Но-Шпалгин — это комбинированный лекарственный препарат с сильным обезболивающим эффектом, предназначенный для облегчения боли в различных частях тела, снятия спазмов внутренних органов и понижения температуры при лихорадке. Применяется у детей с шести лет.
Формы выпуска и состав
Лекарственный препарат выпускают в виде тёмно-жёлтых продолговатых таблеток с риской для разламывания. В картонной планке размещается 12 штук, герметично упакованных в блистер из фольгированного материала.
В состав каждой таблетки входит три действующих вещества.
- Парацетамол, обезболивающее и жаропонижающее средство без наркотического эффекта, в количестве 500 мг.
- Опиоидный обезболивающий препарат на основе кодеина (в форме фосфата гемигидрата) — 8 мг.
- спазмоанальгетик дротаверин (в виде гидрохлорида) — 40 мг.
В состав Но-Шпалгина входят дополнительные неактивные консервирующие и формообразующие элементы.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Действие лекарства основано на взаимодействии лекарственных веществ, которые входят в его состав.
- Парацетамол снимает боль с помощью подавления образования веществ, раздражающих болевые рецепторы.
Подавляя центр терморегуляции в гипоталамусе, он снижает температуру тела. - Дротаверин, будучи спазмолитиком, расслабляет гладкие мышцы внутренних органов, длительно расширяет просвет сосудов, что приводит к снижению артериального давления и увеличению количества крови, поступающей через сердце за минуту. Дротаверин усиливает действие Парацетамола, способствуя организму повысить теплоотдачу за счёт расширения сосудов, что особенно актуально при так называемой белой лихорадке, когда высокая температура не снижается из-за спазма сосудов.
- Кодеин оказывает сильное обезболивающее воздействие, уменьшая возбудимость центров боли, и одновременно усиливает анальгезирующее действие Парацетамола. Благодаря свойству миорелаксанта, углубляет эффект дротаверина на расслабление гладкомышечных волокон органов и стенок сосудов.
Кодеин в Но-Шпалгине эффективно подавляет кашель без значительного замедления дыхания при условии, что применяется соответствующая дозировка для возраста.
В сочетании активные компоненты обладают большей лечебной эффективностью, чем по отдельности. Парацетамол и Но-шпа (содержащий дротаверин) при сильных болях работают слабее, чем Но-Шпалгин.
Таким образом,Только три основных действующих вещества обеспечивают выраженный болеутоляющий и спазмолитический эффект длительного действия.
Три лекарственных ингредиента хорошо усваиваются в пищеварительной системе, равномерно распространяясь по организму. Проходят ферментативный разбор в печени, образуя промежуточные вещества. Кодеин распадается на активные метаболита морфин и норкодеин.
Максимальный терапевтический эффект парацетамола наблюдается через 30–80 минут после достижения пикового уровня концентрации в крови, кодеина и дротаверина — через 40–60 минут. Выведение из крови половины принятой дозы для всех активных компонентов происходит примерно за 2–2,5–3,5 часов.
Метаболиты Парацетамола и Кодеина выводятся с мочой. За сутки организм удаляет около 85% кодеина и до 95% парацетамола, поступивших в кровь. Дротаверин выводится полностью за три суток.
Все вещества находятся в крови, которая движется между плацентой и плодом, и в небольших количествах — в грудном молоке матери.
Кодеин не влияет на фармакокинетику других действующих веществ Но-Шпа. Парацетамол не воздействует на обработку кодеина печенью и выведение из крови, но немного замедляет обработку дротаверина печеночными ферментами. Это увеличивает продолжительность действия дротаверина в 3–7 раз и его полувыведение из крови.
В каких случаях назначают Но-Шпалгин
Показания к применению препарата изложены в инструкции по применению. В первую очередь это умеренная и сильная головная боль различной локализации и этиологии, возникающая:
- в ответ на спазм сосудов мозга;
- Напряжение затылочных, лобных, височных и шейных мышц от длительного стресса и неудобного положения головы, шеи и позвоночника приводит к болевым ощущениям натяжения.
- вследствие переутомления, злоупотребления алкоголем.
Это лекарство помогает справиться с сильными болями, когда другие обезболивающие оказываются слабыми.
Специалисты утверждают, что Но-Шпа помогае…т при боли, которая спровоцирована…
- Спастическое сокращение гладкой мускулатуры мочевыводящих путей при нефроли Tiaze, уролитиазе, болезненных ощущениях при мочеиспускании, цистите и пиелите.
- Мышечными спазмами страдают желудок, кишечник, пищевод при энтерите, язвах пищеварительных органов, гастрите, пилороспазме и ахалазии кардии, а также при колите.
- Спастическое сокращение гладкой мускулатуры выводящих протоков поджелудочной железы и желчного пузыря при воспалении (холангите, панкреатите), желчнокаменной болезни, печеночной колике, холецистите.
Но-Шпалин уменьшает боль при невралгии, травмах, онкологических заболеваниях, зубных болях и ревматизме.
В гинекологии препарат используют для лечения альгодисменореи, которая проявляется сильными болевыми ощущениями во время менструации.
В составе препарата содержится кодеин, который подавляет кашлевой рефлекс и уменьшает количество приступов сухого кашля.
Инструкция по применению и дозировки
Врач назначает дозировку и подходящую схему применения лекарственного средства, принимая во внимание возраст пациента, остроту болевых ощущений, характер заболевания, вызывающего боль.
Но-Шпалгин в таблетках
Для более быстрого действия обезболивающих и жаропонижающих свойств таблеток рекомендуется принимать их либо утром до еды, либо во время приёма пищи, хорошо проглатывая с горячей водой.
Прием Но-Шпа без назначения врача не следует продлевать дольше трех дней. Кодеин быстро вызывает психофизиологическую зависимость, поэтому продолжение лечения необходимо обсудить с врачом для контроля его результатов и корректировки при необходимости.
Пациентам старше 12 летПри выраженных болях возможно повторное применение лекарства через 8 часов с такой же дозой. За день можно принимать не более 6 таблеток при кратковременном курсе (2-3 дня). В случае длительного использования дозу ограничивают 4 таблетками в сутки.
Но-Шпалгин детямВ возрасте от 6 до 12 лет лекарство назначают в уменьшенных дозировках, сократив число приемов. За один раз маленькому пациенту можно дать половину или целую таблетку. Второй прием допускается через 10–12 часов. За 24 часа малолетний пациент может получить не более двух таблеток.
При болезнях печени и почекДозировку лекарства определяют для каждого отдельно и уменьшают при необходимости, исходя из степени нарушения работы органов.
При значении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 30–15 мл/мин интервал между приёмами лекарства должен составлять не менее 12 часов. Приём медикамента рекомендуется проводить эпизодично, а не курсом.
В ампулах для уколов
Получить ампулы с Но-Шпалганом в виде инъекционного раствора невозможно.
Особые указания
В связи с содержанием кодеина, самолечение данным лекарственным средством допустимо не более трёх дней. При длительном лечении важно медицинское наблюдение из-за возможности побочных эффектов и развития опийной зависимости. Следует контролировать уровни АСТ, АЛТ, креатинина, лейкоцитов и тромбоцитов в крови, а также здоровье почек и печени.
Отмена медикамента после длительного лечения может привести к развитию симптомов нейролептического синдрома: депрессии, возбуждения и бессонницы.
Дротаверин воздействует на сужение кровеносных сосудов, уменьшая кровяное давление. Наблюдение за состоянием при гипотонии необходимо.
В случае если во время терапии возникают заторможенность и головокружение, пациент должен избегать видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, точности и быстрой реакции (водители, хирурги, спасатели, пилоты, операторы станков).
При беременности и грудном кормлении
Прием Но-шпа при беременности и кормлении грудью возможен исключительно по строгим медицинским показаниям.
Кодеин тормозит формирование костной ткани зародыша и нарушает сердечный ритм плода по данным исследований на животных. Поступление этого вещества в организм незадолго до родов часто приводит к затягиванию родового процесса. Через материнское молоко лекарство может угнетать дыхание у младенца, провоцировать задержку развития и вызвать опиатную зависимость.
Лекарственное взаимодействие и совместимость с алкоголем
Во время лечения отказ от употребления алкоголя обязателен. Кодеин усиливает негативное воздействие этанола на нервную систему. Возможны осложнения: затруднение дыхания, судороги, дрожь, возбуждение, резкое снижение артериального давления.
Одновременное применение Но-Шпа при других медикаментах может вызывать как отрицательные, так и положительные реакции из-за взаимодействия действующих веществ.
Кодеин усилит обезболивающий эффект всех обезболивающих препаратов.
Повысит действие снотворных, транквилизаторов, успокаивающих средств, антипсихотических лекарств, этанола, миорелаксантов, барбитуратов (фенобарбитал) и анестетиков для общего наркоза.
При употреблении антикоагулянтов, таких как Синкумар, Варфарин, Фенилин и Варфарекс, препарат можно применять лишь временно из-за возможности кровотечений.
Ранитидин, циметидин и фамотидин замедляет обмен кодеина и увеличивают его действие.
Кодеин замедляет всасывание Мекситила и Риталмекса (мексилетин), блокирует действие стимуляторов кишечной перистальтики (Координакс, Перистил, Цисапид, Цизаприд), противорвотных средств (Церукал, Метоклопрамид) и Мотилиума (домперидона).
Прием лекарств для лечения гипертензии совместно с дротаверином может привести к сильному снижению артериального давления.
Дротаверин снижает действие препаратов Синдопа, Леводопы, Тидомета, Сталево и Накома, приводя к увеличению дрожи кистей и мышечной скованности.
Парацетамол, входящий в фармсредство:
- При одновременном использовании с Адрибластином (доксорубицином) увеличивается риск развития печеночной недостаточности.
- Замедляет вывод левомицетина из организма и повышает негативное воздействие на организм.
- Снижает действенность Аллопуринола и Азурикса у пациентов с подагрой.
Совместное применение с противосудорожными препаратами, Рифампицином, Фенобарбиталом, антидепрессантами, Алгамолом, Саламидом, Уртосалом (салициламиды) и этанолом повышает концентрацию вредных веществ, образующихся при распаде парацетамола.
При лечении препаратами Фенелзином, Паргилином, Бефолом, Гармалином и другими ингибиторами МАО прием Но-Шпа может быть разрешен не ранее чем через две недели после окончания терапии.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Но-Шпалгин не назначают беременным и кормящим женщинам, детям до шести лет при наличии следующих состояний:
- Противопоказания к приему лекарства — индивидуальная непереносимость его любых действующих или вспомогательных веществ.
- тяжелая недостаточность почек или печени;
- Атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени, выраженная аритмия, перенесённый инсульт, инфаркт.
- Астма, спазмы бронхов, снижение работы дыхательной системы.
- коллапс, эпилепсия, глаукома;
- Высокое давление в черепе, отчетливая гипотония.
- Алкоголизм, наркомания, интоксикация этанолом.
- недавно перенесенная мозговая травма;
- обострение язвы пищеварительных органов;
- Кровотечения, снижение свертываемости крови, гемофилия.
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- Совместное использование других препаратов с опиатами, дротаверином и парацетамолом.
При синдроме Жильбера лекарство назначают с осторожностью. Не рекомендуется его использование детям в возрасте от 6 до 14 лет и лицам старше 65 лет, так как повышается риск подавления дыхательной активности.
При лечении препаратом Но-Шпаlgинм у 1% пациентов может наблюдаться развитие нежелательных реакций.
- Боль в голове и головокружение при низком давлении крови.
- тошнота, сонливость, заторможенность, сердцебиение;
- ухудшение дыхания, бронхоспазм;
- Заложенность носа, вызванная отеком слизистой оболочки.
- запор;
- Дети испытывают перевозбуждение, кошмары и мышечные подергивания.
- Аллергия может проявляться зудом, сыпью, покраснением и жар, а также привести к тяжелым последствиям: отеку горла, затрудненному дыханию, анафилактическому шоку.
- Нарушение образования кровяных клеток, усиление кровотечения (малокровие из-за дефицита тромбоцитов, отсутствие гранулоцитов).
Длительное употребление может привести к привыканию и зависимости, с проявлением ломки через 2-3 месяца после начала приема кодеина.
В случае продолжительного применения средства или при использовании больших дозировок возможно тяжёлое отравление печени, которое может грозить жизнью и привести к токсическому повреждению органа с разрушением тканей (некроз).
Признаками этого состояния являются:
- Кожа бледна из-за нарушенного кровообращения, выступает холодный пот.
- Тошнота, головокружение, снижение артериального давления и температуры тела.
- Тормозность, вспыльчивость, учащенное сердцебиение, слабость.
- Дыхание затруднено из-за нарушения работы мышц, участвующих в его процессе, наблюдается сужение зрачков.
- двоение в глазах, галлюцинации;
- панкреатит, острая почечная недостаточность;
- В тяжёлых ситуациях могут возникнуть судороги, геморрагический синдром, потеря сознания, остановка дыхания, кома.
Для удаления токсинов из организма больному нужно постоянно давать пить жидкости, промыть желудок (в течение двух часов после симптомов отравления), принять солевые слабительные (если нет диареи), мочегонные.
При тяжелых поражениях почек, печени, нервной системы требуется срочная госпитализация пациента с внутривенным введением антидотов: Налоксона, Налорфина, Налтрексона (для кодеина), Метионина и Ацетилцистеина (для парацетамола). Могут проводиться форсированный диурез, вентиляция легких, кислородные ингаляции.
Аналоги лекарственного средства
Для лечения, сочетающего все три активных компонента, нет аналогов препарату Но-Шпа.
В таблетках выпускаются комбинированные препараты для снятия боли и спазмов, включающие дротаверин, парацетамол, негормональные противовоспалительные средства, спазмолитики, антиаллергические компоненты или кофеин. Все другие средства работают хуже Но-шпа langueна, если не содержат кодеина.
К аналогам препарата можно отнести Седальгин Нео, Пенталгин плюс, Солпадеин, Пенталгин-Н, Каффетин, Пенталгин-ICN, Седал-М, Квинталгин, но только при условии, что из их состава не исключен кодеин. Поиск таких средств в аптеках РФ затруднен.
Среди других препаратов с выраженным болеутоляющим действием выделяют инъекционный раствор Но-шпы. Еще действеннее при обезболивании Кеторолак или Кетанол, не имеющие спазмолитического эффекта, а также Лорноксикам (Ксефокам).
