Тонзиллит возникает при заражении миндалин бактериями, вирусами, грибами или внутриклеточными паразитами. Проявления и лечебные мероприятия зависят от формы протекания заболевания и характера воспаления.
Причины возникновения тонзиллита у детей
Миндалины состоят из лимфоидной ткани и защищают бронхи, носоглотку и лёгкие от инфекционных агентов, проникающих через нос и рот. Сверху их покрывают углубления — лакуны, которые являются первыми препятствиями для патогенных микроорганизмов. Внутри располагаются фолликулы, где концентрируются лимфоциты, борющиеся с чужеродными агентами.
Мигдалины воспаляются под воздействием десятков микроорганизмов. Чаще всего бактериальную форму болезни вызывают стрептококки, стафилококки, менингококки или их комбинации. Вирусный тонзиллит развивается при заражении вирусами герпеса, гриппа, аденовирусами. Реже миндалины поражают грибки рода кандида и внутриклеточные паразиты — микоплазма, хламидии.
Возбудители распространяются извне воздушно-капельным и контактным путями от инфицированных или нехворых переносчиков возбудителей.
Неблагоприятные условия могут привести к развитию тонзиллита.
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- Превышение психоэмоциональных, нервных и физических нагрузок.
- Заболевания полости рта: стоматит, пародонтоз, гингивит, кариес.
- несбалансированное питание;
- Протяжённый насморк и заболевания носа: полипы, аденоидит, синусит, гайморит; фронтит.
- Повреждения миндалин: чрезмерно глубокие углубления, рубцы, сращения.
- недавно перенесённые ОРВИ, ОРЗ.
Лечение тонзиллита самолечением запрещено без консультации врача и назначения лечения. воспаление нёбных миндалин может быть симптомом дифтерии, скарлатины или мононуклеоза, для которых необходимы другие способы лечения.
Классификация инфекционного заболевания
В медицине и быту острые воспаления миндалин называют ангиной. Симптомы проявления болезни яркие, длится до двух недель.
У детей обычно проявляются такие виды ангин:
- При поверхностном повреждении воспаление проявляется в виде покраснения и отечности слюнных желез.
- В проемах образуется скопление гноя или казеозного содержимого.
- Характеризуется воспалением и образованием гноя в фолликулах миндалин.
Катаральная ангина продолжается 2–3 дня, после чего либо проходит, либо усугубляется и превращается в тяжелые формы — фолликулярную или лакунарную.
Хронический тонзиллит у детей проявляется расплывчатыми симптомами, обострения происходят чаще трех раз в год. Врачи выделяют компенсированный и декомпенсированный типы. При первом случае болезненные изменения ограничиваются только миндалинами, при втором воспаление распространяется на соседние и внутренние органы.
Симптомы и признаки
Острый тонзиллит у ребенка проявляется общим недомоганием: потливостью, ознобом, слабостью, головной болью, иногда тошнотой и рвотой. Ребенок отказывается от еды и жалуется на боль при глотании.
При осмотре замечают следующие изменения:
- поднимается температура выше 38 градусов;
- Гланды увеличиваются в объёме, приобретают красноватый оттенок, становятся мягкими и покрыты налетом.
- Увеличиваются лимфатические узлы в области поднижнечелюстной и околоушной зон.
- При отсутствии полной формы на миндалинах возникают мелкие гнойные точки.
- При фолликулярной ангине под эпителием видны зернистые бело-жёлтые уплотнения, которые могут выходить наружу.
Хроническое воспаление миндалин в период затишья проявляется незначительными признаками.
- Жжение, покалывание в горле после приема пищи, затрудненное проглатывание.
- повышение температуры к вечеру до 37–37,5 градусов;
- отталкивающий запах изо рта;
- нарушение сна;
- быстрая утомляемость, рассеянность.
При ухудшении состояния проявляются симптомы тонзиллита. Некомпенсированная форма может сопровождаться болями в суставах, сердце и одышкой.
К какому врачу обратиться, диагностика
При воспалении миндалин обратитесь к педиатру или детскому отоларингологу. Врач осмотрит гланды и ощупает лимфоузлы.
Лабораторные исследования включают:
- Общий анализ крови и мочи выявляют степень развития воспаления.
- Бактериологический анализ мазка с поверхности зева позволяет определить возбудителя и чувствительность его к различным группам антибиотиков. При остром течении болезни у 80% пациентов выявляют стрептококковый тонзиллит.
Для выявления или исключения очагов инфекции во рту иногда требуется осмотр у стоматолога. При хронической форме дополнительно проводят ЭКГ, УЗИ почек и рентген носовых пазух. Затем назначают консультацию детского кардиолога, ревматолога и нефролога.
Лечение воспаления миндалин у ребенка
При ангине ребенка придерживаются постельного режима до нормализации температуры и улучшения состояния. Лечение направлено на устранение причины болезни и облегчение симптомов.
Бактериальную ангину лечат исключительно антибиотиками, преимущественно пенициллина.
Получив результаты посева, в случае необходимости переходят к узконаправленному средству. При вирусном поражении назначают лишь симптоматические лекарства: антибиотики неэффективны, а лечебное действие противовирусных препаратов при ангине не подтверждено. Грибковую форму болезни лечат антимикотическими средствами.
В терапии по симптомам применяются следующие лекарства.
- Для снижения гнойных очагов используют Гексорал, Октенисепт и Мирамистин.
- Средства от болезней горла: Ингалипт, Септолете, Фарингосепт.
- Для снижения температуры и боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как парацетамол и ибупрофен.
Для более быстрого выздоровления придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Не прекращайте принимать антибиотики до конца курса, чтобы предотвратить развитие у микробов устойчивости к ним.
- Проветривайте помещение чаще и поддерживайте уровень влажности около 60 %.
- При болезни следует давать пострадавшему жидкую или полужидкую пищу: бульон, каши, пюре, поскольку твердая пища раздражает миндалины.
- Поставьте на стол тёплые напитки: минеральную воду, компот, морс, чай.
- После приема пищи можно полоскать горло отварами ромашки, шалфея или календулы. При проведении таких процедур более 6 раз в сутки возможно раздражение миндалин и уменьшение лечебного эффекта.
- Когда температура вернётся к норме, можно продолжить гулять на улице.
Хронический тонзиллит у детей лечится по-другому, задача родителей — продлить периоды ремиссии и уменьшить количество рецидивов. Врачи рекомендуют пересмотреть питание и образ жизни ребёнка. Дважды в год — осенью и весной — проходить профилактический оздоровительный курс. Он включает очищение лакун от налёта, промывание гланд антисептиками, физиотерапевтические процедуры: лазеротерапию, УФО, УВЧ. Если консервативное лечение не даёт результатов, развиваются другие болезни, тогда миндалины удаляют хирургическим путём.
Возможные осложнения
Лечение острого тонзиллита длится 10-14 дней, а самочувствие улучшается через 3 или 4 дня. Ребёнка с хронической формой заболевания наблюдают у отоларинголога и считают здоровым при отсутствии рецидивов в течение 5 лет.
В случае замедленного или неверного лечения возникают осложнения.
- паратонзиллярный абсцесс;
- Кардиологические заболевания: врождённые пороки сердца, миокардит, инфекционный эндокардит.
- поражение почек: пиелонефрит, гломерулонефрит;
- патологии бронхолёгочной системы;
- Заболевания кожи: псориаз, экзема, нейродермит.
- воспаление суставов: полиартрит;
- инфекционный отит.
В тяжёлых ситуациях инфекция распространяется по крови, вызывая сепсис.
Профилактика ангины у детей
Можно снизить риск развития ангины и обострения воспаления с помощью следующих способов.
- При простуде необходимо смазывать нос оксолиновой мазью, ополаскивать ротовую полость травами и избегать посещения мест с большим скоплением людей: магазинов, кинотеатре.
- Вовремя лечить ОРЗ, воспаления во рту, кариес.
- Для повышения общего иммунитета необходимо сбалансированно питаться и прогуливаться чаще.
- Для закаливания горла применяйте полоскание и теплые напитки, понижаясь с температуры 30 до 15 градусов.
- При предрасположенности к воспалениям, раз в шесть месяцев необходимо производить санацию миндалин: очистить лакуны и обработать антисептиками.
При соблюдении рекомендаций отоларинголога, педиатра и профилактических мер тонзиллит протекает без осложнений и в будущем снижается вероятность его повторения.
