Память и мышление могут ухудшиться, интерес к миру уменьшится, а поведение изменится с возрастом, но это не всегда признак старости.
Раннее выявление признаков деменции у пожилых людей позволяет начать лечение вовремя, что способствует сохранению когнитивных функций и поддержанию физического здоровья.
Что такое деменция у пожилых людей?
С возрастом привычки и нрав людей претерпевают изменения, не всегда позитивные. Различение между естественным переосмыслением жизни и начальными признаками болезней нервной системы может быть затруднительным. Синдром личности развивается, деменция прогрессирует.
Понимать суть этого явления просто — «деменция» с латыни переводится как «слабоумие». В большинстве случаев диагноз «старческая деменция» звучит как приговор, так как к моменту обращения к врачу болезнь прогрессирует слишком далеко.
Разрушение клеток головного мозга неизбежно ведёт к развитию заболевания, которое невозможно вылечить.
Деменция — это синдром приобретенного слабоумия, характеризующийся стойким снижением интереса к учебе на фоне потери ранее освоенных навыков и знаний. Данное заболевание чаще всего встречается у пожилых людей, но не является естественным последствием старения.
Деменция проявляется постепенным ухудшением интеллектуальных способностей: мышления, понимания, речи, суждений, познания и творчества. Люди с деменцией теряют контроль над эмоциями и поведением в обществе. Завершающим этапом считается полный распад личности больного.
Согласно данным ВОЗ, за последние годы отмечается рост числа заболевших деменцией. Ежегодно регистрируется около восьми миллионов новых случаев болезни, каждый из которых приводит к инвалидности. Предполагается, что к 2050 году общее количество больных старческим слабоумием достигнет приблизительно 132 миллионов человек.
Причины возникновения заболевания
В юности слабоумие встречается очень редко, зато с возрастом вероятность его появления значительно увеличивается. Чаще всего старческую деменцию развивают люди, пережившие болезни или травмы, которые привели к повреждению головного мозга.
Самыми сильными провоцирующими факторами считаются болезни Альцгеймера, Паркинсона и Пика, а также болезни сосудистой системы: инфаркты и инсульты.
Среди причин развития слабоумия выделяют следующие неблагоприятные факторы:
- дисфункции иммунной системы;
- генетическая предрасположенность;
- алкоголизм;
- менингит, энцефалит;
- почечная или печеночная недостаточность;
- злокачественные образования в мозге;
- заболевания эндокринной и аутоиммунной систем;
- Сильные стрессовые ситуации, повышенные нервное и эмоциональное напряжение.
В некоторых ситуациях слабоумие может развиваться вследствие тяжёлых инфекций или СПИДа.
Диабет чаще всего ставится диагноз пациентам старшего возраста — с 65 лет и старше.
Основные признаки и симптомы деменции
В процессе развития заболевание меняет свои проявления. По остроте течения выделяют три стадии, каждая из которых имеет конкретные симптомы.
Стадии протекания болезни
На начальном этапе болезни, признаки деменции не достаточно выражены, чтобы вызвать подозрения. Первые симптомы нарушения памяти обычно связывают с усталостью.
Первая стадия.Заболевание характеризуется потерей памяти.
Больной человек в обыденной жизни может действовать привычно и оставаться самостоятельным. Тревожным сигналом считаются случайные забывания о времени или трудности с ориентированием на familiar территории.
В характере заболевшего проявляются новые черты: недоверие, жадность или раздражительность.
Хотя болезнь неизлечима, ее развитие на начальном этапе можно не просто замедлить, но и остановить. Это возможно, если люди, близкие к больному, проявляют максимальную бдительность и внимательность, чтобы вовремя заметить опасные изменения.
Вторая стадия.Деменция приводит к ухудшению когнитивных способностей и затруднениям с оценкой собственного состояния.
Симптомы болезни становятся более заметными.
- Бесконтрольное дневное засыпание сопровождается нарушением сна и уменьшением потребности во сне ночью.
- Использование привычных приборов, например телефонов, дверных замков, стиральных машин и телевизоров, вызывает трудности.
- Сбиваться с пути, перемещаясь по помещениям дома.
- Ухудшение поведения, затруднения в общении, частая повторяемость одних и тех же вопросов.
- Формирование психических расстройств, возникновение искажённых воспоминаний, бредовых идей и зрительных или слуховых галлюцинаций.
Болезнь лишает человека возможности управлять домашним хозяйством и заботиться о себе.
Третья стадия.В поздней стадии болезни Альцгеймера человек полностью теряет способность выполнять ежедневные задачи: пренебрегает личной гигиеной, не понимает беседы, не проявляет эмпатии и интереса к окружающим, страдает полной потерей памяти.
Человек с деменцией может перестать узнавать родных и проявлять агрессию. У него обычно сохраняется или даже увеличивается аппетит, однако он всё равно худеет и выглядит ослабленным.
При полном интеллектуальном дефиците наступает разрушение личности и формирование вегетативного состояния, вследствие чего пациенты требуют непрерывного ухода и наблюдения.
Основные типы заболевания
В зависимости от локализации поражённых областей и сопутствующих болезней, старческую деменцию подразделяют на три основных типа: сосудистый, атрофический и смешанный, каждый из которых включает несколько типов.
Сосудистая деменция
Сосудистая деменция чаще всего появляется при атеросклерозе сосудов головного мозга. Из-за проблем с кровоснабжением страдает кора и подкорковые области.
Развитие болезни может иметь различные характеристики в зависимости от причин сосудистой деменции. При развитии заболевания на фоне инсульта наблюдается быстрое прогрессирование и широкое распространение пораженных зон, соответствующее локализации инсульта.
При хронической церебральной ишемии деменция прогрессирует медленно, на начальном этапе симптомы почти не проявляются. Пациент отмечает усталость, ослабление и невнимательность.
Память ухудшается медленно. Могут появиться головные боли и проблемы со сном. Иногда развиваются психозы или галлюцинации.
Сенильная деменция
Название «сенильная» взято из латинского слова senilis, означающего «старческий». В устной речи возрастное слабоумие часто называют «старческим маразмом».
Существуют две главные причины развития старческого слабоумия: генетическая предрасположенность и проблемы с работой нервной системы.
Процесс возникновения старческой деменции можно представить следующим образом:
- Изменение работы гипоталамуса приводит к сбоям в работе гипофиза, вызывая гормональный дисбаланс.
- Большинство органов функционируют с нарушениями, а также кора и подкорковые структуры мозга.
- Разрушаются связи между нейронами, множество клеток головного мозга погибает.
- Головной мозг становится меньше по объему и массе.
- Происходит истончение нейронов и замена нервных отростков соединительной тканью.
- возникают некротические очаги.
Женщины болеют деменцией в три раза чаще, чем мужчины.
Болезнь Альцгеймера
Атрофическая деменция, чаще всего встречающаяся в виде болезни Альцгеймера, составляет более 70% зарегистрированных случаев слабоумия.
Недуг проявляется при значительной истончении поверхности головного мозга и увеличении полостей в нем.
Распространение заболевания определяется местоположением повреждённых зон. При поражении левого участка головного мозга развивается агнозия — искажение восприятия, при поражении правого — аномия, трудности в выборе слов.
На начальном этапе заболевания отмечается нарушение памяти. В конечной стадии происходит утрата работоспособности всех органов и полное забывчивость.
Лобочно-височная деменция
Лобно-височная деменция – разновидность слабоумия, при которой поражаются лобные и передние височные доли головного мозга. Как правило, это заболевание сопровождается атрофией коры и подкорковых структур, а также дегенерацией моторных нейронов спинного мозга.
Характерные признаки заболевания:
- резкие изменения в поведении;
- утрата сочувствия и сопереживания;
- потеря способности к планированию;
- проблемы с речью.
При лобно-височной деменции нарушения памяти появляются постепенно и проявляются слабее, чем при других видах болезни.
Болезнь с тельцами Леви
Более четверти случаев слабоумия связаны с деменцией с телесами Леви. Механизм развития этого заболевания напоминает процессы дегенерации, свойственные болезни Альцгеймера.
Это заболевание проявляется скоплением патологических белковых тел — телец Леви — внутри нейронов. К его основным признакам относятся зрительные галлюцинации, резкие скачки уровня внимания и интеллекта при изменении работы мозга, а также синдром Паркинсона.
К сопутствующим проявлениям относятся обмороки, бред и депрессивное состояние.
Диагностика старческой деменции
Развитие деменции у людей может отличаться из-за особенностей организма. В связи с этим, врачи при постановке диагноза руководствуются критериями, определенными Всемирной организацией здравоохранения.
В диагностике деменции важнейшим показателем является нарушение:
- памяти;
- мышления, особенно, абстрактного;
- Умение организовывать рабочие задачи и жизненные планы.
- Восприятие зрением, слухом и осязанием (агнозия).
- или отсутствие речи (афазия);
- Возможность совершать направленные действия, как изученные заранее, так и простые манипуляции (апраксия).
- адаптации к условиям социальной среды.
Деменция также проявляется в сохранении сознания.
Основные методы диагностики включают в себя анализ спинномозговой жидкости, магнитно-резонансную томографию и позитронно-эмиссионную томографию.
Лечение заболевания
Метод лечения слабоумия определяется типом, формой и стадией болезни, возрастом больного и наличием других заболеваний.
Лечение деменции основано на применении сосудисто-метаболических препаратов и средств для повышения функциональности нейронов головного мозга. В отдельных случаях назначаются антидепрессанты.
При патологиях, провоцирующих слабоумие, используют комплексное лечение.
- Препараты, блокирующие действие холинэстеразы и оказывающие защитное воздействие на нервные клетки.
- препараты, нормализующие давление;
- лекарства для противодействия ишемии;
- нейролептики для снижения психомоторного возбуждения;
- антидепрессанты, снотворное.
К дополнительным методам лечения относятся музыкотерапия, трудотерапию, психотерапия, когнитивные тренировки и гимнастика.
У лиц, подверженных депрессии, в пять раз больше вероятности развития деменции, как следует из данных последних научных работ.
Предупреждение и предсказание течения деменции у старших граждан
Хотя полностью остановить деменцию нельзя, раннее выявление признаков болезни позволяет замедлить её развитие и продлить годы полноценной жизни пациента.
Для предотвращения прогрессирования интеллектуальной недостаточности следует соблюдать следующие жизненные правила.
- Движение – залог здоровья. Физическая активность – наилучший способ повысить эффективность работы мозга.
- Вредные привычки — это главный враг для здоровья. Курение и употребление алкоголя ведут к развитию инсульта и психотических расстройств.
- Здоровые сосуды — результат сбалансированного питания.
- Закаливание помогает организму лучше сопротивляться инфекциям.
- Умственная активность помогает сохранить здоровье мозга.
Независимо от хода болезни ее трагичный конец неизбежен. Человек с деменцией всё медленнее мыслит, понимает, воспринимает и двигается. Как правило, слабоумие достигает максимума за несколько лет и ведёт к смертельному исходу.
На начальных стадиях болезни люди чувствуют, что что-то происходит, однако боятся об этом рассказать близким. При этом помощь семьи и новые лекарства могут существенно улучшить течение деменции.
Важно своевременно выявлять начальные стадии болезни и принимать действия для повышения благополучия пациента.
Даже если болезнь неизлечима, близкие должны оградить больного от тревог и сделать всё возможное, чтобы он прожил оставшееся время, по крайней мере, мирно.
