Интерстициальная пневмония — форма острого или хронического заболевания легких. Характеризуется длительным и тяжелым течением, часто с неблагоприятным результатом и заменой легочной ткани. Чаще встречается у людей старше 40 лет, снижая качество жизни и трудоспособность, что приводит к инвалидности.
Что такое интерстициальная пневмония
Интерстициальная пневмония – это прогрессирующее дегенеративное воспалительное заболевание, поражающее всю структуру дыхательной системы и приводящее к преобразованию легочной ткани в пневмофиброз или пневмосклероз. Его развитие отрицательно сказывается на функции легких, провоцируя недостаточность.
Причины и факторы риска
Заболевания легких интерстициального типа объединяют болезни с одинаковыми рентгенологическими изменениями органов дыхания при двустороннем поражении. В этой группе особую роль занимает пневмония идиопатического характера, но причина ее развития до сих пор неизвестна.
Вызвана болезнь следующими факторами:
- Инфекционные агенты: микоплазмы, риккетсии, пневмоцисты, вирус герпеса, стафилококки, респираторные вирусы, стрептококки, легионеллы.
- Иммунные реакции, при которых формируются антитела к специфическому антигену.
Существуют факторы, которые понижают иммунитет и повышают риск развития тяжёлого заболевания.
К ним относятся:
- Наличие очагов хронического воспаления, таких как кариес, ангина и артриты суставов.
- частые респираторно-вирусные инфекции;
- инфицирование ВИЧ (относится и к носителям);
- Продолжительное применение определенных медикаментов.
- курение;
- частый прием алкоголя;
- Тренировки высокой интенсивности из-за работы или занятий спортом.
- гормональный сбой;
- вынашивание ребенка и период лактации;
- Трудоусловия, представляющие угрозу здоровью (рабочее место на опасном предприятии).
Каждый из факторов или сочетание нескольких может запустить процесс.
Формы и стадии заболевания
Легочные интерстициальные болезни — разновидность пневмоний с различными формами, отличающимися друг от друга по морфологическим признакам и проявлениям.
По классификации выделяются следующие формы ИЗЛ:
- Пневмонии с определенным возбудителем.
- Заболевания легких, имеющие гранулематозный характер, могут возникнуть вследствие различных аллергических заболеваний (например, экзогенного альвеoliта).
- ИЗЛ может развиться при наличии других заболеваний, например, онкологических или хронического гепатита.
Среди всех форм особую значимость представляют идиопатические пневмонии, представленные в таких формах:
- Идиопатический пневмофиброз (классическая пневмония) демонстрирует характерные признаки повреждения тканей легких.
- Неспецифическая интерстициальная пневмония — это воспаление тканей с равномерным образованием фиброза.
- Острый или синдром Хаммена-Рича характеризуется выраженной отечностью стенок альвеол с наличием в них транссудата и частым образованием интерстициального фиброза.
- Десквамативный тип – наблюдается слабый, равномерный воспалительный процесс с накоплением макрофагов в альвеолах.
- Лимфоидная — с отчетливой прослойкой лимфоцитов.
- Криптогенная организующая — это процесс, сопровождающийся образованием экссудативного секрета и полипообразных грануляций в бронхиолах.
- При бронхиолите проявляются слабые признаки воспаления и рубцевания.
Любое воспаление легких может развиваться как очаговое, так и диффузное, затрагивая при этом часть или всю поверхность легкого.
В легких воспаление при развитии болезни протекает по нескольким этапам.
- Первый этап — фаза уплотнения альвеолярной ткани, продолжающаяся 24 часа, характеризуется выделением экссудата в очаге воспаления.
- Вторая стадия — это фаза уплотнения легочной ткани с развитием гиперемии в зоне поражения.
- Третья стадия характеризуется скоплением фибрина в месте повреждения и приобретением серо-коричневого окраса, указывая на начало разрушения легких из-за активного замещения здоровой ткани фиброзной тканью.
- Четвёртая стадия — фаза разрешения, когда экссудат начинает исчезать, а альвеолы частично восстанавливаются, но фиброзная ткань доминирует, делая лёгкое похожим на пчелиные соты. Процесс может быть продолжительным.
Симптомы и ход интерстициальной пневмонии определяются формой болезни и её стадией.
У подавляющего числа пациентов с лечебными потребностями диагностируется идиопатический легочный фиброз, чаще всего у курильщиков.
Симптомы интерстициальной пневмонии
Клиника, не смотря на различие проявлений ИЗЛ, демонстрирует общие черты развития патологического процесса.
В большинстве случаев заболевание развивается медленно, проявляясь характерными признаками:
- повышение температуры до субфебрильных цифр;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- снижение веса.
При осмотре слышится жесткое дыхание. Начальной стадии болезни хрипы отсутствуют, а главным симптомом является одышка, появляющаяся при физическом напряжении на начальных этапах болезни. Со временем одышка усугубляется и беспокоит во время отдыха, пациенты испытывают трудности при вдохе. Часто одышка сопровождается свистящими хрипами. По мере развития заболевания появляется кашель без мокроты или с небольшим отделением слизистого секрета.
По мере развития воспаления дыхательная недостаточность увеличивается, дополнительно проявляясь синюшностью, деформацией пальцев рук и ногтей. Впоследствии уменьшается функция сердца и легких, что может привести к изменению формы грудной клетки.
Проявления болезни будут зависеть от личных особенностей человека, а также от имеющихся хронических заболеваний, возраста и работы его иммунной системы.
Повышение температуры, одышка, головная боль и недомогание требуют консультации врача для исключения интерстициальной пневмонии.
Особенности болезни у детей
Интерстициальные поражения лёгких могут возникнуть как у взрослых, так и у детей, которым болезнь даётся сложнее.
У маленьких детей её проявления отличаются от других возрастных групп.
- Первый симптом пневмонии — одышка, насморк при этом не наблюдается.
- Интоксикация развивается стремительно: высокая температура тела достигает 39-40 градусов и сохраняется до полутора недель. Жаропонижающие лекарства в таких случаях часто оказываются бесполезными.
- При отравлении возможны снижение кровяного давления, нарушение ритма сердца с риском развития сердечной недостаточности.
- Дыхание с трудом и синюшность лица могут ухудшаться.
- Хроническая болезнь характеризуется слабым кашлем с небольшим количеством мокроты.
У детей из-за недостаточно развитой иммунной системы пневмония может вызвать осложнения, такие как эмфизема и отек легких. Лечение воспаления легких у маленьких пациентов осуществляется в стационаре.
Диагностика
Диагноз интерстициальной пневмонии поставить трудно. Важную роль в выявлении заболевания лёгких играет подробный сбор анамнеза, объективных данных (аускультация и перкуссия, определение выраженности и вида одышки, выявление характера сердцебиения).
Дополнительно назначаются следующие обследования:
- кровь, моча на общий анализ;
- рентгенография легких в 2 проекциях;
- ЭКГ;
- КТ легких;
- бронхоскопия (при необходимости);
- спирометрия;
- кровь на определение газового состава;
- по показаниям биопсия легочной ткани.
После постановки диагноза врач определяет, как дальше будут проходить лечение и меры для смягчения симптомов и возвращения болезни в состояние ремиссии.
Лечение воспаления легких
Диагноз при начальной стадии пневмонии существенно влияет на эффективность лечения болезней лёгких. Лечение воспаления лёгких направлено на прекращение воспалительных реакций.
Используются следующие лекарственные средства.
- цитостатические средства;
- гормональные медикаменты;
- антибактериальные препараты;
- антифиброзные средства;
- антиоксиданты;
- витамины;
- сердечные гликозиды.
Кислородную терапию применяют активно. Лечение препаратами продолжается долгое время, от трех месяцев до нескольких лет, при этом обязательно контролируют эффективность в установленные сроки.
Возможные осложнения и последствия
Интерстициальная пневмония, будучи серьёзным заболеванием лёгких, может провоцировать различные осложнения.
К ним относятся:
- пневмофиброз;
- легочная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- вторичное инфицирование легкого;
- формирование «сотового» легкого;
- малигнизация в злокачественное образование;
- Анкилозный тип похудения.
Раннее выявление и полное лечение воспаления легких, соблюдение предписаний врача, обеспечат наилучшее восстановление пациента и исключат тяжелые последствия заболевания дыхательных путей.
Прогноз при интерстициальных заболеваниях легких
Прогноз при этом заболевании легких в большой степени зависит от формы и распространения фиброза. В среднем после начала болезни человек проживает еще 5-6 лет. Острая интерстициальная пневмония характеризуется самым неблагоприятным прогнозом, с летальным исходом, достигающим 70%.
В 75% случаев качественная терапия провоцирует регресс болезни и стабилизацию процесса. Примерно 40% пациентов живут с этим недугом до десяти лет. Наилучший прогноз наблюдается при лимфоидной и криптогенной организующей интерстициальной пневмонии.
Профилактические меры
Для предотвращения развития интерстициальной пневмонии следует предпринимать ряд профилактических мер, к которым относятся:
- исключить курение;
- Каждый год перед началом сезонных вспышек гриппа и простуды делать прививки.
- Укреплять защитные силы организма с помощью витаминах и закаливания.
- Постоянно тренироваться, применяя дыхательные упражнения.
- соблюдать личную гигиену;
- Необходимо вовремя лечить хронические болезни.
- Проходить ежегодный медицинский осмотр в поликлинике.
- заниматься спортом;
- Избегайте мест скопления людей во время вспышек болезней.
Придерживаясь этих несложных мер предосторожности, можно избежать развития серьезного заболевания, например, интерстициальной пневмонии.
