Это средство предназначено для наружного лечения грибковых заболеваний. В инструкции к мази Клотримазол указан полный список микробов, чувствительных к препарату. Лекарство уничтожает клетки грибка или тормозит его рост, что в конечном итоге приводит к избавлению от инфекции.
Состав (действующее вещество)
Мазь содержит противогрибковое средство клотримазол, являющееся одним из первых синтетических производных имидазола.
Представленное противогрибковое вещество применяют в нескольких видах мягкой лекарственной формы: мази, креме и геле.
Клотримазол в мази содержится в количестве 1 г на 100 г (1%). Остальные соединения выполняют вспомогательную функцию. Производители применяют восковую эмульсию, вазелин, полисорбат-80, касторовое масло и другие компоненты. Вазелин способствует более глубокому проникновению и длительному действию клотримазола, но при этом на коже остается жирная пленка, усугубляющая «парниковый» эффект в жаркую погоду.
В обиходе словом «мазью» часто называют лечебные кремы и гели. Основное отличие этих мягких лекарственных средств – в составах-основах, а также в скорости и глубине проникновения лекарственных веществ в эпидермис и дерму.
В креме содержится 1 или 2 грамма клотримазола на каждые 100 граммов (соответственно 1 и 2%). Состав дополняют жидкий парафин, глицерин и цетиловый спирт. Крем впитывается лучше мази, но не проникает так глубоко в эпидермис.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Различные виды и штаммы микроскопических грибов вызывают поражения кожного покрова и слизистых оболочек.
Среди патогенных грибов дерматофиты, относящиеся к родам Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum, а также представители рода Candida. Кожу и слизистые поражают T. mentagrophytes, T. rubrum, E. floccosum, C.albicans, Malassezia furfur.
Кандида вызывает молочницу и болезни внутренних органов. По статистике, каждая вторая женщина нуждается в лечении вульвовагинита, вызванного грибком Candida.
Микоз ногтей разрушает роговую пластинку, стригущий лишай на голове приводит к потере волос. Грибы рода Malassezia вызывают разноцветный лишай и участвуют в развитии онихомикоза и псориаза.
Клотримазол воздействует на грибки как фунгистатик или фунгицид. В первом случае препарат замедляет размножение, во втором — прекращает рост, что в итоге приводит к гибели патогенов. Эффективность зависит от концентрации лекарства и штаммов микроорганизмов.
Вагинальный крем Клотримазол, 2%, выпускаемый компанией из Германии, обладает фунгицидным действием.
Клотримазол эффективен против дерматофитов и основных возбудителей молочницы — штаммов дрожжевого грибка Candida albicans. Грибы, к которым применяется лекарство, редко приобретают к нему устойчивость. Известны резистентные штаммы Candida guilliermondii, но это далеко не основной возбудитель кандидоза.
Клотримазол в наружном средстве действует непосредственно на пораженную область. Лекарство накапливается в эпидермисе, не проникает через кожу и слизистые. Всасываемая часть разрушается в печени до неактивных соединений, которые выводятся кишечником и почками.
Для чего назначают Клотримазол?
Мазью лечат грибки на коже, в том числе дерматофитозы. Заражения, где присутствуют и грибки, и бактерии, также часто лечатся этим средством. Средство хорошо помогает при микозах, вызванных дрожжами и плесневыми грибками.
Использование Клотримазола эффективно при:
- Грибок на конечностях, теле, складках кожи, голове, в области бороды.
- эритразме (бактериальном заболевании кожи);
- кандидозе наружных половых органов;
- грибке околоногтевого валика;
- отомикозе (грибке наружного уха);
- онихомикозе (грибке ногтей);
- кандидозном вульвовагините;
- инфекционном баланите;
- отрубевидном лишае.
Наружное средство обладает рядом преимуществ. Лекарство действует непосредственно на очаг воспаления. Мазь или крем просты в применении при нанесении на кожу. Однако грибок часто возвращается после лечения, поскольку возбудители заболевания остаются на стопах между пальцами и в ногтях.
Клотримазол можно использовать в виде мази для лечения грибка кожи, крема — от вагинального кандидоза и баланита. В развитии молочницы участвуют не только грибки Кандида, но и бактерии. Клотримазол помогает подавлять рост стафилококковой и стрептококковой инфекции, а также влагалищной трихомонад.
Наружное применение лекарств несовершенно. Его сложно использовать точно по дозе. При загруженном расписании и многочисленных поездках выполнять требуемые санитарные действия перед применением затруднительно.
Руководство по использованию мази, предназначенной для женщин и мужчин.
Затронутую область предварительно промывают теплой водой с жидким мылом или принимают душ. Рекомендуется использовать моющее средство нейтрального рН. После водных процедур кожу тщательно высушивают. Наносят мазь/крем и аккуратно втирают. Для поверхности кожи размером ладони взрослого используют столбик мази/крема длиной 0,5 см.
Мазь более эффективна при наличии плотных и сухих чешуек, бляшек на коже. Нанесение средства на ночь под повязку увеличивает накопление клотримазола в очаге поражения. Крем чаще используют при молочнице, остром дерматомикозе. Его можно наносить днем, не беспокоясь о жирном блеске на коже, испачканной одежде или белье.
При наличии у одного из сексуальных партнеров кандидоза, оба партнера должны пройти лечение этой инфекции мочеполовой системы.
При кандидозном вагините крем Клотримазол наносят на тампон из стерильного бинта и вводят во влагалище. Процедуру желательно проводить перед сном. За одно применение используют 5 г крема. Курс лечения — 3 дня. Во время менструации от вагинальных процедур с этим средством нужно воздержаться.
Мужчины также могут использовать клотримазол для лечения молочницы.
- Тщательно вымывают и высушивают пах.
- Крем наносят на головку полового члена и крайней плоти тонким слоем.
- осторожно растирают средство, без надавливания;
- Наносят крем по утрам и вечерам в течение десяти до четырнадцати дней.
При инфекционном баланопостите наносят средство два или три раза в сутки в течение двух недель. Для уменьшения раздражения кожу в паху смазывают цинковой мазью. Средняя продолжительность наружного лечения кандидозного баланита — от семи до четырнадцати дней.
Лечение дерматомикозов проводится мазями или кремами на протяжении четырех недель, дополнительно две недели – после исчезновения признаков болезни. Такая продолжительность повышает эффективность наружного лечения и позволяет полностью избавиться от грибковых очагов.
При беременности и лактации
Клинические испытания показали отсутствие отрицательного воздействия препарата на плод или ребенка при наружном применении женщинами. Тем не менее, использование крема/мази противопоказано беременным в первом триместре. Лечение во втором и третьем триместрах требует большой осторожности. Применение средства возможно во время грудного вскармливания. Необходимо проконсультироваться с гинекологом.
В последний триmester при лечении острой или хронической формы вагинального кандидоза противогрибковым кремом наибольшая безопасность, так как органы малыша практически сформированы. Применение препарата местно не причинит серьёзного вреда малышу.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение клотримазола с нистатином или натамицином снижает эффективность противогрибкового лечения. То же самое происходит при взаимодействии с дексаметазоном. В больших концентрациях пищевая добавка Е216, наоборот, усиливает противогрибковое действие клотримазола.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
При гиперчувствительности к активным или вспомогательным компонентам мазь/крем не назначают. Противопоказаниями также являются первый триместр беременности.
Нанесение препарата может спровоцировать легкое раздражение и зуд, а также сыпь и шелушение. Клотримазол уничтожает клетки патогена, в результате чего выделяются микробные токсины, которые могут вызвать аллергические реакции.
Введение вагинального крема может вызывать жжение во влагалище и спазмы кишечника. Обычно эти нежелательные реакции исчезают в процессе продолжения лечения.
Клотримазол, применяемый в виде мази или крема, практически не всасывается в кровь. Несмотря на это, чрезмерное и продолжительное использование может потенциально негативно сказаться на здоровье, хотя подобных случаев пока не зарегистрировано.
Аналоги лекарственного средства
Производные имидазола действуют подобным образом. Вместо мази Клотримазол можно применять аналоги по составу. При неэффективности лекарства врачи часто рекомендуют заменить его на другое средство с похожим механизмом действия и показаниями к применению.
Аналоги мази Клотримазол по действующему веществу:
- Клотримазол, 1% (раствор для наружного применения);
- Клотримазол, 2% (крем вагинальный);
- Кандид, 2% (гель вагинальный);
- Канестен, 1% (крем);
- Кандид, 1% (крем).
Стоимость мазей и кремов определяется возрастом лекарства, используемым составом. Клотримазол выпускается давно и производится во многих странах. Добавление вазелина или минерального масла снижает цену продукта. В России цена мази Клотримазол варьируется от 30 до 55 рублей, крем из Румынии стоит от 45 до 65 рублей, а в Великобритании — более 180 рублей.
Аналогами клотримазола являются бифоназол, изоконазол, кетоконазол, миконазол и эконазол. В форме для наружного применения и перорально выпускаются средства на основе этих активных компонентов.
Крем Микозон (миконазол) используют при тех же заболеваниях, что и клотримазол. В составе крема Экодакс эконазол кроме противогрибкового действия обладает также бактерицидным эффектом. Цена препаратов — до 200 рублей. Стоимость мази или крема с более новыми производными имидазола будет выше. Например, крем Низорал (кетоконазол) стоит 545 рублей.
Клотримазол – один из действующих компонентов комбинированного средства Кандид Б. Второй компонент крема – беклометазон. При наружном использовании препарат оказывает дополнительное местное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Крем помогает быстро снять проявления молочницы у мужчин – раздражение, зуд и боль.
Нистатиновая мазь – противогрибковый препарат с антибиотиком, лечащий кандидоз у мужчин и женщин. Продолжительность лечения составляет от одной до четырех недель. Из-за длительного использования нистатина в медицине появляются все больше штаммов грибка, нечувствительных к нему.
Крем Пимафуцин с натамицином обладает противогрибковым эффектом. Сейчас его чаще всего используют для лечения кандидоза. Стоимость крема Пимафуцин составляет 345 рублей.
Мазь Клотримазол эффективна при грибковых заболеваниях, так как мало всасывается в кровь. При нанесении быстро уменьшаются проявления кандидозов и дерматомикозов: раздражение, жжение, зуд.
Самостоятельное лечение не рекомендуется. Различные противогрибковые препараты действуют против определённых штаммов грибка. Врач подбирает лечение на основе результатов обследования и вида возбудителя заболевания.
