Хронический пиелонефрит — болезнь, вызываемая болезнетворными микроорганизмами из-за неполного лечения острой формы. Возникает у женщин, особенно во время беременности, у детей, реже – у мужчин. Опасность представляет собой изменение структуры мочевыделительного органа и развитие почечной недостаточности.
Причины возникновения хронического пиелонефрита
Заболевание вызывают бактерии: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протеи и другие. При опоздании с диагностикой и лечением на начальных этапах повышается вероятность развития острого состояния в хроническое.
Провоцирующие факторы:
- Болезни мочевыделительной системы: острая форма пиелонефрита, цистит, уретрит, почечные камни.
- врожденные патологии;
- В организме возникают бактериальные инфекции: простатит, синусит, отит, фарингит, энтероколит и другие.
- Воспаления влагалища: кандидоз, инфекции, передающиеся половым путем.
- Изменения гормонального фона: беременность, роды, начала активной сексуальной жизни.
- переохлаждение организма;
- К другим болезням относятся сахарный диабет, избыточный вес и ожирение.
- несоблюдение гигиены;
- Пользование ежедневными прокладками и синтетическим бельем может быть связано с возникновением проблем у женщин.
Симптомы и признаки заболевания
Симптомы различаются в зависимости от стадии, пола, возраста и индивидуальных особенностей (беременность, прошлые болезни).
При скрытом течении заболевания люди отмечают такие проявления:
- быстрая утомляемость, общее недомогание;
- субфебрильная температура тела до 38 градусов;
- головная боль;
- умеренное повышение артериального давления;
- В анализе мочи обнаружено небольшое количество белка, пониженная относительная плотность выделяемой жидкости и большой объём мочи выделившийся в течение суток.
Во время обострения симптомы заболевания проявляются по-другому.
- ноющая боль в пояснице;
- Расстройство мочеиспускания, дискомфорт, частота посещений туалета.
- Регулярное увеличение температуры тела и жар.
- возможны скачки давления и анемия.
У женщин
Вторичный пиелонефрит чаще встречается у женщин из-за анатомических особенностей мочевыделительной системы. Положение ануса и мочеиспускательного канала позволяет бактериям распространяться из одного отверстия в другое.
У женщин, как и у всех, симптомы хронического пиелонефрита могут проявляться ноющей болью внизу живота, схожей с менструальной, частыми позывами в туалет и затрудненным мочеиспусканием. Также возможны жжение возле мочеиспускательного канала во время и после опорожнения мочевого пузыря, а также утренние отеки ног, рук и лица.
У мужчин
У мужчин болезнь часто вызывается аденомой простаты, простатитом, закупоркой мочеточников или лоханок; при этом наблюдаются общие симптомы.
У детей
Маленькие дети могут не показывать типичных признаков заболевания, исключая хорошее самочувствие и легкую температуру. Для постановки диагноза требуются специальные обследования.
Пожилые пациенты могут жаловаться на боли в спине, головные боли, тошноту, озноб. Родители отмечают у ребенка вялость, сонливость, отказ от еды и питья.
Диагностические мероприятия
Чтобы поставить диагноз, требуется больше чем просто наличие симптомов.
Проводят исследования:
- Общий анализ мочи для выявления белка, относительной плотности, количества лейкоцитов и солей.
- Анализ мочи по Нечипоренко помогает выявить воспаление путем измерения количества клеток крови в одном миллилитре мочи.
- Ультразвуковое исследование почек определяет наличие песка или камней, закупорку протоков и расширение лоханок.
- Анализ мочи на стерильность для определения возбудителя и последующего лечения.
- Анализ крови показывает признаки воспаления.
Лечение воспалительного процесса в почках
Чтобы вылечить хронический пиелонефрит, сначала нужно установить причину болезни. Выбранное лекарство будет зависеть от этого.
Лечение заболевания подразумевает соблюдение питьевого режима и диеты, прием антибиотиков и лекарств от симптомов, а также физиотерапию. При развитии хронического обструктивного пиелонефрита на фоне другой болезни требуется лечение последней.
Антибактериальные средства
Врач выбирает препараты этой группы исходя из характера заболевания, анализа на стерильность и индивидуальных особенностей пациента (сопутствующие болезни, аллергические реакции, непереносимость компонентов, возраст). Длительность лечения варьируется от 10 дней до 6-8 недель и устанавливается специалистом. В процессе лечения контролируются показатели мочи, проводится ультразвуковое исследование почек.
Наиболее часто используемые антибактериальные и противомикробные препараты:
- Нитроксолин (5-НОК);
- Левофлоксацин;
- Амоксициллин;
- Амоксициллин и клавулановая кислота (Амоксиклав, Флемоклав).
- инъекции Цефазолином, Цефтриаксоном, Цефотаксимом;
- Олететрин;
- Ципрофлоксацин;
- Абактал;
- Ампиокс;
- Фурамаг;
- Налидиксовая кислота (Невиграмон, Неграм);
- Бисептол и др.
Эти лекарства могут вызывать тошноту, рвоту, диарею. Поэтому их лучше применять во время или после еды. При предрасположенности к расстройствам кишечника рекомендуется добавить препараты, восстанавливающие микрофлору на основе бифидо- и лактобактерий (Бифидумбактерин, Бифидумбактерин форте, Линекс, Линекс форте, Хилак форте).
В ряде случаев применение лекарств (таких как Нитроксолин) может привести к изменению цвета мочи в ярко-красные или оранжевые оттенки.
Спазмолитические и обезболивающие средства
Для уменьшения спазмов и болей при мочеиспускании, а также в области поясницы назначают Но-шпу, Баралгин в виде инъекций и таблеток. Лекарства желательно принимать после еды для профилактики негативного воздействия на слизистую желудка.
При температуре и головной боли используют обезболивающие, противовоспалительные препараты с парацетамолом (Эффералган), ибупрофеном (Миг, Нурофен) или в комбинированных формах (Некст, Ибуклин).
Гипотензивные средства
Врач подбирает лекарства, иногда назначив препараты для снижения давления и с мочегонным действием, например, Эналаприл с гидрохлортиазидом или Допегит.
Иммунобиологические препараты – бактериофаги
Чтобы назначить лечение, требуется определить чувствительность возбудителя к фагам. Прием – внутрь или через дренирование почечной лоханки и мочевого пузыря.
Другие препараты
Кроме того, можно назначить ещё и такие средства:
- Лекарства, препятствующие образованию сгустков крови, способствуют улучшению кровообращения в поражённом органе: Курантил, Трентал или Пентоксифиллин.
- Средства для уменьшения отеков: Верошпирон, Фуросемид, Лазикс, Диувер.
- Растительные препараты для снижения воспаления в почках также обладают мочегонным и противомикробным эффектами (Канефрон, Фитолизин, Цистон, Уролесан, Хофитол).
- Травяные сборы и некоторые травы (Бруснивер, Фитонефрол, Мочегонный сбор №2, брусника, эрва, толокнянка).
- При анемии назначают препараты с содержанием железа (Сорбифер Дурулес, Мальтофер, Ферроплекс).
- при интоксикации – Регидрон.
Витаминотерапия
Для повышения иммунитета и антиоксидантного эффекта используют фолиевую кислоту, витамины B12, A и E. Аскорбиновую кислоту можно принимать только во время ремиссии, не во время обострения.
Физиолечение
К особенно эффективным видам физиотерапии относятся:
- электрофорез;
- гальванизация;
- гемодиализ;
- хлоридные натриевые ванны;
- ультразвук;
- СМТ-терапия.
Диета и правильное питание
Воспаление почек сопровождается интоксикацией, для ослабления проявлений болезни требуется пить до 3 литров чистой воды.
При хроническом пиелонефрите назначается стол номер 7 с отварной рыбой и мясом, молочными продуктами и овощами. Необходимо исключить соленые, копченые, маринованные, острые, газированные продукты и сладости. Во время приступов соль полностью исключается из рациона. Спиртное и кофе запрещены.
При отечности полезны клюквенный морс и отвар шиповника.
Возможные осложнения
Хронический пиелонефрит из-за скрытого течения и отсутствия симптомов диагностируется поздно. В результате развивается почечная недостаточность, гнойные процессы в органе, некроз или отмирание тканей, сморщивание почки.
В тяжелых ситуациях инфекция через кровь может распространиться по всему организму, вызывая сепсис, сердечную недостаточность и инсульт.
Прогноз для людей с пиелонефритом
Прогноз у больных пиелонефритом разный: зависит от частоты обострений, формы заболевания, поведения при появлении симптомов. При внимательном отношении к организму и скрытом течении болезни, проведении комплексного лечения пациент сохраняет прежний уровень жизни.
На фоне частых приступов может развиться патология почек, снизится работоспособность и возникнет опасность для здоровья и жизни.
Профилактика
Чтобы снизить риск повторных случаев, рекомендуется следовать этим советам:
- Необходимо регулярно посещать нефролога, каждые шесть месяцев сдавать анализы мочи и выполнять УЗИ пораженной и здоровой почки.
- При камнях в почках нужно пить лекарства, помогающие вывести и раздробить их.
- Для профилактики полезно употреблять антибактериальные и противовоспалительные сборы, отвары трав с подобным действием: лист брусники или толокнянки, Бруснивер, Фитонефрол.
- избегать переохлаждения;
- Необходимо вовремя лечить заболевания почек и предстательной железы.
- Предотвращать распространение бактериальных инфекций в теле.
- Поддерживать иммунную систему, следовать принципам здорового питания и по назначению врача употреблять поливитаминные добавки два раза в год.
- избегать стрессов.
Хроническому пиелонефриту необходимо уделять постоянное внимание: своевременная диагностика и лечение заболевания важны не менее соблюдения диеты и профилактики. При таком подходе прогноз течения болезни благоприятен.
