Холодовое проявление аллергии: признаки и терапия

Как проявляется аллергия на холод?

Холодовая аллергия — это болезнь, при которой организм человека странным образом реагирует на холод.

Она возникает в следующих случаях:

1. Человек, находившийся на холоде – резком ветре, влажном прохладном воздухе или морозе – может испытать приступ холодовой аллергии. У детей, особенно грудных, это может случиться даже при обычном проветривании или переходе с солнечного места в тень.
2. В случае соприкосновения с предметами низкой температуры, такими как снег, лёд, вода, дождь, а также прохладные поверхности, например матрас.
3. В процессе употребления холодных напитков и закусок.

Проявление симптомов может занять от одной до десяти минут, а также несколько часов, реже — сутки, всё зависит от типа заболевания.

Особенности холодовой аллергии

Многие специалисты относят это заболевание к псевдоаллергии, так как его развитие существенно отличается от других аллергических реакций. В этом случае отсутствует аллерген, вызывающий ответную реакцию организма, а воздействием служит физический фактор — холод.

Аллергия на холод выявляется в локализованных кожных изменениях, схожих с проявлениями крапивницы: зудящими волдырями, отеками и эритемой (покраснением). В связи с этим заболевание рассматривают как один из видов физической крапивницы.

Холодовая аллергия может приводить к серьезным проблемам со здоровьем, требующим специального лечения. Это заболевание не так безопасно, как кажется. В большинстве случаев проявляется чиханием, кожными высыпаниями, спазмами и одышкой, достигая пиковых точек. Может быть смертельно опасна, подобно экстремально низким температурам.

Лечение хронической холодовой аллергии продолжается от нескольких месяцев до многих лет, однако у половины пациентов заболевание может пройти само по себе со временем. У почти 85 – 90% больных к пятому или седьмому году острота заболевания существенно снижается, особенно при активном лечении.

Группа риска

Почти 70% больных — девочки и женщины. Первичные признаки болезни чаще всего диагностируют в возрасте от 22 до 26 лет. У детей младше 2–3 лет болезнь встречается крайне редко.

У трети пациентов холодовая реакция проявляется при наличии чувствительности рецепторов кожи и нервных центров к аллергическим и физическим раздражителям. Часто одновременно диагностируют холодовую аллергию с дерматитами различного типа, тепловой, холинергической крапивницей и утрикарным дермографизмом.

Причины холодовой аллергии

Классификация

Выделяются две разновидности холодовой аллергии:

1. Вторичная, приобретенная, то есть не имеющая генетических причин, и часто появляющаяся во взрослом возрасте.
2. Наследственный (генетически обусловленный) или семейный холодовой аутовоспалительный синдром проявляется у грудных детей. Этот тип патологии передаётся ребенку с мутантным геном от одного из родителей по аутосомно-доминантному типу наследования.

Выделены разновидности охлаждающей аллергии, возникшей не с рождения.

• Кожное высыпание, напоминающее холодную крапивницу, проявляется только на отдельных участках тела.
• Формы с мгновенным и задержанным воздействием, различающиеся сроком возникновения первых проявлений.
• Системная форма реакции является самой тяжелой.

Причины

Причины и механизмы развития острого патологического ответа на воздействие холода до конца не изучены.

Установлено, что развитие такого рода аллергии обусловлено:

1. Образование специфических белковых комплексов – криоглобулинов, запускающих высвобождение гистамина, ключевого гормона контроля реакции организма на воздействие угроз.
2. С усиленной выработкой ацетилхолина и аномально чувствительными к нему клетками.
3. При наследовании особой мутации гена происходит трансформация белка криопирина, что активизирует высвобождение белков-интерлейкинов, способствующих воспалению.

Эти аномальные процессы активизируются исключительно под влиянием внешних раздражителей, формирующих благоприятную среду для своего проявления.

• Кожа контактирует с холодными предметами, снегом и водой во время работы и уборки.
• Остывание организма при контакте с холодным воздухом или водой (плавание, пребывание на морозе, промокание под дождём).
• Потребление замороженных блюд и напитков.

К внутренним предрасполагающим факторам относят:

• Слабая защита организма, как местная, так и общее.
• Серьезные болезни инфекционной и воспалительной природы.
• Недостаток витаминов и стрессовые ситуации, снижающие сопротивляемость организма.
• вирусный мононуклеоз, паротит, корь;
• Лимфоидный лейкоз, вирусный гепатит С, микоплазменная пневмония.
• раковые процессы;
• Заболевания аутоиммунного генезиса, васкулиты, системная красная волчанка.
• Проблемы с работой щитовидной железы, заболевания нервной системы.
• дерматологические заболевания;
• Паразитические заболевания, такие как укусы клещей и инвазии гельминтами.
• Прием гризеофульвина, пероральных контрацептивов, прививку против столбняка.
• Сывороточная болезнь, гемофилия, сифилис, яд укусов насекомых.

Симптомы холодовой аллергии. Где проявляется?

Какие симптомы указывают на заболевание, проявляющееся по-разному в зависимости от вида холодной аллергии, её тяжести, имеющихся других болезней и возраста человека?

Проявления локализованной холодной аллергии при обычном развитии болезни.

Для всех участков кожи, чувствительных к холоду, свойственно:

• Заметные изменения кожи проявляются в течение одного до пяти минут.
• Симптомы, напоминающие ожог от крапивы:
• зуда, жжения, покалывания;
• Образование опухания на месте контакта с холодным предметом.
• сильного покраснения (эритемы);
• Возникают плоские белые или ярко-розовые пузыри, а также мелкие красные высыпания.
• шелушения, которое возникает позднее;
• Появление синяков на местах высыпаний может наблюдаться спустя 24–48 часов.

В основном симптомы ухудшаются при нагревании больных мест, когда переходят из холода в теплую обстановку, и это случается не только при заморозках, но и в сырой прохладе.

Кожные аномалии проходят через 0,5 до 2 часов.

Порой проявления сыпи могут появиться позже, через 10–20 минут, и сохраняться в течение 7–12 дней.

При наступлении очередного периода холода, будь то локальный или общевойсковой, аллергические реакции как правило обостряются.

В таблице указаны особенности кожных высыпаний при типичном течении заболевания.

Локализация	Проявления
На руках	Заболевание проявляется сначала легким зудом, сухостью и мелкими трещинками на коже. •сильный зуд, покалывание и жжение; Возникновение зудящих розоватых плоских пузырьков различной величины, наполненных жидкостью. Видно выраженная отечность кистей и пальцев, кожа шелушится. Часто проявления принимают за симптомы дерматита, но в отличие от него холодовые изменения на коже усиливаются при согревании, а через 30–90 минут кожа становится чистой.
На лице	Покраснение щек, подбородка и области носогубных складок, а также болезненные ощущения в коже. Сильное жжение, чувство сдавливания и сухость. Водянка, огрубение кожного покрова различной интенсивности. Красные точки, напоминающие прыщи или герпес, образуют плотные пузырьки розового и бледно-белого цвета с покраснением вокруг. Вокруг губ, на красной линии возникают отеки и высыпания, преимущественно после приема холодной еды и питья. Аллергические проявления на холоде в лице, а особенно на губах, опасны резким отеком языка, ротоглотки и гортани, из-за чего могут закрыться дыхательные пути, вызвав удушье.
На ногах	В районе ног, конкретно на бедрах и икрах, проявляются: Высыпания разных размеров, красного или розового цвета, вызывают зуд и боль. Отек и покраснение на поврежденных участках, болезненные ощущения в коленях. •мелкопластинчатое шелушение. У детей пятна красного цвета, пузырьки часто появляются в области под коленями, на внутренней части голеней и бедер.

Нестандартное развитие местного холодового алергического ответа.

Рефлекторная крапивница

Характерным признаком такого состояния служит возникновение мелкоточечной красно-розовой уртикарной сыпи и волдырей в зоне вокруг охлаждённого участка, но не на самом охлажденном месте. Кожа, подвергшаяся действию холода, при этом остаётся нетронутой.

Аллергия отсроченного действия

Изменения на коже проявляются с нарушенными сроками появления и исчезновения. Кожа реагирует на воздействие холода с необычно медленной скоростью: от 3-4 часов до двух суток, а все признаки сохраняются в течение 7-14 дней.

Необычная реакция указывает на вероятность наличия других серьёзных нарушений, нуждающихся в оперативном обследовании.

Системная аллергия на холод

Тяжесть общих проявлений определяется:

• Возраст и индивидуальная восприимчивость к холоду, гистамину, ацетилхолину.
• площадью переохлаждения;
• интенсивностью и временем низкотемпературного воздействия.
• Заболеваниями сосудов, дыхательных органов и сердца.

Помимо внешних проявлений, холод способен вызвать общие симптомы озноба у многих пациентов.

• чихание, слизистые выделения из носа;
• Наблюдается припухлость и полный непроходимость полости носа.
• В горле ощущение покалывания, кашель проявляется приступами и не сопровождается мокротой.
• Слезоточивость, опухоль век, зуд и раздражение слизистой оболочки глаза, светобоязнь.
• Интенсивный зуд на теле с небольшими пузырьками.
• чувство усталости, подавленность, неврозы.

У больного проявляются различные симптомы, либо единовременно, либо по очереди.

При резкой индивидуальной неспособности организма переносить холод, при прохладке всего тела, возникает генерализованная форма холодовой аллергии.

Это крайне серьёзное состояние, сходное с анафилактическим шоком, проявляющееся в:

• распирающей болью в затылке, зоне лба;
• затрудненным дыханием с одышкой;
• головокружением, шумом в ушах;
• тошнотой, слабостью, болями в суставах;
• сведением мышц лица, шеи, пальцев рук.

Анафилаксия при переохлаждении

Повышенное выделение гистамина и ацетилхолина из-за длительного охлаждения большой поверхности тела вызывает серьёзные нарушения и может привести к анафилактическому шоку, опасном для жизни.

Это состояние характеризуется резкими проявлениями, как локальными, так и общими.

• Объединение пузырьков в большие твердые высыпания на теле, приносящие сильный зуд.
• Отек Квинки проявляется в виде опухших губ, век и внутренних органов.
• Набухание тканей гортани и языка, вызывающее удушье, особенно часто встречается у детей вследствие сужения дыхательных путей и легкости гортани и её слизистой оболочки.
• Затрудненное дыхание, кашель из-за сужения бронхов и воспаления в дыхательных путях, гортани и глотке.
• Сильное утомление с тошнотой и позывами к рвоте.
• боль и чувство распирания в голове;
• подъем температуры до 38 – 39C с ознобом;
• Кожа бледнеет, иногда с синевой на отдельных частях, например, в районе носогубных складок, ушных раковин и кончиков пальцев.
• Тахикардия, нарушения сердечного ритма.
• спазмы в желудке, животе, понос;
• Гипотензия, синкопа, кома.

Известны случаи гибели людей из-за воздействия низких температур: вследствие обмерзания, приема холодных напитков, обморожения, пребывания в холодной воде.

Семейный холодовой синдром

Это заболевание связано с генетическими изменениями и обнаруживается у малышей в возрасте от шести до девяти месяцев.

Аллергический приступ может появиться при слабом переохлаждении тела (например, при проветривании), у почти всех людей (93–94%) во время купания, употребления охлажденной пищи и напитков, после длительных игр на сильном ветре, а также при низкой температуре воздуха, включая положительную.

Особенности симптоматики

Семейная холодовая аллергия проявляется задержкой возникновения кожных и системных изменений: от полу часа до двух-трёх часов после воздействия холода. Эти изменения могут сохраняться в течение 24–48 часов.

Характерные признаки:

• Сильный зуд, покраснение кожи с плотными пятнами, наполненные жидкостью пузыри, ощущение жжения.
• Повторяющиеся приступы жара и озноба.
• Симптомы проявляются в виде слезотечения и конъюнктивита.
• Суставные боли, при тяжелом течении — артриты больших суставов.
• повышенный уровень лейкоцитов в крови;
• У детей возможны тошнота, сильная жажда, потение, раздражительность, а также поражения центральной и периферической нервной систем.
• Обнаружено увеличение уровня СОЭ и С-реактивного белка в крови.

Симптомы при генетической форме аллергии на холод усиливаются в течение семи-восьми часов, и затем уменьшаются до конца первого или второго дня.

При генетической болезни тест на холод даёт отрицательный результат.

При данном виде патологии отёки и крапивница могут появиться спустя 8-40 часов после охлаждения, что осложняет постановку диагноза.

Атипичная наследственная холодовая аллергия

Симптомы болезни появляются с самого раннего детства. Характерная особенность атипичной аллергии – отсутствие общих признаков, таких как тошнота, лихорадка, боль в суставах.

В данной форме проявлениями служат судороги, потеря сознания, выраженный и плотны́й отек тканей. У детей часты диагнозы отека гортани.

Диагностика

Часто болезнь принимают за дерматиты, простуду или респираторно-вирусные инфекции. При ослабленном здоровье из-за авитаминоза, дисбиоза или других заболеваний — дерматитов, аллергических, сосудистых и инфекционных патологий, холодовая аллергия протекает тяжелее с частыми обострениями.

При классической форме холодовой аллергии ставят диагноз с помощью проб Дункана.

К внутренней стороне кожи предплечья прикладывают кубик льда на 3-4 минуты, наблюдая за реакцией. Лед помещают в тонкий полиэтиленовый пакет, чтобы избежать прямого контакта с кожей и неправильного диагноза в случае положительного теста. Такой результат может произойти, если у больного не холодовая аллергия, а аквагенная крапивница (аллергия на воду).

Через десять минут после теста результат считается положительным при появлении плотного пузыря, покраснения, зуда, жжения или точечной сыпи в месте нанесения льда.

У людей с аномальной непереносимостью холода кожные проявления могут появиться через 30 секунд, у других — через 20–30 минут. Пациентам, организм которых реагирует только на снижение температуры всего тела, или при наследственной форме и атипичном развитии патологии, местные признаки могут отсутствовать вовсе.

Если результат провокационной пробы вызывает сомнения, нужно проверить кровь.

При отсутствии результатов теста Дункана, но наличии характерных симптомов у пациента позже, диагноз подтверждается обнаружением в плазме холодовых антител (агглютининов), криоглобулинов и криофибриногена, иногда пароксизмальной гемоглобинурии.

Семейный холодовой синдром отличается от обычного варианта повышенной СОЭ и большим количеством С-реактивного белка в крови.

Современные врачи не применяют для диагностики тесты, такие как нахождение пациента без одежды в течение 10–15 минут при +4°С или опускание рук до локтей в холодную воду, из-за высокого риска развития тяжелых системных реакций с общеорганными симптомами.

Лечение холодовой аллергии медикаментозно

Как лечить холодовую аллергию правильно?

Лечение холодовой атаки проводится комплексно, с использованием наружных и пероральных лекарств, которые воздействуют на разные симптомы.

Местные препараты

При зудящей сыпи, волдырях, сильном покраснениях, болезненности и отеке помогают мази, гели, спреи и кремы.

К ним относятся: Незулин, Фенистил-гель, Совентол, Протопик, Гистан, Ла-Кри, Элидел, Радевит, Псило-бальзам, Скин Кап.

При выраженном отеке, боли и мучительном зуде из гормональных мазей допускается кратковременное применение (под наблюдением дерматолога): Флуцинар, Гидрокортизон, Синафлан, Латикорт, затем более сильные Гистан Н, Момат, Синаф-мазь, Акридерм ГК, Целестодерм, Лоринден С, Адвантан, Элоком. Самые мощные глюкокортикостероиды: Кловейт, Дермовейт.

Лекарства в таблетках и инъекциях

Внутрь назначают:

Противоаллергические препараты II–III поколения подавляют реакцию на высвобождение гистамина, уменьшают воспаления, зуд и отечность: Фексофенадин (Аллегра), Кларитин, Эриус, Зиртек, Гисманал, Тофрин, Цетиризин, Ципрогептадин, Цетрин, Левоцетиризин.

При слабом эффекте применяют средства I поколения: Акривастин, Димедрол, Диазолин, Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Ципрогептадин. Препараты, имеющие побочные действия, способны быстрее снять тягостную симптоматику.

При острых аллергических реакциях применяют противоаллергические препараты внутривенно.

При затяжной аллергии с часто повторяющимися приступами полезны Кетотифен и Эбастин.

При совместном применении лекарств от аллергии первого поколения и новых средств третьего – четвертого поколений наблюдается более заметное выздоровление.

При отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов может быть поставлен диагноз холодовой холинергической крапивницы.

В этом случае применяют:

• Блокаторы H2-рецепторов: Циметидин, Ранитидин, Фамотидин.
• Препараты с М-холиноблокаторами: Беллоид, Ципрогептадин, Белласпон, Беллатаминал.

Гормональные медикаменты.

Глюкокортикостероиды выписывают на короткий срок (до 7 дней) пациентам, не реагирующим на противоаллергические средства, и длительный – при тяжелых проявлениях заболевания и высоком риске анафилаксии. Преднизолон и Дексаметазон являются препаратами первой линии.

Дополнительные медикаменты

Частые обострения изматывают нервную систему, пациент испытывает неврозы, бессонницу, сильный зуд. В таком случае назначают…

Медикаменты, такие как Паксил, Доксепин, Сибазон и Флуоксетин, в течение первых четырех до шести недель приема совмещаются с транквилизаторами из группы бензодиазепинов для уменьшения побочных эффектов антидепрессантов.

Лечение наследственной холодной крапивницы

При тяжелом течении наследственного холодового синдрома, вызванного аутоиммунным механизмом, применяют…

• Противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов, и лечение кортикостероидами в больших дозах.
• Противоиммунные препараты: циклоспорин, омализумаб (ксолар).
• Противовирусный интерферон-бета почти полностью удаляет криоглобулины из крови у 85 пациентов из ста. Это избавляет от сильных проявлений болезни.
• Анакинра, препарат, блокирующий интерлейкин-1, демонстрирует заметное терапевтическое действие.
• андрогены.

Другие способы

Среди методов, используемых при тяжёлых обострениях, выделяют:

1. Экстракорпоральное очищение крови от белков-криоглобулинов.
2. Аутолимфоцитотерапия – метод лечения холодовой аллергии, доступный людям любого возраста при невозможности применения других методов терапии. Пациенту подкожно вводят восемь раз лимфоциты, выделенные из его крови. Эффективность метода составляет почти 90%.

Острая анафилактическая реакция на холод

В ситуациях, когда охлаждение вызывает состояние, похожее на анафилактический шок, возникает угроза жизни пациента. Требуется немедленно ввести подкожно Адреналин точной возрастной дозировки, большой объем Преднизолона и другие лекарства, необходимые при анафилактическом шоке.

Лечение холодовой аллергии традиционными методами

Домашние рецепты с натуральными компонентами могут оказывать лишь дополнительную помощь, преимущественно при легких формах заболеваний.

При лечении холодовой аллергии народными методами всегда помните: травы, продукты пчеловодства и другие природные вещества могут ухудшить болезнь, вызвать новые проявления аллергии. Некоторые натуральные средства запрещены при болезнях почек, сердца, печени, желчнокаменной болезни; имеют абортивное действие и противопоказаны беременным.

Распространенные рецепты:

1. При интенсивном зуде можно применять раствор из одной чайной ложки соды в двухстах миллилитрах воды, аккуратно обработав им места с зудом.
2. Приготовьте настой из листьев брусники, залив стакан кипятка одной столовой ложки брусничника. Накройте и дайте настояться 60 минут. Принимайте по четверти стакана дважды в день.
3. Цветы крапивы положить столовой ложкой в стакан, залить кипятком и настоять 30 – 60 минут. После еды пить тёплым по 150 мл до 3 – 4 раз в день.

Кроме того:

1. Ополоснитесь теплой заваренной чередой водой и натрите ею больные участки.
2. Нанесите на оголенные участки кожи жирные кремы с витаминами А и Е.
3. Зимой перед выходом на улицу не используйте увлажняющие кремы, так как замерзающая в них вода может ухудшить аллергию.
4. В холодную погоду смажьте лицо и руки барсучьим жиром, детским жирным кремом.

Закаливание – это тренировка кожи и сосудов для воздействия холода.

Закаливание при тяжёлых симптомах болезни, особенно если она имеет наследственный характер, или у детей младшего возраста, представляет смертельную опасность.

Аллергическая реакция при низких температурах, возникающая на фоне общего охлаждения, сопровождается сильным выбросом гистамина. Пациент даже после прохладного душа, обливания или купания может погибнуть из-за поражения всего организма и холодового шока.

По всем вопросам закаливания обратите особое внимание на детей, так как у них острые приступы могут начаться внезапно и неожиданно.

Дети до трёх — четырёх лет с холодовой крапивницей не должны подвергаться профилактическим мерам, связанным с воздействием холода.

Детям старше 4–5 лет постепенно и очень осторожно можно привыкать сосудам кожи к прохладной температуре. Начинают закаливание обтиранием кистей, ступней и лица прохладной водой, тщательно наблюдая за любыми кожными и общими изменениями. Достигнув «пороговой» температуры, когда на коже появляются первые аномальные признаки, закаливание ограничивают рамками этой температуры, продолжая наблюдение. Если со временем «холодовой порог» повышается (реакция при этой температуре больше не беспокоит), переходят к следующему этапу, медленно понижая градус.

Затем аккуратно приступают к закаливанию: обливают кисти рук, стопы и лицо, постепенно продвигаясь к другим частям тела.

Важно! Во время закаливающих процедур будьте готовы мгновенно прервать процесс и в случае приступа имейте под рукой необходимое лекарство.

Начинать процедуру обливанием всего тела, в особенности с использованием душа, категорически не рекомендуется. Давление струи воды на кожу может спровоцировать помимо холодовой аллергии, ещё и физическую крапивницу.