Появление глюкозы в моче, которое в народе называют «сахар в моче», – это глюкозурия. Этот термин обозначает обнаружение глюкозы в анализе мочи натощак. Глюкозурия сама по себе не является заболеванием, а служит сигналом о различных болезнях и патологических процессах в организме. Наличие сахара в моче указывает на необходимость проведения дополнительных исследований для выявления причины сбоя в работе почек.
Что показывает глюкоза в моче
Почки выполняют важную функцию фильтрации крови. Через них выводятся различные соединения – как благоприятные, так и вредные. Часть соединений выводится с мочой, а часть фильтруется клубочками почек и возвращается в кровоток. Глюкоза входит в число полезных веществ, проходящих реабсорбцию в почках и поступающих обратно в кровь.
Сахар в моче – признак повышенного уровня глюкозы в крови или проблем с работой почек.
Наличие глюкозы в моче служит ключевым показателем для постановки диагноза сахарный диабет.
Нормальные показатели и отклонения
Глюкоза в здоровом организме практически отсутствует в моче. Ее концентрация настолько мала, что не определяется обычными анализами мочи. Для точного выявления минимального количества сахара в моче требуется суточный анализ, который покажет глюкозу не более нескольких сотых ммоль на литр. Любое наличие сахара в общем или биохимическом анализе мочи является отклонением от нормы. При обнаружении глюкозурии врач назначит дополнительные обследования, включая повторную сдачу урины.
Виды глюкозурии
Врачи различают две основные формы глюкозурии: физиологическую и патологическую. Физиологическая глюкозурия – это временный выход глюкозы почками, обусловленный спецификой человеческого организма.
Различают три вида такой глюкозурии:
- алиментарная;
- эмоциональная;
- глюкозурия беременных.
Сахар в моче при повышенном уровне сахара в крови обусловлен особенностью питания и работой почек. Почки обладают «почечным порогом» – максимальным объемом глюкозы, который может быть переработан почками.
Избыток глюкозы в крови может перегрузить почки, которые не смогут полностью её обработать. В результате излишек сахара будет выделяться с мочой.
Значение «порога» различно для каждого человека. Алиментарная глюкозурия – это временное нарушение, связанное с внезапным превышением «почечного порога» из-за большого количества жирной и тяжелой пищи. При эмоциональной глюкозурии наличие сахара в урине обусловлено превышением «почечного порога» на фоне сильного стресса и эмоционального перенапряжения. Глюкозурия при беременности появляется из-за усиления почечного кровотока и снижения «почечного порога».
Патологическая глюкозурия вызвана разными сбоями в организме, особенно в работе почек.
Ее виды:
- внепочечная;
- ренальная;
- ятрогенная.
Внепочечная глюкозурия возникает при высоком уровне сахара в крови (гипергликемия). Почки не могут переработать все глюкозу, поэтому часть выводится с мочой. Ренальная почечная глюкозурия – редкое заболевание, связанное со снижением «почечного порога». Ятрогенная глюкозурия развивается как побочный эффект приема сильных лекарств.
Причины повышения сахара
Причины повышенного содержания сахара в моче разнообразны.
- высокий уровень глюкозы в крови;
- врожденное снижение «почечного порога»;
- сильные стрессы, переутомление, истощение;
- нарушение функционирования почечных канальцев;
- Кишечник плохо усваивает глюкозу и галактозу.
- эндокринные нарушения;
- органические заболевания почек.
Появление сахара в моче обусловлено множеством причин, не все из которых патологические. Для установления точной причины требуется комплексное обследование организма.
Необходимо провести повторный анализ урины для исключения ложноположительного результата, который может возникнуть при несбалансированном питании и нарушении рекомендаций врача перед сдачей анализов. Слишком обильный ужин и ночные перекусы накануне анализа могут привести к колебаниям глюкозы в крови, искажая результаты анализа мочи.
На какие болезни указывает?
Сахар в моче — следствие, возникающее из-за болезней или нарушений работы организма, а не болезнь сама по себе. По этой причине глюкозурию классифицируют как первичную и вторичную.
В основном врачи и пациенты встречают вторичную глюкозурию, являющуюся признаком таких болезней.
- сахарный диабет 1 и 2 типа;
- почечная недостаточность;
- воспаление почек;
- панкреатит;
- менингит;
- энцефалит;
- опухолевые новообразования головного мозга.
Наличие сахара в моче послужит причиной для проведения анализа на гликемию и проверки толерантности к глюкозе, так как это явление характерно для сахарного диабета. Различают 1 и 2 типы диабета. При первом типе патология вызвана нехваткой собственного инсулина, а во втором – повышением уровня сахара в крови из-за нарушений метаболизма.
Второй тип декомпенсированного сахарного диабета провоцирует сильное обезвоживание, жажду, нарушения мочеиспускания и выделение глюкозы с мочой.
Первичная глюкозурия связана с неисправностью работы почек или пониженным «почечным порогом». Чаще всего это заболевание имеет наследственную природу и идет вместе с другими врождёнными проблемами функционирования почек.
Как привести глюкозу в моче в норму?
Чтобы подтвердить наличие глюкозурии, потребуется анализ мочи на сахар. Обычно назначают два или три последовательных анализа общей или биохимической мочи, а также исследование состава суточной урины. После этого ставится диагноз. В целом, глюкозурия сама по себе не нуждается в лечении. Если установлен сахарный диабет, лечение проводится инсулином (при диабете 1 типа) или с помощью диеты и сахароснижающих препаратов (при диабете 2 типа).
Почечная глюкозурия обычно протекает без симптомов и не причиняет дискомфорта. Это нарушение требует не лечения, а постоянного наблюдения для своевременного выявления ухудшения работы почек. Физиологическая глюкозурия — временное нарушение, которое не нуждается в лечении, кроме соблюдения сбалансированного питания и питьевого режима. В остальных случаях нормализовать уровень глюкозы помогает адекватная терапия основного заболевания, ставшее причиной глюкозурии.
Особенности анализа при беременности
Беременность может сопровождаться повышенной концентрацией сахара в моче как из-за естественных изменений в организме, так и вследствие гестационного сахарного диабета. Необходимо отличить этот симптом от гестоза (позднего токсикоза) и сахарного диабета. Лечение направлено на поддержание баланса калия, восстановление работы почек и снижение уровня глюкозы в крови с помощью сбалансированного питания.
