Амоксиклав во время беременности: применение в первом, втором и третьем триместре.

Беременность – длительный период, во время которого у женщины может развиться ряд заболеваний, некоторые из которых нуждаются в лечении антибиотиками. Необходимо знать, когда допустимо назначение «Амоксиклава» при беременности, а в каких ситуациях терапия должна быть отложена.

Можно ли принимать Амоксиклав в 1, 2, 3 триместрах

В начале беременности лечение антибиотиками предпочтительно избегать, так как эмбрион ещё не защищён плацентой и может пострадать от химических веществ. При остром необходимости в антибактериальной терапии «Амоксиклав Квиктаб» может быть назначен пациентке в первом триместре.

Во втором триместре беременности Амоксиклав допустим к применению без опаски. В это время прием антибиотиков считается наиболее безопасным.

Третий триместр беременности – самый спорный период для применения антибиотиков. «Амоксиклав» может применяться в качестве экстренной профилактики внутриутробной инфекции, но побочные эффекты препарата в этот период влияют не только на мать, но и на ребёнка.

Формы выпуска и состав препарата

В разных формах выпускается лекарство, что позволяет выбрать способ применения и рассчитать дозировку.

• В таблетках «Амоксиклав» активный компонент представлен концентрацией не менее 250 мг, что соответствует содержанию амоксициллина. Таблетка оригинального образца белого цвета имеет выпуклую форму восьмиугольника с обеих сторон. Отличительными признаками являются оттиски «250/125» и «АМС», расположенные на разных сторонах таблетки. В стеклянном пузырьке размещены 15, 21 или 20 штук.
• Существуют препараты с содержанием действующего вещества в 500 мг и 875 мг. Препараты с содержанием 500 мг имеют гладкую оболочку, а препараты с содержанием 875 мг — оттиск «875/125» и «АМС» на разных сторонах таблетки. При разламывании пополам в середине обнаруживается желтоватый состав. В упаковке из тонкого картона находятся формы с ячейками по 5 таблеток (2/3/4) или по 7 штук (2).
• Лекарство «Амоксиклав» выпускается в виде желтоватого или белого порошка, из которого готовят суспензию того же цвета. Преимущественно его применяют для детей. В 5 миллилитрах готового лекарства содержится 125 мг, 250 мг или 400 мг амоксициллина и 31,25 мг, 62,5 мг и 57 мг клавулановой кислоты соответственно. В упаковке с первой дозировкой 25 граммов средства, которого хватит на 100 миллилитров раствора, а со второй и третьей существуют варианты по 8,75 грамма на 35 миллилитров, 12,5 грамма на 50 миллилитров, 17,5 грамма на 70 миллилитров и 35 граммов на 140 миллилитров.
• В некоторых случаях применяют уколы «Амоксиклав». Для инъекций используют раствор, получаемый из порошка желтоватого или белого цвета. Раствор может содержать в себе 500 мг или 1000 мг амоксициллина и 100 мг или 200 мг клавулановой кислоты соответственно. В одной упаковке из тонкого картона находится пять таких флаконов.

Важно! Действие «Амоксиклава» оказывают два компонента: амоксициллин и клавулановая кислота. Взаимодействие усиливает бактерицидное действие каждого в несколько раз.

Беременным женщинам чаще всего назначают «Амоксиклав Квиктаб». Это растворимые таблетки с содержанием 500 мг или 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты в каждой. Таблетки восьмиугольной формы, фруктовые и бледно-жёлтого цвета. В одной ячейковой упаковке 2 штуки, а в пачке из тонкого картона 5 или 7 таких блистеров.

Когда прописывают лекарство?

«Амоксиклав» действует против большого количества бактерий.

В связи с этим его применяют при лечении множества болезней.

• гонококковая инфекция;
• синусит острого и хронического течения;
• шанкроид;
• неуточнённая инфекция, вызванная бактериями;
• фарингит острого и хронического течения;
• перитонит;
• ангина бактериального происхождения;
• бронхит острого или хронического характера;
• воспаление среднего уха неуточнённой этиологии;
• язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
• тонзиллит хронического течения;
• абсцесс печени;
• Острый среднеушный гнойный гнойник.
• пневмония неуточнённого генеза;
• некроз поджелудочной железы;
• парафарингеальный и ретрофарингеальный абсцесс;
• воспаление желчного пузыря;
• неуточнённая патология пародонта;
• холангит;
• кишечный дивертикул;
• Заболевание воспалительного характера женской половой системы, природа которого не установлена.
• остеомиелит;
• травмирование внутренних органов;
• Неопределённое заболевание двенадцатиперстной кишки и желудка.
• соприкосновение с ядовитым животным;
• неустановленная инфекция мочевыводящих органов;
• Заболевание половой сферы у женщин, спровоцированное гонококком.
• Системное заболевание соединительной ткани неясной этиологии.
• воспаление аппендикса неясной этиологии;
• проведённое или предстоящее хирургическое лечение;
• Неопределенное заражение жировых клеток или кожи.
• патология костей неясной этиологии;
• нападение неядовитого членистоногого или насекомого;
• хламидиоз;
• лептоспироз;
• пиелонефрит;
• уретрит, цистит;
• преждевременный разрыв плодных оболочек;
• одонтогенные инфекции.

При заболевании «Амоксиклав» является препаратом первой линии. Беременным женщинам это лекарство предпочтительнее, так как разрешено во всех триместрах беременности. Перед назначением необходимо провести тест на чувствительность к амоксициллину у бактерий, вызвавших болезнь, для обеспечения эффективности лечения.

Руководство по использованию при различных этапах беременности

Дозировку лекарства рассчитывают индивидуально, учитывая состояние пациента, пол, возраст и вес. Беременным женщинам дозировка может зависеть от срока беременности.

Внимание! Лечение длится не более 14 дней, но минимум 5 суток.

Приём лекарства перед едой способствует его лучшей усвояемости и снижает негативное воздействие на органы пищеварительной системы.

Взрослым женщинам прописывают по одной таблетке с содержанием 250 миллиграммов активного вещества четыре раза в день. Принимать антибиотики следует через равные промежутки времени — каждые восемь часов. При тяжелом течении заболевания дозировку активного вещества увеличивают до 500 миллиграммов.

В поздние сроки вынашивания плода возможны сбои функционирования почек.

Инструкция по применению содержит особые рекомендации по дозировке для данного случая.

• В случае недостатка мочи интервал между приёмами лекарств увеличивается до 48 часов.
• При клиренсе креатинина от 10 до 30 мл/мин больным выписывают таблетки по 250 мг при легкой форме и 500 мг при тяжелой форме два раза в сутки.
• При клиренсе креатина ниже 10 мл/мин используют схему с дозой 500 мг или 250 мг один раз в сутки, исходя из тяжести патологии.

В случае необходимости немедленного антибактериального эффекта препарат вводится внутривенно. Для этого берут 1,2 г порошка и вводят каждые 8 часов при лёгком течении и каждые 6 часов − при тяжёлом. В профилактических целях инъекции проводятся до 4 раз в день.

При сбое работы почек дозировку назначают индивидуально.

• При клиренсе креатинина от 10 до 30 мл/мин первичное назначение препарата составляет 1,2 г, последующие дозы – по 600 мг каждые 12 часов.
• При показателях до 10 мл/мин интервал между следующими инъекциями увеличен до 24 часов.
• при отсутствии мочи время возрастает до 48 ч.

При выздоровлении пациентку переходят на прием лекарственных средств внутрь.

В случае разрыва плодных оболочек на поздних сроках беременности проводят внутривенные капельницы, чтобы предотвратить попадание бактерий к ребёнку.

Влияние Амоксиклава на плод

Профилактика внутриутробной инфекции плода «Амоксиклавом» при преждевременном разрыве пузыря может увеличить риск некротизирующего колита у ребёнка, которому после рождения требуется наблюдение у педиатра и гастроэнтеролога. Влияния антибиотика на плод, кроме этого фактора, выявлено не было.

Лекарственное взаимодействие

«Амоксиклав» относят к сильнодействующим препаратам.

В связи с этим, его прием совмещен с множеством медикаментов.

• Глюкозамин, аминогликозиды, антациды и слабительные снижают всасываемость.
• витамин С — увеличивает абсорбцию;
• Блокаторы канальцевой секреции, нестероидные противовоспалительные препараты, аллопуринол, диуретики и фенилбутазон увеличивают концентрацию амоксициллина в крови.
• метотрексат — усиливает токсическую активность;
• аллопуринол — увеличивает риск экзантемы;
• Этинилэстрадиол может увеличить риск кровотечений.
• Рифампицин, тетрациклины, макролиды и сульфаниламиды уменьшают эффективность друг друга.
• Непрямые антикоагулянты оказывают более сильное воздействие, чем обычные.
• пробенецид — задерживает амоксициллин в организме;
• аминогликозиды — полная несовместимость;
• Концентрация микофенолата мофетила в крови уменьшается.

Смешивать «Амоксиклав» в жидком виде с другими препаратами запрещено. Нельзя добавлять к нему декстран, декстрозу и гидрокарбонат натрия. Для приготовления лекарства необходимо использовать чистые от белков, следов крови и жира средства. В противном случае снижается активность амоксициллина.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

«Амоксиклав» считается мощным антибиотиком.

Из этого следует, что у него есть противопоказания к назначению.

• Непереносимость компонентов лекарства.
• Повышенная чувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам и другим бета-лактамным препаратам.
• лимфолейкоз;
• Нарушения работы печени, возникшие из-за лекарственных веществ при предыдущем лечении.
• мононуклеоз инфекционного происхождения;
• фенилкетонурия.

Неправильное применение лекарства, если не придерживаться дозировки и игнорировать противопоказания, может привести к побочным эффектам.

Лекарство оказывает вредное воздействие во многих аспектах.

• Расстройство пищеварения, потеря аппетита, боль в животе, воспаления полости рта и органов ЖКТ, проблемы с работой печени.
• Кровь: дефицит или переизбыток клеток крови, снижение способности к свертыванию.
• Иммунная реакция может проявляться сыпью, зудом, покраснением, воспалением сосудов, анафилактическими реакциями, дерматитом и эпидермальным некрозом.
• суперинфекции (кандидоз);
• Выделительная система: гематурия, кристаллизуя моча, интерстициальный нефрит.
• Центральная нервная система может проявлять себя судорогами, головными болями, усиленной тревогой, ощущением головокружения и повышенной возбудимостью.

При случайном приёме большого количества лекарства может возникнуть передозировка. Её проявления ограничиваются расстройствами пищеварения, болью в животе, повышенной возбудимостью, нарушениями сна и головокружением. реже развивается судорожный синдром. При обнаружении этих признаков следует обратиться к врачу за медицинской помощью.

Чем заменить антибиотик

Замена лекарств самостоятельным образом не допускается. Врач может, однако, выбрать более безопасные аналоги для лечения беременных женщин.

• На начальной стадии лечения воспаления верхних дыхательных путей часто применяют препарат «Лизобакт». Его можно использовать с рождения, он безопасен для кормящих и беременных женщин.
• При бронхитах полезны корень солодки или экстракт алтея лекарственного, но беременным нельзя принимать сироп из-за содержания спирта. В этом случае выбирают препараты в таблетированной форме.

Антибиотик назначают беременным женщинам только при крайней необходимости. Отказаться от него опасно для жизни и здоровья как матери, так и ребенка. Из препаратов с антибактериальной активностью «Амоксиклав» считается одним из самых безопасных и рекомендован женщинам во время беременности.