Прозак – бициклический антидепрессант с стимулирующим действием. Инструкция указывает его как действенное средство для устранения или уменьшения подавленного состояния, страхов и тревожности, стабилизации настроения и чувства комфорта, а также повышения устойчивости к эмоциональным нагрузкам. Антидепрессант не вызывает сонливости, зависимости и привыкания, но отпускается только по рецепту врача.
Формы выпуска и состав
Лекарственное средство разработала швейцарская компания, выпускается во Франции в виде непрозрачных кремово-зеленых капсул из твердого желатина. Капсулы содержат по 20 миллиграммов активного вещества в виде белого мелкодисперсного порошка. Логотип LILLY, обозначающий часть наименования фирмы Эли Лилли, и код 3105 нанесены снаружи пищевыми чернилами.
Медикамент содержит флуоксетин в виде гидрохлорида. Упаковка включает одну или две пластиковые ячейки из термопластика и алюминиевой фольги с четырнадцатью капсулами.
Неактивные компоненты лекарств нужны для придания формы, сохранения стабильности и продления срока годности препарата.
Лекарство действует за счет блокировки обратного захвата нейронами серотонина — нейромедиатора мозга, отвечающего за передачу электрохимических сигналов между клетками.
Антидепрессант повышает уровень серотонина в синапсах мозга, устраняя дефицит этого вещества, которое управляет ЦНС и обеспечивает ее стабильную работу. Специалисты полагают, что недостаток этого нейромедиатора является одной из причин развития депрессии.
Прозак обладает действием против депрессии, одновременно воздействуя на нервную систему.
Лекарство оказывает терапевтическое воздействие, проявляясь в следующем:
- Уменьшается эмоциональное и психологическое напряжение, исчезает тревожность и страх.
- Уходят чувство угнетенности, раздражение, тревожность.
- улучшается настроение, стабилизируется сон;
- Функции вегетативной нервной системы восстанавливаются: исчезают аритмия, скачки артериального давления, головокружение, нарушения пищеварения, боли в животе, за грудиной и в голове, связанные с подавленным состоянием.
В каких случаях назначают Прозак
Флуоксетин, действующее вещество препарата Прозак, относится к производным пропиламина.
Это селективный ингибитор обратного захвата серотонина и входит в класс психотропных средств СИОЗС.
Показания:
- Депрессивные состояния и тревожные неврозы характеризуются угнетенным настроением, страхами, апатией, заторможенностью и неспособностью концентрироваться при истощении сил и высокой утомляемости (2-4 недели), утратой радости жизни, пессимизмом, снижением самооценки, изменением веса из-за переедания, проблемами со сном и пониженной работоспособностью из-за подавленности и апатии.
- Невроз навязчивых состояний, также известный как обсессивно-компульсивный синдром, характеризуется появлением навязчивых мыслей и идей, неадекватных переживаний и ритуальных действий. Проявляется это в болезненной чистоплотности, излишней суеверности, страхе быть ограбленным или потерять деньги, вещи, а также в сексуальных и религиозных навязчивых образах с соответствующими «ритуалами».
- Фобические расстройства – это упорная боязнь грязи, микробов, заражения (мизофобия), замкнутых помещений (клаустрофобия), больших пространств и множества людей (агорафобия), навязчивый страх заболеть раком или СПИДом (нозофобия), сойти с ума (лиссофобия).
- Расстройство пищевого поведения, называемое нервной булимией, проявляется в постоянном переедании, зацикленности на лишнем весе, вызове искусственной рвоты после еды и голодании. Бесконтрольное применение слабительных также характерно для таких пациентов. Низкая самооценка, сниженное давление крови, резкие изменения веса, мочеполовые проблемы, обезвоживание, воспаление и изъязвление пищевода из-за провоцирования рвоты наблюдаются у них одновременно.
- Панические атаки — это приступы необъяснимого страха и беспокойства с резким повышением давления и сердцебиения (до 130-150 ударов в минуту), острой слабостью в ногах, ощущением сдавливания в груди, болями в области сердца и живота, диареей, потливостью и дрожью конечностей. Прозак при панических расстройствах назначают только совместно с транквилизаторами, подбираемыми врачом, в течение 7-9 недель начала курса, чтобы избежать возникновения тяжёлых атак, вызванных стимулирующим действием антидепрессанта.
- Перед менструацией могут наблюдаться нервозность, подавленность, раздражительность, увеличение молочных желез и газообразование в животе.
- Избыточный вес. Прозак, препарат для лечения депрессии, подавляет чувство голода, воздействуя на центры насыщения в головном мозге. Одновременно он улучшает настроение, что способствует снижению веса без сильного желания есть сладкое и жирное.
При депрессивных состояниях с моторной заторможенностью и сонливостью эффективен Прозак.
Флуоксетин запрещено назначать при двигательном и психическом возбуждении, а также если есть мысли о самоубийстве, поскольку препарат может усилить эти симптомы и сделать состояние пациента хуже.
Флуоксетин быстро усваивается и распространяется по организму. Максимальная концентрация в крови отмечается через 6-8 часов после приема таблетки. Связь с белками крови значительная. Стационарная концентрация активного вещества в сыворотке при регулярном приеме препарата достигается к 4-5 неделе.
Эффект лечения Прозаком наиболее выражен на 4–6-й неделе терапии и сохраняется в течение 3 недель после прекращения приема лекарства.
В печени лечебный компонент проходит ферментную обработку до активного метаболита — норфлуоксетина и ряда неактивных метаболитов, которые выводятся с мочой. Время полувыведения составляет 4–6 дней (выведение норфлуоксетина может продолжаться до 14–16 дней).
Инструкция по применению препарата
В случае депрессивных и навязчивых состояний, булимии начальная доза – по 20 мг в день утром или днем (до 14–15 часов). При слабых патологических проявлениях можно начать с 10 мг в день. Через 20–30 дней, если не наблюдаются сильные нежелательные эффекты, суточное количество флуоксетина разрешается увеличить до 60 мг, разделив на 2–3 приема.
При депрессии лекарство пьют неважно перед или после еды, а при булимии — совместно с приемом пищи.
В период перед менструацией допустимо принимать не более 20 миллиграммов в сутки.
Максимальная дневная доза антидепрессанта составляет 80 мг. Для людей старше 55–60 лет и пациентов с проблемами печени и почек доза ограничена 20–40 мг.
Прозак назначают для длительного приема, поскольку его эффект наступает через 3-5 недель. Длительность курса определяют врач-невролог или психотерапевт.
При беременности и лактации
Информация о влиянии Прозака на течение беременности, развитие эмбриона, плода и новорожденного противоречива. Поэтому этот антидепрессант запрещен для лечения кормящих матерей и беременных женщин. Применение возможно только при состояниях, представляющих высокую опасность для здоровья пациентки, в отсутствие других более безопасных препаратов.
Приём Прозака может привести к порокам развития плода, выкидышам и преждевременным родам, а также повысить риск рождения недоношенного ребёнка с низким весом. Врачи высказывают мнение, что употребление флуоксетина в первые 13 недель беременности увеличивает вероятность сердечных патологий у плода и нарушений психического развития детей, в том числе развитие аутизма.
Применение флуоксетина женщинами в период с 6 по 9 месяц беременности может вызвать тяжелые неврологические проявления «синдрома отмены» у новорожденных (перевозбуждение, одышка, бессонница, двигательные нарушения) и риск гипертензии легких.
Во время приема флуоксетита кормящие матери переходят на искусственное вскармливание.
Совместимость антидепрессанта с алкоголем
Приём Прозака, подобно другим СИОЗС, не рекомендуется совмещать с алкоголем, чтобы избежать усиления или развития побочных эффектов от лекарства. Совместное употребление может вызвать такие расстройства, как скачки кровяного давления, бред, аритмию, депрессивный психоз, нарушения свертываемости крови, импотенцию.
Лекарственное взаимодействие
Прозак и его метаболит норфлуоксетин долго выводятся из организма. Это важно при совместном применении флуоксетина с другими медикаментами, а также при его замене другим антидепрессантом.
| Фармакологические продукты | Эффекты при параллельном приеме с Прозак |
|---|---|
| Трамадол, триптаны | Возможны риск серотонинового синдрома, сужение сердечных сосудов и повышение артериального давления. |
| Лекарства, угнетающее ЦНС, этанол | Сильное воздействие на нервную систему, вероятность возникновения судорог. |
| Препараты для ингибирования МАО, нейролептики, Галоперидол, средства с трифлуоперазином, флуфеназином, мапротилином, сульпиридом, перфеназином, перициазином, метоклопрамидом, пимозидом. | риск экстрапирамидных расстройств |
| Средства с литием | повышение нейротоксичности |
| Антидепрессанты МАО, фуразолидон, Прокарбазин, триптофан | Серотониновый синдром проявляется перевозбуждением, дезориентацией, манией, судорогами, резким повышением давления, рвотой и диареей. |
| Антибиотики-макролиды (Эритромицин, Ромицин) | интоксикация, психозы |
| Транквилизаторы-бенздиазепины, Пропафенон, Карбамазепин, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, Тразодон, Диазепам, Метопролол, Фенитоин, Терфенадин, Алпразолам, барбитураты, бета-адреноблокаторы, препараты на основе зверобоя, Флекаинид, Мексилетин, Тиоридазин, Зуклопентиксол. | Усиление всех нежелательных реакций и воздействия лекарственных средств. |
| Антикоагулянты (Варфарин) и препараты, воздействующие на систему свертывания крови (Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Ксефокам, Кетопрофен). | риск кровотечений, мозговых кровоизлияний |
| Медикаменты для блокировки кальциевых каналов: нифедипин, верапамил и другие. | тошнота, отеки, боли в голове |
| Гипогликемические средства при сахарном диабете | Усиление действия, развитие гипогликемии и последующее увеличение гипергликемии. |
| Электросудорожная терапия (ЭСТ) | продолжительные эпилептические приступы |
| Декстрометорфан | галлюцинации |
| Дигоксин | Увеличение уровня дигоксина в крови повышает риск негативного воздействия на сердце. |
| Имипрамин, Дезипрамин | Увеличение уровня вещества в крови до десятикратного показателя с последующим продолжительным поддержанием этого значения даже после прекращения приема препарата Прозак. |
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Противопоказания:
- непереносимость любых составляющих медикамента;
- При наличии суицидальных мыслей прием Прозака строго противопоказан, так как лекарство может представлять смертельную угрозу.
- Расстройство, включающее риск мании.
- Возраст младше восемнадцати лет, состояние беременности, кормление грудью.
- Совместный прием Прозака с ингибиторами МАО, Пимозидом и Тиоридазином противопоказан, требуется интервал в не менее 5 недель между лечением этими препаратами.
- Глаукома, снижение тонуса мочевого пузыря.
- тяжелые почечные патологии;
- доброкачественная опухоль простаты;
- судорожные припадки.
При сниженной работоспособности сердца, печени и почек (особенно у больных с клубочковой фильтрацией менее 10 мл/л, не получающих гемодиализ), сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, а также у пожилых или ослабленных пациентов Прозак назначают с большой осторожностью, уменьшая дозировку. У последних возрастает риск судорожных приступов.
Длительный процесс выведения флуоксетина снижает риск возникновения синдрома отмены после внезапного прекращения приема, однако побочные эффекты Прозака могут сохраняться более продолжительное время по сравнению с другими СИЗО.
Возможные нежелательные явления и их распространение
| У 10 пациентов из 100 и чаще | В 2–10 случаях | У 2–10 из 1000 пациентов | у 1 из 1000 и реже |
|---|---|---|---|
| Проблемы с дефекацией, рвотные позывы, упадок сил, головная боль, перевозбужденность, неспособность заснуть (решаются приемом успокоительного). | Нарушение ритма сердца, приступы жара, сухость во рту, рвота, снижение веса, зевота, головокружения, сонливость, дрожание пальцев, кошмары, раздражительность, пониженная концентрация внимания, ослабление сексуального влечения, повышенное потоотделение, зуд кожи, высыпания различного характера, сыпь, нарушение зрения, частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с эякуляцией и эрекцией, маточные кровотечения, обильные менструации, кровотечение во время менопаузы. | Повышенное давление крови, проблемы с проглатыванием пищи, искажение восприятия вкуса. Двигательные расстройства, повышенное психическое возбуждение, проблемы с координацией, ночное бруксозное расстройство, отсутствие оргазма, нарушения в работе мозга, выпадение волос, болезненная эрекция, подкожные кровоизлияния, задержка мочеиспускания, расширение зрачков, серотониновый синдром. |
Васкулит, боли в пищеводе, озноб, лихорадка, непроизвольные движения, судороги, мания, ангионевротический отек, фоточувствительность, очень редко анафилактические реакции, сывороточная болезнь, гипонатриемия. |
При появлении острых или тяжелых побочных проявлений, таких как перевозбуждение, паника, летаргия, отеки век, гортани, языка, дыхательные нарушения, прогрессирующие расстройства работы почек, печени, необходимо скорректировать дозу Прозака вниз или отменить прием препарата.
Во время приёма капсул Прозак избегайте вождения транспортных средств, участия в опасных видах работ или деятельности, требующей повышенной концентрации внимания, точности и быстрой реакции (включая работу хирурга, медсестры, стоматолога, авиадиспетчера).
Признаки передозировки включают:
- Спазмы, медленное реагирование или чрезмерная возбудимость, тошнота, учащенное сердцебиение.
- нарушения дыхания, двигательные расстройства;
- психопатическое, маниакальное состояния;
- Снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, фибрилляция желудочков.
- ступор, кому, остановку сердца.
Данные состояния нуждаются в срочной госпитализации пациента и интенсивном лечении в условиях стационара. Принудительное увеличение мочевыделения, переливание крови и гемодиализ не приносят результата.
Аналоги препарата Прозак
К препаратам с таким же активным ингредиентом, как у Прозака, относятся: Флуоксетин, Продеп, Депрекс, Флувал, Портал, Профлузак, Депренон, Флоксэт.
