Аутоиммунный гепатит: проявления, диагностика и терапия. Прогноз болезни.

Среди хронических заболеваний человека особое место занимает аутоиммунный гепатит. Это заболевание печени может вызвать множество проблем со здоровьем и даже приводить к необратимым последствиям. Лечится ли это заболевание, и можно ли его предотвратить?

Что такое аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит (АИГ) — это аутоиммунное заболевание печени, характеризующееся хроническим воспалительным процессом. В сыворотке крови обнаруживаются аутоиммунные антитела. Иммунная система атакует клетки печени, которые разрушаются, и работа органа может прекратиться.

Патология впервые появилась в упоминаниях в 1930-х годах прошлого столетия. В 1950 году шведский врач по фамилии Вальденстрем наблюдал хронический гепатит с желтухой у шести молодых женщин. В те годы заболевание называли люпоидным гепатитом из-за сходства симптомов с красной волчанкой.

АИГ чаще всего обнаруживается у женщин младше 30 и старше 50 лет. Заболевание развивается стремительно, поэтому необходимо начинать лечение вовремя.

Причины развития вируса

Причины возникновения гепатита недостаточно изучены и остаются загадкой. Полагают, что основой болезни служит генетика. Вместе с тем ребёнок родителей, больных этим заболеванием, не всегда обнаруживает у себя признаки АИГ.

К дополнительным предположительным причинам развития АИГ относятся:

• перенесенные гепатиты A, B и C;
• Инфекции, вызванные возбудителями кори, герпеса и Эпштейна-Барра.
• действие ряда лекарственных препаратов.

Научные исследования стремятся найти причины возникновения заболевания.

Формы заболевания

Врачи классифицируют аутоиммунный гепатит по двум типам.

1. Эта форма гепатита А характеризуется наличием в крови аутоантител ANA и SMA. Почти 80% больных страдают именно этим типом гепатита, причем 70% из них – женщины. При отсутствии своевременного лечения болезнь может перерасти в цирроз печени. Эту разновидность болезни особенно часто встречают в странах Западной Европы и США.
2. Отличается выявлением аутоантител анти-LKM-1 и/или анти-LC1, анти-LC3 в крови. 95% больных — дети. Биохимическая активность этого течения заболевания выше, цирроз печени развивается чаще.

Внимание. Часть врачей допускает существование третьего типа острого вирусного гепатита А (АИГ). Однако это утверждение вызывает сомнения. Классическая медицина считает эту разновидность не самостоятельной формой, а лишь вариантом гепатита 1 типа.

Симптомы аутоиммунного гепатита

К характерным проявлениям аутоиммунного гепатита относятся:

• увеличение печени в размерах;
• Нарушение работы системы пищеварения: рвота, тошнота и подобное.
• дерматологические патологии;
• В правой области под ребрами присутствует ощущение давления и боли.
• Покраснение кожи по бокам от носа.
• желтуха;
• сбои менструального цикла.

АИГ почти всегда сопровождается гастритом, в отдельных случаях — увеличением селезенки. Для острой фазы болезни характерно наличие брюшной водянки. Функциональность сердца, щитовидной железы, кишечника и др. может быть нарушена.

Диагностика и лечение вируса

Диагностировать аутоиммунный гепатит сложно из-за сходства с другими болезнями.

Врач, принимая пациента, внимательно слушает его жалобы, осматривает кожу, измеряет температуру и прощупывает живот.

В качестве дополнения применяют следующие диагностические методы.

• Анализы крови и стула (позволяют определить состояние печени).
• биопсия печени;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (позволяет оценить состояние внутренних органов).
• УЗИ печени с расшифровкой (позволяет получить более детальное представление о состоянии органа).
• Эластография позволяет обнаружить увеличение рубцовой ткани.

АИГ необходимо отличать от болезни Вильсона, хронических вирусных, алкогольных и медикаментозных гепатитов, цирроза и печеночной дистрофии.

Лечение АИГ основано на патогенетическом воздействии с целью восстановления функций организма и нормализации обменных процессов.

В настоящее время для снятия симптомов гепатита применяют один или несколько из следующих методов.

1. При диете необходимо отказаться от жареного, острого, жирного. Переходить на дробное питание, включающее больше фруктов, овощей, рыбы.
2. Медикаментозное лечение включает применение глюкокортикоидов, подавляющих образование антител, иммунодепрессантов для снижения активности иммунной системы и препаратов урсодезоксихолевой кислоты, защищающих гепатоциты.
3. Хирургическая операция проводится пациентам, у которых восстановление функции печени другими способами не удалось. Операции чаще всего предполагают пересадку тканей печени от донора, который часто является родственником больного.

Выбор способа лечения определяется состоянием печени пациента и наличием или отсутствием ухудшений.

Инвалидность при аутоиммунном гепатите

Всем больным первого типа хронического гепатита принадлежит трудоспособность. Второй тип болезни позволяет сохранять работоспособность при замедленном развитии или кратковременных обострениях.

Во время активной фазы анкилозирующего спондилоартрита снижается работоспособность, появляются осложнения. Средняя продолжительность больничного при этом составляет от 15 до 60 дней.

Инвалидность могут получить пациенты с хроническим гепатитом.

1. Группа III предполагает ограничение способности к самообслуживанию у пациентов с болезнью Альцгеймера II стадии, при длительном (от 4 до 6 недель) обострении.
2. Группа II характеризуется ограниченной способностью к самообслуживанию и длительными обострениями, составляющими 6-8 недель, а также средне- или тяжело выраженным нарушением функции печени.
3. Группа I. При потере возможности передвигаться и ухаживать за собой, а также при быстро прогрессирующем течении болезни.

Для получения первой группы инвалидности пациенту необходимо иметь диагноз печеночной недостаточности, нарушений работы поджелудочной железы и поражения других органов.

Профилактические меры

Профилактика аутоиммунного гепатита носит исключительно вторичный характер.

Последняя включает:

• систематическое наблюдение гастроэнтерологом;
• Необходимость избегать избыточной нагрузки, как физической, так и эмоциональной.
• соблюдение диеты;
• Мониторинг уровня печеночных ферментов и аутоиммунных антител.

При отсутствии своевременного лечения аутоиммунный гепатит может полностью нарушить работу печени. К счастью, современная медицина способна устранить симптомы болезни на ранних стадиях, что делает прогноз в таком случае благоприятным.