Инфекционные поражения почек могут вызывать тяжелые воспалительные процессы, приводящие к осложнениям. Особенно опасно заболевание пиелонефритом во время беременности, так как дополнительная нагрузка на органы в сочетании с антибактериальным лечением может повлиять на здоровье плода.
Чтобы избежать риска, нужно предупредить возникновение болезни, вовремя определить её признаки и приступить к соответствующему лечению.
Причины и механизм развития
Почки воспаляются при пиелонефрите из-за действия бактерий. К распространенным возбудителям этой болезни относятся синегнойная палочка, энтерококки и стафилококки.
В подавляющем большинстве случаев (90% от общего числа) воспаление почек развивается после проникновения в орган кишечной палочки. Все перечисленные бактерии относятся к условно-патогенным, так как могут длительное время находиться в организме без проблем со здоровьем.
Инфекция может проникнуть в организм различными способами — через кровь, по мочевыводящим путям или просветом мочеточника. Но для размножения болезнетворных микроорганизмов нужны подходящие условия, которые создаются в организме беременной женщины.
С первых недель беременности иммунитет ослабляет свой потенциал, а почки вынуждены работать интенсивнее из-за роста плода. Во время развития малыша матка становится больше и давит на соседние органы.
Процесс вызывает пережатие канала отхода мочи, что приводит к ее застою. Такая ситуация в мочеточнике — благоприятная среда для размножения бактерий. Из-за особенностей строения мочеполовой системы женщины инфекция развивается быстрее, чем у мужчин.
Из-за этого пиелонефрит встречается у будущих матерей значительно чаще, чем у мужчин.
Факторы развития пиелонефрита
Помимо беременности к развитию пиелонефрита могут способствовать и другие факторы.
- 异常结构肾脏和泌尿生殖系统。
- переохлаждение;
- мочекаменная болезнь;
- Хронические бактериальные инфекции, например, такие частые, как тонзиллит и ангина.
- сахарный диабет;
- Хирургические операции на органах малого таза.
- любые иммунодефицитные состояния;
- застой мочи;
- травмы спины и брюшины.
Внедрение бактерий в почечные клетки приводит к усилению воспалений в тканях; сила воспаления определяется количеством патогенов и степенью их активности.
Чем значительнее поражение, тем ниже вероятность восстановления тканей из-за того, что поврежденная паренхима почек не восстанавливается, а заменяется соединительной тканью, что нарушает структуру почек.
Разновидности болезни
По течению и характеру поражений воспаление почек у беременных имеет разные виды.
Гестационный пиелонефрит
Гестационный пиелонефрит встречается только у беременных женщин.
Женский организм претерпевает изменения перед развитием заболевания.
- В первые три месяца беременности повышение уровня гормонов приводит к ослаблению мышечного тонуса мочеточников и нарушает работу чашечно-лоханочной системы почек.
- В период второго триместра беременности увеличение матки и давление на мочеиспускательный канал приводят к снижению его тонуса. Это нарушает питание тканей и уродинамику почек, вызывая застой мочи. Такое состояние благоприятствует размножению бактерий.
- В третьем триместре происходят самые сильные гормональные перемены. Именно поэтому этот период самый рискованный для развития инфекции почек.
Гестационный пиелонефрит протекает остро или хронически.
Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит, как правило, протекает остро с высокой температурой и болью в области поясницы.
Острое течение сопровождается нарушениями метаболизма между клетками и повреждением соединительной ткани. В случае рецидива возможно перетекание в гнойную форму.
К острой форме болезни относят и обострение хронического пиелонефрита во время беременности.
Симптомы пиелонефрита при беременности
Почки могут проявлять воспаление с разной силой, в зависимости от вида болезни.
Недуг возникает внезапно и сопровождается:
- ознобом;
- повышением температуры до 40 °С;
- Боль в районе поясницы и во время мочеиспускания.
- Изменение свойств мочи: количества, окраски и уровня прозрачности.
- тошнотой;
- общей ослабленностью;
- болями в голове.
По мере прохождения беременности симптомы пиелонефрита у женщин меняются. В первом триместре боли в пояснице ощутимее, иногда отдавая в нижнюю часть живота. Во втором и третьем триместрах интенсивность болей уменьшается, но усиливается затрудненное мочеиспускание.
Острый и повторное обострение пиелонефрита чаще всего случается во втором периоде беременности. Обострения хронического пиелонефрита в третьем периоде встречаются нечасто.
К какому врачу обращаться, диагностика
Беременные женщины при первых симптомах пиелонефрита затрудняются определиться с выбором врача: продолжить наблюдение у гинеколога или обратиться к урологу.
При подобных ситуациях рекомендуется начать с визита к гинекологу, после чего обратиться к терапевту, нефрологу или урологу.
Особенности диагностических мероприятий
С жалобами на трудности при мочеиспускании пациентка сигнализирует о возможном нарушении работы мочевыделительной системы. Врач определяет локальные проявления, осматривая напряжение мышц и исследуя болевые ощущения в поясничном отделе.
Поскольку запустить такие процессы невозможно, гинекологи предлагают главную диагностическую процедуру для выявления пиелонефрита – анализ мочи.
Наличие лейкоцитов и белковых включений в анализе мочи указывает на воспалительные процессы в почках. Белок в моче – дополнительный тревожный признак, сигнализирующий о воспалительных и гнойных проявлениях в системе мочевыделения.
Другие методы диагностики при пиелонефрите:
- анализ крови — общий и биохимический;
- Анализ осадка мочи и микробиологический состав.
- анализ окраски мочи по Граму;
- УЗИ почек — для уточнения диагноза;
- рентгенография;
- радионуклидные методы, реже применяются КТ и МРТ.
К признакам патологий почек относятся повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количество лейкоцитов, увеличение размеров органа и снижение подвижности. Бактериологический анализ мочи позволяет не только выявить возбудителя пиелонефрита, но и определить степень его чувствительности к антибиотикам.
Лечение воспалительного заболевания почек
Лечение пиелонефрита у беременных женщин индивидуально.
Перед установлением диагноза врач выполняет ряд действий.
- Определяет факторы, которые могут затруднить выздоровление.
- Определяют тип бактерии-возбудителя и исследуют ее реакцию на антибактериальные препараты.
- оценивает состояние и функциональность мочеточника;
- анализирует функциональный потенциал почек.
Выбор медикаментов при лечении пиелонефрита у беременных женщин затруднен необходимостью поддержания здоровья плода. На начальных этапах беременности антибиотикотерапию применяют лишь в крайних случаях.
В это время ребенок развивает самые главные физические системы, и любое внешнее воздействие может стать причиной возникновения отклонений.
С второго триместра беременности и до родов разрешено назначение антибиотиков группы цефалоспоринов второго и третьего поколений.
В качестве дополнения применяют позиционную терапию: сон на левом боку и ежедневное пребывание в коленно-локтевой позе в течение десяти минут. Такое положение снимает давление с мочеточника и способствует улучшению оттока мочи.
Принимать отвары из крапивы, овса, листьев березы и брусники приветствуется. При беременности применение традиционных мочегонных трав, таких как тысячелистник, петрушка или ягоды можжевельника, не рекомендуется.
Специфика рациона при пиелонефрите
Для поддержания мочевыделительной системы важно правильно питаться.
Женщинам с пиелонефритом рекомендуется соблюдать диету, которая включает:
- прием достаточного количества воды;
- употребление морсов из брусники и клюквы;
- Избегайте употребления острой пищи, маринованных блюд и кофе.
- В ежедневном меню стоит добавить больше морепродуктов, отварной курицы, фруктов и овощей.
- ограничение количества употребляемой соли.
Алкоголь и курение исключаются полностью.
Если три анализа мочи не выявили отклонений, пациентку считают здоровой.
Последствия для ребенка
Пиелонефрит во время беременности может привести к преждевременным родам и негативным последствиям для малыша.
К возможным проблемам со здоровьем плода относятся:
- инфекционное поражение;
- гипоксия;
- воспалительные процессы внутренних органов;
- аномальное развитие органов;
- нарушение питания и кровообращения.
Дети матерей, страдающих пиелонефритом, появляются на свет недоношенными, с низким весом и ростом, предрасположенными к частым болезням.
Для поддержания беременности и защиты ребенка от влияния воспалений требуется своевременное лечение и строгое соблюдение врачебных указаний.
Профилактика
Профилактика пиелонефрита направлена на предотвращение как возникновения болезни, так и её повторного развития.
Для сохранения здоровья почек необходимо:
- Чтобы избежать переохлаждений, нужно одеваться тепло и не ходить босиком.
- Поддерживайте достаточное потребление воды. В день рекомендуется выпивать 1,5–2 литра жидкости.
- Периодически проверяться на наличие инфекций и воспалений в организме.
- Здорово жить, бросить курить, пить меньше.
- придерживаться диеты, рекомендуемой при пиелонефрите;
- Использовать туалет по мере необходимости, избегая удержания мочи.
- соблюдать личную гигиену;
- снизить интенсивность половой жизни.
Как и множество других инфекционных болезней, пиелонефрит развивается при ослаблении иммунной системы. Главная цель женщины, желающей забеременеть, — предпринять все возможное для улучшения и поддержания своего здоровья.
