В настоящее время самыми безопасными жаропонижающими для детей считаются суппозитории. Ректальное применение исключает побочные эффекты со стороны желудка. Контакт с слизистой прямой кишки способствует быстрому и полному усвоению препарата. К таким средствам относятся свечи «Парацетамол» для детей, подробное описание которых приведено ниже.
Состав лекарственного средства
Парацетамол (параацетиламинофенол), не гормональный анальгетик с мягким жаропонижающим действием, обеспечивает эффективность лекарства. В суппозитории его содержание составляет 50, 100, 250 и 500 мг. Остальная часть свечи — твердый высокоочищенный жир, преимущественно синтетического происхождения, полученный из растительных и искусственных компонентов.
В обычных обстоятельствах жир — плотная однородная белая масса, не содержащая примесей и не имеющая особенного запаха. Тает при температуре человеческого тела.
- Суппозитории имеют вид конической, удлиненной свечи.
- Масса одной свечи равняется 1,25 г.
- Лекарство помещают в не прозрачные контурные блистеры из полиэтилена по пять штук каждый. Блистеры складывают в картонные упаковки, которые содержат также инструкцию по использованию.
- Хранение препарата осуществляется при температуре, не превышающей 20 градусов Цельсия, в течение не более трех лет.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Парацетамол действует преимущественно на центральную нервную систему, блокируя фермент циклооксигеназу, который провоцирует раздражение центров жара и боли. Это позволяет препарату снижать температуру тела и оказывать легкое обезболивающее действие.
В отдаленных от центральной нервной системы тканях соединения разрушают ферменты клеток.
Есть и позитивные, и негативные стороны.
- Парацетамол не способен проявлять противовоспалительные свойства в тканях помимо указанных.
- Другой плюс в том, что у него нет возможности оказывать вредное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Простагландины, вырабатываемые под влиянием циклооксигеназы (ЦОГ), играют защитную роль в желудочно-кишечном тракте. Парацетамол, блокируя ЦОГ, может нарушить работу ЖКТ. Однако, так как его воздействие не выходит за пределы центральной нервной системы, этого не происходит.
Через слизистую оболочку прямой кишки соединение мгновенно поступает в системное кровообращение и далее — в печень. В ней оно проходит процесс превращения в неактивные метаболиты, среди которых некоторые оказываются токсичными для печени.
Противовоспалительный и болеутоляющий эффект от употребления лекарства увеличивается в течение первого часа. Через три до шести часов уровень действующего вещества уменьшается наполовину.
Неактивные метаболиты вымываются из организма почками. В неизмененном виде выделяется не более 5% препарата.
Когда назначают свечи Парацетамол детям?
Свечи предназначены для купирования лихорадки и болевых ощущений.
Показаниями служат:
- Лихорадка при гриппе и респираторной инфекции.
- Температурный подъем после вакцинации.
- Жар, спровоцированный «детскими» инфекциями.
- Болезненность от прорезывания зубов и обычный зубной дискомфорт.
- Головные боли.
- Боль от травм и ожогов.
- Мышечная боль от растяжения.
- Невралгия.
Можно принять препарат один раз без обращения к врачу. Использование лекарства более трёх дней нуждается в оправдании специалиста.
Назначить суппозиторий можно с трёх месяцев. После двенадцати лет их обычно не используют. Дети от месяца до трёх лет могут поставить суппозиторий только один раз при повышении температуры после вакцинации.
Инструкция по применению и дозировка
Препарат назначают для ректального применения. Супозиторий достают из отделочного лотка и вводят в толстый кишечник.
Эффективную дозу соединения определяют, исходя из возраста и веса ребенка. В среднем, на каждый килограмм массы тела приходится 10-12 миллиграммов активного вещества. Максимальная суточная доза не превышает 60 миллиграммов на килограмм.
Следующие свечи следует устанавливать не раньше, чем через четыре часа. В течение суток разрешается принимать до четырех доз лекарства.
50 мг
Минимальная доза лекарства используется у грудничков с одного до трёх месяцев. Одна свеча одноразово снижает температуру или уменьшает боль. Парацетамол младенцам в течение суток можно давать не более одного раза.
Вес младенца при лечении должен составлять минимум четыре килограмма. Для детей старше трех месяцев и весом более шести килограмм применяется лекарство иной дозировки.
100 мг
Для детей от трех месяцев до трех лет, вес которых находится в пределах от 7 до 16 килограммов, подходит дозировка 0,1 г. Дети с весом до 10 кг принимают одну свечу. При весе более 11 килограммов можно использовать 1-2 детских свечи с парацетамолом исходя из состояния здоровья ребенка.
250 мг
Суппозитории с содержанием парацетамола в четверть грамма предназначены для детей после трех лет и до десяти лет включительно. Вес ребенка должен составлять от 17 до 30 килограммов.
Чтобы получить лечебный результат, нужно ввести ректально одну свечу с парацетамолом 250 мг.
500 мг
С десяти лет и при весе ребенка не менее 31 кг можно использовать оральные формы лекарства. При невозможности принять таблетку или суспензию из-за тяжелого состояния или противопоказаний со стороны ЖКТ жаропонижающий препарат можно ввести ректально. Доза для такого пациента составит 0,5 г, что равно двум суппозиториям по 0,25 г или одному с содержанием активного вещества пятьсот мг.
Лекарственное взаимодействие
Препарат несовместим с лекарствами, ускоряющими процессы окисления в печени. К таким средствам относятся трициклические антидепрессанты, препараты, содержащие этанол, барбитураты, фенитоин, фенилбутазон, рифампицин, флумецинол. Совместное применение парацетамола с любым из них может вызвать тяжелое отравление продуктами окисления.
Ингибиторы биотрансформации внешних веществ, принимаемые вместе с парацетамолом, могут уменьшить его вредное воздействие на печень.
Температурные свечи для детей не следует принимать вместе с другими лекарствами, содержащими парацетамол, чтобы избежать передозировки.
Применение лекарства может обострить влияние антикоагулянтов, удлиняя срок сгущения крови.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Гиперчувствительность является главным противопоказанием. При аллергии на парацетамол следует выбирать другие методы лечения. Жаропонижающие свечи недопустимо применять у детей младше одного месяца из-за отсутствия данных о безопасности такого лечения для них.
Парацетамол в печени окисляется с образованием токсичных продуктов распада. При неполноценной функции органа может возникнуть проблема с переработкой отравляющих веществ. При печеночной недостаточности препарат назначают с особой осторожностью, при длительном лечении постоянно контролируют работу печени.
Параацетиламинофенол искажает результаты анализа крови: мешает точно определить количество мочевой кислоты и сахара в плазме. Регулярное применение может привести к снижению уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. После разового приема могут появиться зуд и сыпь на коже.
Обращайте внимание на гепатотоксичность при назначении препарата.
Передозировка сначала проявляется признаками отравления, а через два дня возникают симптомы поражения печени. Высокие дозы могут вызвать некроз тканей печени и энцефалопатию.
Парацетамол имеет специфический противоядие – ацетилцистеин, который следует ввести первые 12 часов после отравления. Это соединение помогает восстановить запасы глутатиона – вещества, защищающего клетки от продуктов окисления. Лечение при передозировке вовремя может остановить разрушение органа.
Аналоги жаропонижающего препарата
Встречаются другие детскe лекарства на основе парацетамола в виде суппозиториев под разными наименованиями:
- «Панадол»;
- «Эффералган»;
- «Цефекон Д».
На коробках с детскими свечами «Панадол» указан знак baby. Таблетки в таком виде выпускаются дозами 125 и 250 миллиграмм. Используются у детей старше шести месяцев.
Дозировка «Эффералгана» варьируется в широком диапазоне. Минимальная концентрация составляет 80 мг. Свеча с таким количеством парацетамола весит всего 1 г, на четверть грамма меньше самого малого суппозитория оригинального препарата.
- Свечи «Эффералган» можно применять детям с трех месяцев, но в минимальной концентрации. Для более старших детей доступны дозировки 150 и 300 мг.
- Свечи «Цефекон Д» изготовлены на основе жира. Активным компонентом служит параацетиламинофенол (парацетамол) в дозировках 50, 100 и 250 мг. Применение осуществляется по такому же принципу, что и у оригинального препарата.
Не более четырех разовых доз каждого средства в течение суток разрешается.
Свечи с парацетамолом признаются наиболее безопасным средством для борьбы с жаром и болью у детей младше года. Вместе с тем, любое лекарство должно назначаться обоснованно.
Появляется все больше данных о гепатотоксичности ацетаминофена (парацетамол выпускается под этим названием в западных странах), поэтому необходимо строго соблюдать дозировку и не применять препарат чаще, чем требуется.
