Бронхиальная астма у взрослых: симптомы и лечение.

Повышенная чувствительность дыхательных путей может привести к воспалениям в бронхиальном дереве от внешних и внутренних раздражителей. Пульмонологи, контролируя симптомы и лечение бронхиальной астмы у взрослых, добиваются нормализации функций дыхания и предотвращают новые приступы удушья.

Пациентам с проблемами дыхания необходимо рассказать, какими бывают симптомы начала бронхиальной астмы и что делать при их появлении.

Причины развития бронхиальной астмы у взрослых.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание органов дыхания, проявляющееся поражением и отеком слизистых оболочек, а также сужением бронхов, иногда полным закрытием дыхательных путей.

Болезнь развивается постепенно и характеризуется повторяющимися эпизодами затруднения дыхания.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, по всему миру проживает приблизительно триста миллионов человек с бронхиальной астмой.

Развитие болезни могут вызывать разные внешние причины.

• Наследственная уязвимость к астме часто встречается. В некоторых семьях болезнь передаётся через все поколения. У детей родителей с астмой вероятность остаться здоровым не превышает 25%.
• Вредные испарения, газ и пыль, которые присутствуют в рабочей среде, могут вызывать поражение дыхательных путей и являться одной из главных причин развития астмы.
• Приступы удушья обычно вызываются внешними факторами: дымом, шерстью, перьями, кожей, пылесборами, грибами, резкими ароматами, цветочным пыльцой, а также холодным воздухом.
• Бронхиальная слизистая могут раздражать моющие средства, аэрозоли, некоторые лекарства, сульфиты в еде и сильные стрессовые ситуации.

Развитие гиперреактивности бронхов обуславливается также проблемами в работе эндокринной и иммунной систем.

Бронхиальную астму чаще осложняют у пациентов с избыточным весом, предпочитающих быстроусваиваемые углеводы и животные жиры. В то же время люди, питающиеся преимущественно растительной пищей, страдают от легкой формы заболевания, тяжелые осложнения встречаются редко.

Симптомы заболевания

Патогенные и аллергенные факторы вызывают гиперреактивность бронхов — избыточную чувствительность оболочки бронхиальных стенок, что является основой развития любых типов астмы.

Увеличение бронхиальной реактивности сопровождается типичными признаками астмы.

• Краткодыхание, затрудненное дыхание, астма. Проявляются после взаимодействия с веществами, вызывающими раздражение.
• Сухой кашель проявляется преимущественно ночью или утром. Иногда наблюдается небольшое отделяемое прозрачной мокроты.
• Хриплый звук дыхания, напоминающий скрежет или свист.
• Выдох затруднён при полноценном вдохе. Для выдоха больным приходится принимать позу ортопноэ: сидя на кровати, крепко держась за её край руками, ногами упираясь в пол. Такое фиксированное положение облегчает процесс выдоха.
• Дыхательная недостаточность приводит к общей слабости, ограничению возможности выполнения физических действий и проявляется в виде синюшного оттенка кожи.
• головные боли и головокружение;
• Нарушение работы сердца проявляется учащением пульса и возможностью развития брадикардии. ЭКГ показывает перегруз правого отдела сердца.
• потеря сознания, судороги.

Кратковременные ночные проявления повышенной реактивности бронхов — ранние признаки развития астмы. При обращении к врачам и прохождении курса лечения прогноз для здоровья остается максимально благоприятным.

Бронхиальная астма по МКБ 10

Международная классификация болезней предписывает использовать термин «бронхиальная астма» при постановке диагноза на основе данной классификации. Для определения типа заболевания важными параметрами выступают его причина и тяжесть.

По этиологическим критериям международная классификация болезней разделила бронхиальную астму на группы.

• Бронхиальная астма, за исключением хронического астматического бронхита.
• Атопическая бронхиальная астма с подтвержденным наличием одного наружного аллергена.
• Неаллергическая астма, в том числе эндогенная и вызванная лекарственными средствами.
• Смешанная форма — профессиональная, аспириновая, астма физического напряжения.
• Неуточнённые формы бронхита, включая астматический бронхит и бронхиальную астму, которая развивается в более позднем возрасте.
• Астматический статус представляет собой самую тяжелую и опасную для жизни форму заболевания.

Многие исследователи предлагают классифицировать астму по признакам вредного воздействия. К атопическому виду относятся заболевания бронхов, возникшие под воздействием аллергенов: неинфекционно-атопическая, инфекционно-атопическая и смешанная.

Астма псевдоатопического типа свойственна людям с расстройством контроля тонуса бронхов — вызванной аспирином, связанной с физическими упражнениями, инфекционной.

Классификация МКБ-10 облегчает постановку точных диагнозов и организацию соответствующей медицинской помощи.

Стадии протекания болезни

Астму можно разделить на группы по тяжести.

Степень тяжести	Характеристики дневных симптомов	Периодичность ночных симптомов
Интермиттирующая	Заболевания случаются не более чем раз в неделю, других симптомов нет.	Приступы не чаще двух раз в месяц
Персистирующая легкая	Болезнь проявляется более чем раз в неделю, но не чаще одного раза в сутки. Возможны ухудшения состояния, ограничивающие физические возможности.	Более двух раз в месяц
Персистирующая средней тяжести	Наблюдаются ежедневные обострения	Более одного раза в неделю
Персистирующая тяжелая	Полное ограничение физической активности	Частые

На первой стадии астмы, которая называется интермиттирующей, случаются отдельные приступы днем и ночью. Уровень подвижности и возможность говорить остаются обычными.

Вторая стадия развития – это персистирующее лёгкое течение с частыми приступами и продолжительными обострениями. Чувство благополучия ухудшается, а ночью человек испытывает бессонницу.

Данная форма патологии проявляется в замедлении показателей дыхания. Вместе с тем, физическое и психическое состояние больного остаётся стабильным.

Третья стадия развития астмы — это персистирующая среднетяжелая форма, проявляющаяся в ярко выраженных нарушениях функции дыхательной системы и поражении бронхов.

Четвертая стадия течения бронхиальной астмы является самой сложной и опасной для жизни. Приступы длительные и трудно купируются. Отек бронхиол способствует скоплению большого количества густой мокроты. При прогрессировании удушья возможна гипоксия тканей.

Чем опасна бронхиальная астма?

Без надлежащего лечения бронхиальная астма может вызвать серьёзные осложнения.

• Эмфизема легких — это необратимое разрушение лёгких, которое проявляется в расширении бронхиол.
• Инфекционный бронхит может спровоцировать присоединение вторичных инфекций из-за снижения работы иммунной и дыхательной систем. Возбудителями инфекции выступают не только вирусы, но и бактерии или грибки.
• Легочное сердце — это патологическое расширение правого желудочка. В случае ухудшения состояния развивается сердечная недостаточность, которая может закончиться смертью.

Среди осложнений, вызванных астматическими процессами в бронхах, отмечаются разрывы легких, пневмоторакс, закупорка легких мокротой, нарушение легочной вентиляции, замещение функциональной ткани легких соединительной тканью, а также метаболические, желудочно-кишечные и мозговые поражения.

Лечение осложнений при астме возможно только после устранения нарушений, связанных с основной причиной болезни.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза бронхиальной астмы даже при наличии характерных признаков необходимо провести полное обследование.

В ходе диагностики проводятся следующие исследования:

• Определение показателей работоспособности дыхательной системы, в том числе параметров внешнего дыхания: полной емкости легких, резервного объема вдоха и выдоха, остаточного объема легких.
• Диагностика склонности к аллергии с помощью тестирования.
• анализ мокроты;
• анализы крови;
• Рентгенологическое обследование помогает от ruled out other pathologies of the respiratory system.

Осмотр пациента до развития астмы не выявляет специфических признаков болезни. Для сбора требуемых сведений используют вспомогательные диагностические методики.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы включает планируемую помощь для управления болезнью и неотложную помощь для остановки приступов во время обострения.

Поддерживающая терапия

Выбор лечения определяется типом и тяжестью болезни.

В случае первой стадии заболевания, считающейся управляемой, базовая терапия направлена на устранение причин развития бронхиальной астмы, снижение частоты обострений и усиление работы иммунной системы.

Для этого назначают ингаляции β₂-агонистов и других бронходилататоров, кромоны «Интал» и «Тайлед», а также теофиллин кратковременного действия.

Увеличение потребности в ингаляторах свидетельствует о потере контроля над заболеванием и необходимости более активного лечения.

Чтобы восстановить контроль над болезнью, врачи используют ингаляционные глюкокортикоиды и иммуномодулирующие препараты.

Прерывание острых приступов лекарствами

При ухудшении состояния при бронхиальной астме необходимо максимально освободить дыхание больного: расстегнуть воротник, снять галстук, обеспечить доступ свежего воздуха. Затем применяют вета-агонисты быстрого действия, таблетки глюкокортикоидов и антихолинергические препараты, и обязательно вызывают скорую помощь.

Лечение народными средствами

Народная медицина советует астматикам облегчить состояние чаем из душицы, настоям овса, ингаляциями с эфирным маслом имбиря, отваром травы багульника. Кроме того, больным астмой полезно применение солевых ламп и галотерапия.

Профилактика бронхиальной астмы у взрослых

Профилактические меры при астме важны не только для имеющих диагноз, но и для тех, кто находится в группе риска: курильщиков, аллергиков, близких людей с астмой.

Основные профилактические мероприятия предполагают:

• • • Удаление аллергенов и уменьшение контакта с ними.
    • Исключение курения и прочих пагубных пристрастий.
    • регулярное поддержание мер гигиены в помещении;
    • Внесение смен старой мебели, постельных принадлежностей, штор и прочих элементов интерьера вовремя.
    • Питайтесь полезной пищей, исключая продукты с консервантами и добавками вкуса.
    • Запрет на содержание животных в доме.

    Для улучшения здоровья полезно ежегодно посещать санатории и курорты.