Исследования показывают, что большинство людей на планете являются носителями смертельно опасных вирусов, не подозревая об этом. Одним из таких инфекционных агентов является цитомегаловирус, открытый всего пятьдесят лет назад. Вирусные частицы после проникновения в организм активируются не сразу, а только при появлении определенных условий. В тканях здорового человека цитомегаловирус способен долгие годы сохранять латентное состояние, выжидая подходящего момента для внедрения в клетку.
Заболевания, вызванные цитомегаловирусами, трудно предотвратить и до сих пор не поддаются лечению. Остаётся лишь стараться предохранить себя от развития этих болезней.
Что такое цитомегаловирус
Цитомегаловирусы (ЦМВ) — инфекционные агенты, представители пятого типа вирусов герпеса человека, вызывающие цитомегалию. Вирионы ЦМВ считаются крупнейшими среди других видов вирусов и одними из самых древних. Археологические находки подтверждают существование этих патогенов еще в кембрийскую эпоху.
В течение многих тысячелетий герпетический вирус передавался по наследству внутри семейств, вследствие чего заражение чаще всего случалось у детей.
В тканях изученных останков ученые обнаруживали клетки, пораженные неидентифицированным возбудителем.
Цитомегаловирус обладает геномом из двухцепочечной ДНК, который способен синтезировать 230 белков. Белки выполняют функции, необходимые для поддержания жизнеспособности вируса, его развития и размножения.
В организме здорового человека вирионы пребывают в неактивном состоянии.
Активизация синтеза белков вируса наступает при проникновении его в клетки хозяина, что может происходить при ослаблении иммунной системы.
Развитие цитомегаловирусной инфекции идёт с увеличением числа патогенных частиц. Острая форма ЦМВ затрагивает все типы клеток человека, в том числе клетки головного мозга.
Вирус особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой и младенцев, так как вызываемые им осложнения могут быть смертельными.
Как передается вирус
Цитомегаловирус передается только при прямом контакте с инфекцией. В физиологических жидкостях человека – слюне, крови, сперме, моче, фекалях, слезах и грудном молоке – содержится большое количество патогенных частиц.
Вирусные инфекционные заболевания можно подхватить, используя перечисленные далее способы передачи.
- Воздушно-капельным путем: во время чихания, кашля или разговора заражённого человека, а также при поцелуях.
- В момент полового акта возбудитель может быть в сперме или в тканях слизистой оболочки влагалища.
- При переливании крови, если кровь донора взята у больного.
- при трансплантации органов зараженного донора;
- в ходе беременности или в процессе родов;
- при грудном вскармливании.
В основном человек заражается в раннем детстве, играя с другими малышами в детском саду.
Вирус может оставаться в организме человека постоянно после заражения. Статистика показывает, что цитомегаловирусом инфицировано около 80% населения развитых стран мира. Патоген поражает людей любого возраста и хорошо маскируется на стадии латентного состояния, поэтому обнаружить его не всегда просто.
Заражение во время беременности
Цитомегаловирусная инфекция во время беременности опасна из-за риска заражения плода. Врожденные инфекции у детей регистрируются в 50% случаев первичного инфицирования беременной, так как иммунитет матери защищает ребенка лишь частично.
Вирусная активность может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности, тяжёлых отклонений в развитии плода и преждевременных родов.
Поражение цитомегаловирусом вызывает противовоспалительную иммунную реакцию и задержку нормального развития клеток плода. Чем раньше произошла инфекция, тем выраженнее патологические изменения: гипоксия, системное воспаление и пороки развития.
С помощью УЗИ можно выявить первые симптомы ЦМВ. В таких ситуациях врачи советуют прервать беременность, так как вероятность вынашивания и рождения здорового ребёнка после заражения цитомегаловирусом очень мала.
Четыре процента детей появляются на свет умершими или умирают сразу же после рождения. Более шестидесяти процентов новорожденных сталкиваются с различными прогрессирующими заболеваниями.
Цитомегаловирус у детей
После рождения внутриутробно зараженный ЦМВ плод продолжает прогрессировать.
Врождённая цитомегалия может задержать развитие ребёнка, привести к преждевременным родам и вызвать многочисленные болезни.
- затяжных желтух;
- дисфункций нервной системы;
- гепатоспленомегалии;
- тромбоцитопенической пурпуры;
- пневмонии;
- гидроцефалии;
- ДВС-синдрома.
Дети отличаются мышечной слабостью, низким весом и задержкой развития. Иногда вирус может протекать бессимптомно, а затем проявляться нарушением слуха.
Формы вируса
Возбудитель болезни, вызываемой цитомегаловирусом, может быть представлен в организме человека в разных морфологических вариантах.
До попадания в клетку ЦМВ существует как вирион — частица, состоящая из генетического материала и капсидной оболочки. В таком состоянии вирус не активен, но при благоприятных условиях сбрасывает оболочку и проникает внутрь клетки.
Вирус после захвата клетки внедряется в ядро и подчиняет его путем интеграции своей ДНК. Мембрана ядра служит площадкой для образования новых вирионов. Заражённые вирусом клетки существенно увеличиваются, поэтому возбудитель инфекции получил название цитомегаловируса — «мегало» по-гречески означает «большой».
Если развитие невозможно, вирус останавливается и переходит в спящий режим. В таком состоянии вирусы почти не могут навредить здоровью человека, который их носит.
Научно установлено, что присутствие вирусных частиц в организме может вызывать хронические воспалительные процессы и нарушения работы иммунной системы.
Вирус чаще всего поражает ткани слюнных желез.
Симптомы и развитие болезни
Латентная форма цитомегаловируса чаще всего никак себя не проявляет в организме человека. О заражении вирусом можно судить только по появлению симптомов острого заболевания, которое он вызывает.
В остром течении вирус ЦМВ может проявляться как ОРВИ: боль в горле, температура, потеря аппетита, общее недомогание и головные боли.
Часто общие проявления болезни дополняются усиленным потоком слюны, типичным для ЦМВ.
Клинические формы цитомегаловирусной инфекции
Ци tomegalovirus infection causes diseases such as infectious mononucleosis, retinitis, colitis, pneumonitis, esophagitis, encephalitis, hepatitis, enlargement of internal organs, and inflammation of salivary glands.
ЦМВИ может проявляться как остро, так и хронически врожденно. Заражение цитомегаловирусом обычно протекает латентно, переходя в острую мононуклеозоподобную или генерализованную форму только при активации вируса.
Процесс развития болезней также протекает подобным образом.
- Острая форма врожденного заболевания проявляется сильной интоксикацией, кровотечениями в тканях и на слизистых оболочках, увеличением печени и селезёнки, подавлением рефлексов.
- Хроническое течение врожденного заражения проявляется микроцефалией, гепатитом, который прогрессирует до цирроза, а также пневмосклерозом и фиброзом легких.
- Заражение протекает бессимптомно.
- Инфекция вирусного происхождения с острым течением напоминает мононуклеоз по своим проявлениям. Для нее характерен резкий скачок температуры, выраженные признаки интоксикации, увеличение печени и симптомы, схожие с ОРВИ.
- Приобретенная инфекция может проявляться повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, сыпью, суставными болями, кашлем и одышкой. Инфекция поражает печень, почки и нервную систему. Может привести к развитию затяжной пневмонии. Эта форма течения инфекции является самой сложной и чаще встречается у детей.
Возможна связь цитомегаловирусной инфекции с другими вирусными или бактериальными болезнями.
Диагностические меры
Диагностировать цитомегалию сложно. У женщин скрытые формы инфекции обнаруживают при бесплодии. В остальных ситуациях предполагают латентность ЦМВ при обнаружении в анализе крови антител.
Формирование иммуноглобулинов – естественный механизм защиты организма при заражении вирусом. Антитела IgG и IgM к цитомегаловирусу не дают болезни перейти в острую фазу и служат признаком для постановки диагноза.
Показатели количества антител помогают не только обнаружить заражение, но и установить стадию течения инфекции.
Имуноглобулины класса М (IgM) указывают на активную инфекцию, которая может возникнуть при первом заражении или во время перехода латентной формы в острую. В случае таких результатов анализов крови беременность не рекомендуется, врачи предупреждают женщин о возможности инфицирования плода во внутриутробном периоде.
Снижение концентрации IgM свидетельствует об угасании острого периода заболевания.
Если анализ на IgM отрицательный, это может указывать на то, что от момента заражения прошло больше месяца.
Иммуноглобулины класса G (IgG) могут свидетельствовать о скрытом течении инфекции или ее первом обострении при превышении показателей антител нормы. Антитела IgG способны изменяться, отвечая на трансформацию возбудителя. В связи с этим врачи применяют авидность IgG для установления времени первичного заражения.
Положительный тест на цитомегаловирус IgG указывает на то, что с момента заражения прошло более месяца. Отрицательный результат анализа свидетельствует о низких уровнях количественных характеристик IgG. Для женщин это может быть признаком повышенного риска заражения, в том числе во время беременности.
Лабораторные методы диагностики ЦМВ
В дополнение к анализу крови на цитомегаловирус применяют иные методики.
В числе наиболее эффективных диагностических мер:
- Полимеразная цепная реакция помогает выявить генетический материал возбудителя болезни в организме пациента. Метод обладает точностью 95%.
- Посев — это метод, при котором исследуемые материалы помещают в подходящую для их развития среду. Метод точен на 95%.
- Цитологические исследования определяют клетки, имеющие увеличенные размеры и внутриядерные включения.
Кроме перечисленных методов диагностики могут использоваться также иммуноблоттинг и радиоиммунологический анализ.
Лечение заболевания
На сегодняшний день нет действенных способов лечения ЦМВИ. Лечение цитомегаловируса обычно включает комплекс мер, направленных на ослабление или уменьшение проявлений заболевания.
Терапия обычно направлена на усиление иммунитета пациента. Главная задача — остановить обострение и уменьшить активность вируса. Для этого используют противовирусные, антибиотики, препараты от герпеса и средства для укрепления организма.
Прогноз и профилактика
Для здоровья человека цитомегаловирус не угрожает, поэтому предсказание при заражении оптимистично.
Вирус может представлять опасность для здоровья и жизни людей с ослабленным иммунитетом. Заболевание прогнозируется как тяжелое у пациентов с иммунодефицитом и детей с врожденной инфекцией.
Профилактикой можно максимально сократить риск заражения и ухудшения состояния при цитомегаловирусной инфекции.
Для предотвращения болезней, вызываемых цитомегаловирусом, нужно:
- Следует поддерживать личную гигиену, тщательно мыть руки с мылом до приготовления еды и во время ее приема, а также после посещения туалета или замены памперса.
- Никогда не пользуйтесь вещами других людей: зубными щетками, столовыми приборами, игрушками.
- При контакте с биологическими жидкостями – кровью, спермой, слюной, мочой – необходимо использовать перчатки.
- Отказ от вредных привычек, здоровое питание и активный образ жизни укрепляют иммунитет и помогают ему сохранять свои способности.
Активно проводятся поиски вакцины от цитомегаловируса. В скором времени медицина может победить этот опасный вирус, уменьшив таким образом число угроз здоровью людей планеты.
