При отечном синдроме требуется диуретический препарат, например, Фуросемид. Это средство эффективно устраняет отек, однако обладает рядом противопоказаний, которые необходимо изучить до начала терапии.
Описание форм выпуска и состав
Фуросемид — действующее вещество препарата. Содержание его варьируется в зависимости от формы выпуска, которых всего две: таблетки для перорального приема и раствор для инъекций. В одной таблетке содержится 40 мг фуросемида. Раствор поставляется в ампулах объемом 2 мл. В 1 мл раствора находится 10 мг активного компонента.
В составе вспомогательных веществ раствора присутствуют вода, натрий хлорид и гидроксид. В таблетках применяют лактозу, желатин, крахмал, повидон, тальк, диоксид кремния и магния стеарат.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Это мочегонное средство относится к петлевым диуретикам. Оно ускоряет выведение из организма жидкости, бикарбонатов, фосфатов, хлорида натрия, ионов кальция и магния. Благодаря мочегонному действию снижается нагрузка на сердце при сердечной недостаточности. Препарат также обладает гипотензивным эффектом.
Таблетки фуросемида проявляют действие через час после приема, мочегонное воздействие длится 2-3 часа. При сниженной работе почек терапевтический эффект может продолжаться до 6-8 часов. У новорожденных период полувыведения составляет 20 часов.
Препарат в пероральной форме усваивается организмом не полностью — лишь на 65%.
При введении раствора внутривенно максимальный мочегонный эффект наступает через 2-3 минуты, при внутримышечном – через 10-15 минут. Активное вещество расщепляется печенью, выводится органами пищеварения и мочевыделительной системой.
От чего помогает Фуросемид?
Применяют при асците и отечном синдроме.
При таких болезнях таблетки обычно прописывают.
- хроническая сердечная недостаточность;
- Серьезные заболевания печени, такие как цирроз.
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- нефротический синдром;
- артериальная гипертензия
Лекарство эффективно при низкой скорости клубочковой инфильтрации, поэтому применима для пациентов с почечной недостаточностью. При этом скорость выведения фуросемида понижается.
Асцит, не спровоцированный циррозом, подлежит лечению исключительно в стационаре.
Фуросемид в ампулах применяют при состояниях, нуждающихся в немедленном лечении: острой сердечной недостаточности, отеке легких или головного мозга, сердечной астме, артериальной гипертензии, гипертоническом кризе, отравлении химическими веществами, гиперкальциемии и эклампсии. Быстрее всего эффект проявляется после уколов.
В качестве отдельного средства препарат применяется нечасто; обычно его включают в комплексное лечение.
Инструкция по применению таблеток и уколов
Дозировка Фурасемида определяется показаниями, степенью тяжести состояния, возрастом и формой выпуска лекарства.
Раствор чаще используют для внутривенного введения. Дозу определяют по объёму мочи, выделяемой за сутки. Начальная доза — 40 мг. Если желаемого эффекта не достигнут, через два часа вводят дозу, увеличенную на 50%. Максимальная дозировка для детей — 6 мг/кг, для взрослых — 2 г.
Норма следующая:
- дети – 0,5–1,5 мг/кг;
- взрослые – 40–80 мг.
Раствор вводится в течении 1–2 мин.
Инструкция по применению таблеток:
- дети – по 1–2 мг/кг в день;
- Взрослым рекомендуется принимать 20-80 мг в день, при необходимости дозировку можно увеличить до 120-160 мг.
В большинстве случаев достаточно одной или двух таблеток в день. Принимать их следует утром натощак. Если требуется многократный прием, интервал между употреблением лекарства должен быть не менее шести часов. При достижении диуреза дозу можно снизить до одной таблетки через день.
Избыток допускаемых порций не увеличивает выведение мочи, а представляет опасность для здоровья больного.
В процессе лечения требуется сократить употребление поваренной соли. Для предотвращения сбоев в работе водного и электролитного баланса параллельно следует принимать препараты калия. Важно следовать назначенной врачом диете.
При беременности и лактации
Активное вещество проходит через плацентарный барьер, попадая в кровоток матери и грудное молоко. Это наносит вред младенцу и снижает выработку молока у кормящих женщин. Беременность и период лактации являются противопоказанием к применению.
Диуретик может вызвать недостаток кислорода в плаценте.
Препарат всё же применяют у беременных при наличии подтверждённых причин, но не для снятия обычных отёков.
Совместимость с алкоголем
Средство обладает сильным мочегонным эффектом, но имеет много побочных действий. Алкоголь токсичен для организма, создавая дополнительную нагрузку на печень, почки и другие органы. Совместное употребление спиртного и препарата может иметь непредвиденные последствия, поэтому их нельзя принимать вместе.
При одновременном приеме диуретика и алкоголя возникают побочные реакции, среди которых наиболее опасными считаются сердечные, печеночные и почечные заболевания. Алкоголь усиливает мочегонный эффект лекарства, что может привести к передозировке и смерти.
Лекарственное взаимодействие
Применение фуросемида может уменьшить эффективность других лекарств и при одновременном использовании с некоторыми лекарствами увеличить риск повреждения слуха.
К запрещенным средствам принадлежат:
- Этакриновая кислота;
- салицилаты;
- аминогликозиды;
- Цисплатин;
- Амфотерицин В;
- Астемизол;
- Дигитоксин;
- цефалоспорины.
Лекарство ухудшает действие сахароснижающих лекарств и инсулина. Фенитоин, колестипол и нестероидные противовоспалительные препараты, напротив, ослабляют мочегонный эффект диуретика.
При приеме других лекарств консультация врача обязательна, чтобы избежать возможных осложнений лечения.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Из-за нарушения водно-электролитного баланса диуретики подходят не всем больным.
Медикамент недопустим для пациентов, страдающих этими заболеваниями:
- Серьезное поражение печени и острая недостаточность почек с фильтрацией клубочков менее 3-5 миллионов в минуту.
- печеночная энцефалопатия;
- Повышенная чувствительность к каждому компоненту состава, аллергия на сульфаниламиды.
- лактазная недостаточность;
- аутоиммунные заболевания;
- Ограничение выведения мочи (сужение мочевыводящих путей, доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
- печеночная кома;
- гломерулонефрит в стадии обострения;
- подагра;
- панкреатит;
- диарея;
- гиперурикемия;
- артериальная гипотензия;
- гипергликемическая кома;
- инфаркт миокарда;
- детский возраст до 3 лет (для таблеток).
При наличии сахарного диабета, гиперплазии предстательной железы, гепатита, а также болезней почек, требующих гемодиализа, прием лекарства возможен только под наблюдением врача с корректировкой дозы.
Превышать дозировку лекарства запрещено: это может вызвать негативные реакции. Из-за индивидуальных особенностей организма диуретик может оказывать побочное воздействие на сердечную, нервную, пищеварительную системы, органы чувств. Чаще всего наблюдаются снижение артериального давления до критических значений, обезвоживание, коллапс, тромбоз или тромбоэмболия, паралич, спутанность сознания, судороги.
Передозировка может проявляться в виде нарушений сердечного ритма, работы почек, зрения и слуха, а также острой задержке мочи. Общее состояние здоровья ухудшается. Человек быстро устает, возникают проблемы со сном, головные боли, преобладает депрессивное настроение.
При повышенной чувствительности возрастает риск возникновения аллергии на составляющие продукта. Аллергическая реакция может проявляться высыпаниями, зудом, повышением температуры и более серьезными симптомами: дерматитом, васкулитом или анафилактическим шоком.
Продолжительное применение повышает риск побочных эффектов. Для улучшения состояния рекомендуется проведение симптоматического лечения и восстановление водно-солевого баланса.
Аналоги диуретика
Фуросемид обладает доступной ценой, и обнаружить более бюджетный аналог затруднительно. В качестве замены по активному ингредиенту можно рассмотреть Лазикс.
Другие аналоги Фуросемида:
- Торасемид Канон — это петлевой диуретик с действующим веществом торасемид.
- Диувер. Таблетки израильского производства.
- Бритомар действует в течение 10 часов.
- Тригрим хорошо усваивается организмом, эффективность достигает 90%.
- Лотонел. Пролонгированный эффект таблеток действует в течение 18 часов.
Торасемид противопоказан детям до 18 лет, а также беременным и кормящим женщинам.
Этот лекарственный препарат используют исключительно для лечения серьезных состояний, вызывающих задержку жидкости в организме. Не рекомендуется применять его при мешках под глазами или отеках ног, вызванных усталостью, так как это может иметь неблагоприятные последствия.
