Вирусный гепатит – серьезное заболевание печени, передающееся через кровь и долго протекающее бессимптомно. Несвоевременное обнаружение и лечение могут привести к циррозу печени и летальному исходу. Гепатит С, симптомы которого практически не проявляются в период заражения и инкубации, является одной из самых опасных разновидностей гепатита.
Формы и стадии вируса
Вирусный гепатит С – инфекционное заболевание печени, проявляющееся воспалением и постепенным разрушением клеток органа, что приводит к необратимым повреждениям. Открытый в 80-х годах, этот серьезный недуг до сих пор не имеет эффективных средств профилактики, в отличие от гепатита В, для которого существуют вакцины.
Вирус семейства Flaviviridae размером 30—60 нм, содержащий РНК, является возбудителем заболевания. Обнаружено 11 генотипов вируса, некоторые из которых имеют подтипы. В странах Восточной Европы распространены четыре генотипа вируса гепатита С: подтип 1b, 3, 1а и 2.
Вирусы различаются по агрессивности и способности вызывать заболевания. Самым опасным является генотип 1, проникающий в организм через кровь, а самым распространенным – подтип 3а, наиболее часто обнаруживаемый у лиц, употребляющих наркотики.
Существует два главных способа заражения.
- Передача вируса возможна через кровь при пользовании непочищенными иглами во время уколов, маникюра или татуировок, а также во время родов.
- Возможен путь передачи через сперму во время незащищённых сексуальных контактов (в 5% случаев).
Вирус, попав в кровь, воздействует на печень, вызывая ее поражение и одновременно снижая работоспособность иммунной системы. Заражение и период инкубации протекают без видимых признаков, поэтому человек не подозревает о болезни.
Различают 3 стадии течения болезни:
- Острая форма продолжается от двух до двадцати недель после заражения и характеризуется возможностью организма противостоять вирусу (только при сильном иммунитете) или постепенным переходом болезни во вторую стадию. Полное выздоровление наступает лишь в 15% случаев, у остальных же за 20-25 недель может начаться острый гепатит С.
- Латентная форма болезни может протекать до двадцати лет без видимых признаков. За это время болезнь развивается незаметно, однако в крови появляются маркера и может увеличиться печень.
- При активации форма вируса гепатита С начинает быстро расти, вызывая разрушение клеток печени и их гибель.
Вирусный гепатит С может поразить любого человека: например, после посещения мастера маникюра, не применяющего стерилизацию инструментов, или при переливании непроверенной крови. Защита от заболевания сложна, но возможно вовремя его обнаружить и начать терапию.
Первые признаки у мужчин и женщин
Более 600 миллионов человек страдают от гепатита С по всему миру, и число заболевших ежегодно увеличивается. Ученые называют такое широкое распространение заболевания тихой эпидемией, потому что большинство инфицированных людей не знают о своей болезни.
Инкубационный период может длиться от двух недель до шести месяцев. За это время человек обычно не ощущает никаких симптомов, которые вынуждали бы его обратиться к медицинскому специалисту, что наблюдается у 80% заболевших.
Остальные 20 процентов отмечают первые симптомы заболевания через 2-3 месяца после заражения. Эти симптомы очень напоминают простуду.
- постоянная усталость;
- высокая температура:
- частая головная боль;
- ломота в теле;
- снижение интеллектуальной работоспособности.
Острая фаза болезни протекает с подобными проявлениями, однако со временем переходит в хроническую, которая проявляется лишь постоянной утомляемостью и частыми жалобами на здоровье. Сколько людей в нашем мире обращают внимание на такие симптомы?
Признаки гепатита С у женщин мало чем отличаются от мужских, кроме изменений в менструальных циклах: месячные могут сопровождаться большей болезненностью и обильным выделением крови. В редких случаях у больных женщин возникают кровотечения, чаще всего объясняемые изменениями гормонального фона.
Характерные симптомы
После инкубации болезнь переходит в хроническую стадию, которая может протекать без симптомов. Впрочем, анализ крови может показать специфические маркеры или увеличение печени по результатам УЗИ.
У 60% больных также может наблюдаться:
- высокая температура;
- боль в правом подреберье;
- снижение массы тела;
- отсутствие аппетита;
- Жёлтизна кожи и белков глаз.
- тошнота и диарея;
- боли в суставах и мышцах;
- обесцвечивание каловых масс;
- потемнение мочи.
Эти признаки можно принять за симптомы простуды или желтухи, но нуждаются в внимании и консультации специалиста.
Диагностические мероприятия
При появлении тревожных признаков нужно обратиться к терапевту. Тот направит к инфекционисту или гастроэнтерологу. При подтверждении диагноза лечением займётся врач-гепатолог, специализирующийся на вирусных гепатитах. Сначала пациента направляют на анализ крови для выявления антител к вирусу гепатита (анти-HCV).
Для подтверждения диагноза потребуется прохождение ряда лабораторных и инструментальных исследований.
- В ходе биохимического анализа крови измеряют содержание билирубина и следят за активностью ферментов АлАТ и АсАТ.
- Выявляется РНК вируса и его генотип.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости с целью оценки функционального состояния печени и измерения её размеров.
- Для определения уровня фиброза выполняют биопсию печени, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
После постановки точного диагноза определяют вирусную нагрузку — количество вируса в крови.
Общая схема лечения гепатита С
Лечение гепатита С направлено на уменьшение воспаления печени и снижение количества вируса в организме. Несмотря на большое число генотипов возбудителя, лечение от гепатита С стандартное – в его основе прием интерферона-альфа, который предотвращает инфицирование клеток печени и останавливает ее воспаление.
Лечение ВГС обычно включает прием препаратов с интерферонами и рибавирином или комбинированных лекарств, содержащих эти вещества. Эта схема лечения одобрена ВОЗ и имеет показатель выздоровления в 95%, несмотря на сильные побочные эффекты.
Во время терапии пациенты принимают мощные гепатопротекторы для защиты здоровых тканей печени и замедления фиброза. Этот метод лечения даёт хорошие результаты и в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Иногда же генетический тип плохо реагирует на противовирусные препараты, тогда срок лечения увеличивается с обычных шести до двенадцати месяцев.
Новое в лечение вируса
За прошедшие десять лет создано новое поколение лекарств с несколькими действующими компонентами.
Среди них препараты:
- Софосбувир;
- Велпатасвир;
- Даклатасвир;
- Ледипасвир.
Эти вещества действуют подобно антибиотикам против бактерий: их молекулы связываются с РНК вируса и разрушают её, что останавливает размножение и распространение воспаления.
Новая терапия имеет продолжительность в три месяца, что можно считать её преимуществом. Её недостатком является высокая стоимость, составляющая около 400-500 долларов.
Диета при ВГС
В терапии ВГС первостепенное значение имеет отказ от алкоголя и наркотиков. Небольшие дозы этанола отрицательно воздействуют на печень и активируют вирус, увеличивая его размножение. Это обесценивает антивирусную терапию и ускоряет фиброз.
Врач рекомендует воздержаться или сократить употребление жирной, жареной и острой пищи.
Продолжительность жизни с заболеванием
Ответить на вопрос можно только изучив конкретного пациента и особенности его заболевания: от генотипа вируса до истории болезни. Хронический гепатит С может протекать долгое время, от двух до двадцати лет, в зависимости от силы иммунитета, образа жизни, наличия вредных привычек, скорости диагностирования и начала лечения.
Без лечения у 20% до 80% больных ВГС развивается рак или цирроз печени, поэтому важна скорость начала терапии. У одних за два года развивается цирроз, другие живут долго, приняв лечение своевременно. Не в том вопрос, сколько можно жить с гепатитом С, а как быстро его обнаружить для начала лечения, так как это полностью излечимая болезнь.
Меры профилактики
Из-за отсутствия одной действенной вакцины против ВГС невозможно полностью защититься от болезни.
Как профилактику заболевания рекомендуется:
- Обращайтесь исключительно к квалифицированным стоматологам и мастерам маникюра, проверяя чистоту инструментов или требуя одноразовые.
- Не употреблять наркотики.
- Использовать презервативы во время интимных отношений.
- Избегайте использования личных принадлежностей для гигиены, если есть риск контакта с кровью (бритвенных станков, зубных щеток, серьг).
- Необходимо регулярно проходить обследование у врача и сдать анализы.
Защититься от гепатита С полностью нельзя, но регулярные обследования и анализы позволяют обнаружить болезнь на начальных этапах и начать лечение.
