных процессов в организме. При расщеплении витамина образуются активные тиаминдифосфат и тиаминтрифосфат, которые важны для правильного углеводного обмена в нервной системе, предотвращают накопление молочной и пировиноградной кислот и способствуют беспрепятственному движению нервных импульсов по тканям. Кроме того, В1 может уменьшать болевые ощущения.
- В6 (пиридоксин) на определенном этапе усиливает воздействие тиамина.
Препарат участвует во всех обменных реакциях клеток нервных систем, входит в состав создания физиологически активных элементов (адреналина, серотонина, тирамина и других), а также синтеза аминокислот и различных процессов расщепления. В результате обмен веществ в нейронах нормализуется, кровообращение улучшается.
В итоге восстанавливается нервная ткань, что приводит к снятию боли. - Без витамина В12 нарушается метаболизм на клеточном уровне. Он участвует в кроветворении как противоанемический фактор, без него не образуются метионин, креатинин, холин, не синтезируются нуклеиновые кислоты. Кроме того, цианокобаламин обладает болеутоляющим действием, благотворно влияя даже на сильные приступы по ходу нервных ответвлений.
Три витамина группы В, взаимодействуя друг с другом, создают сильный терапевтический эффект: купируют боль, вызванную воспалениями или дегенеративно-дистрофическими изменениями в нервных столбах, и способствуют восстановлению тканей.
После инъекции «Мильгамма» поступает во все ткани благодаря кровотоку. Каждый день примерно один миллиграмм тиамина разрушается, в почках фосфор от молекул отделяется, а продукты распада выводятся с мочой. В организме В1 не накапливается, так как часть растворяется в жирах.
При помощи сложных химических реакций витамин В6 трансформируется в пиридоксаль, который поступает в центр клеток нервной системы, проходя через их мембраны.
В12 образует белковые комплексы, доставляющие необходимые элементы в нужные места. Их быстро поглощаются костным мозгом, печенью и другими органами. Цианокобаламин, поступающий в желчь, – важный участник кишечно-печеночной циркуляции.
Для чего назначают уколы «Мильгамма»
Для лечения множества неврологических заболеваний и связанных с ними болей часто требуется «Мильгамма», однако нельзя использовать ее как средство от любой боли. Его воздействие распространяется только на болевые ощущения, вызванные нарушениями обмена веществ в нервной системе.
«Мильгамму» назначают в следующих случаях:
- При невритах и невралгиях – воспалениях периферических нервов и их оболочек – боль и воспаление могут уйти, двигательные возможности мышц восстанавливаются, или же возвращаются функции слухового и зрительного нервов.
- При невропатиях, вызванных диабетом или алкоголем — отравляющем поражении периферических нервов обмен веществ улучшается, ткани восстанавливаются как минимум частично.
- В случае возникновения остеохондроза с последующим сдавливанием корней спинальных нервов и болевыми ощущениями.
- При всех видах радикулита — шейном, поясничном, грудном. Повышенный приток крови способствует улучшению обмена веществ в воспаленной области и снижает болевые ощущения за счет совокупности действия кровообращения и обезболивающего эффекта витаминов.
- При диагнозе «опоясывающий лишай» – герпетическое заболевание нервных окончаний на коже, возникшее после простуды или из-за пониженной защитной силы организма. Особенно это актуально при перенесенной в детстве ветрянке, после которой вирус герпеса не исчезает без следа, а прячется в скоплениях нейронов.
При поражениях нервной системы, вызванных резким недостатком тиамина, иногда развиваются крайне тяжелые осложнения, вплоть до паралича. - При параличах лицевого нерва движения лицевых мышц ограничены.
- При мышечных болях, возникших из-за воспаления периферических нервов, и других подобных состояниях.
Витамины группы В в ампулах могут значительно улучшить состояние человека в этих случаях.
Инструкция по применению «Мильгаммы» в ампулах
Перед лечением важно выяснить, как пациент переносит лекарство. Для этого выполняют пробу на коже. Пока боли особенно интенсивные, утром в первой половине дня вводят содержимое одной ампулы «Мильгаммы» – 2 миллилитра. Процедуру повторяют ежедневно до уменьшения болевого синдрома.
По достижении желаемого эффекта режим корректируется. Вjections продолжают делать один раз в сутки по одной ампуле раствора, но уже не ежедневно, а дважды-трижды на неделе. Возможно перенести инъекцию на вечернее время. Для закрепления результата потребуется не менее месяца.
Врач может назначить более продолжительное лечение. Но если оно продлится больше полугода, могут появиться избыточная нервная возбудимость и головные боли.
Введение выполняют исключительно внутримышечно, разделив ягодицу на четыре квадранта и выбрав верхний внешний. Жидкость вводят очень медленно. В противном случае может возникнуть головокружение, до потери сознания, учащение пульса, нарушение сердечного ритма и судороги.
При беременности и кормлении грудью
Специалисты пока не согласны насчет возможности лечения «Милгамом» беременных.
В инструкциях, находящихся в разных упаковках, высказываются различающиеся суждения.
- Запрет распространяется не только на ожидающих ребенка, но и на матерей, которые кормят грудью.
- Необходимо взвесить пользу лекарства для женщины и возможный вред для плода во время беременности.
Врач, приняв такое решение, несёт ответственность за тщательный контроль состояния матери и ребёнка. Кормящим матерям рекомендуется временно перейти на искусственное вскармливание.
Лекарственное взаимодействие
Витамин не всегда совместим с лекарствами. Существует список медикаментов, которые лучше не принимать одновременно с ним.
Так, снижают результативность лечения «Мильгаммой»:
- мочегонные снадобья;
- «Изониазид»;
- «Гидралазин»;
- «Циклосерин»;
- «Пеницилламин»;
- противозачаточные средства в таблетках;
- лекарства против болезни Паркинсона.
Ввиду наличия лидокаина в инъекционном варианте лекарства, возможен усиленный эффект:
- «Мексилетина»;
- «Циметидина»;
- адреноблокаторов;
- наркотических анальгетиков;
- средств против аритмии;
- новокаина;
- «Мидазолама»;
- антикоагулянтов и других.
Из чего следует сделать вывод, что Врачу нужно знать все препараты, используемые пациентом.
Совместимость уколов «Мильгамма» с алкоголем
Как и большинство лекарств, «Мильгамма» несовместима с алкоголем. Среди спиртных напитков пальма первенства принадлежит винам. В причинах проблемы кроется то, что для производства вина используются сульфаты, которые практически полностью уничтожают целебные свойства тиамина.
Другие составляющие любого алкогольного напитка либо снимут пользу от инъекций, либо существенно замедлят и уменьшат её положительный эффект.
Такое соседство может привести к головокружениям, непреодолимому желанию спать, болям в мышцах. В итоге развивается болезнь, тратится много денег на лекарства и времени.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Состав препарата «Мильгамма» имеет много компонентов, которые могут быть опасны при определённых обстоятельствах.
Среди запретов на использование:
- аллергии;
- Ухудшение течения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
- тромбоэмболия;
- эритремия;
- эритроцитоз;
- сердечная недостаточность;
- серьезная брадикардия;
- синдром слабости синусового узла;
- Серьезные болезни почек и/или печени.
К противопоказаниям относятся артериальная гипотензия, кардиогенный шок и некоторые другие болезни.
Хотя «Мильгамма» эффективна и обычно хорошо переносится организмом, о возможных негативных эффектах стоит знать. Редко встречаются угри или крапивница на коже, повышенное потоотделение. Были описаны отдельные случаи более тяжелых реакций: затрудненное дыхание, отек Квинке и анафилактический шок.
В случае передозировки организм может проявлять усиленную форму перечисленных побочных эффектов.
Заменители «Мильгаммы» в инъекциях
Ввозные лекарства обычно стоят дорого, и этот препарат не является исключением. Существуют же более доступные, но столь же эффективные заменители «Мильгаммы» в форме инъекций.
С разрешения врача ее, например, заменят:
- При дефиците витаминов В1 и В6, вызвавшем неврологическое заболевание, применяются препараты «Витаксон» или «Нейромакс».
- «Кокарбоксилаза» применяется при проблемах с почками или печенью, а также при осложнениях сахарного диабета.
- «Нейробион» используют при невралгиях (тройничного нерва, межреберной), невритах, ишиасе и подобных состояниях.
- «Нервиплекс» применяется при лечении диабетической нейропатии, алкогольных полинефритах и парезах лицевого нерва.
Кроме того, есть российский аналог «Комбилипен» и аналогичные препараты.
