Препараты для лечения патологий с повышенной кислотностью желудка – ингибиторы протонной помпы (ИПП) – остаются актуальными уже около полувека. Первый представитель этой группы, Омепразол, появился в клинической практике в 70-х годах XX века. Нольпаза – препарат нового поколения, получивший сертификат соответствия ЕС и многочисленные награды. Несмотря на то что на фармацевтическом рынке он всего несколько лет, по статистике стал лидером среди наиболее часто назначаемых ИПП в Центральной Европе.
Состав, действующее вещество Нольпаза
Пантопразол — основное вещество таблеток Нольпаза. В состав комплекса также входят компоненты, используемые при изготовлении твердых форм в качестве наполнителей, стабилизаторов и эмульгаторов. Таблетки покрыты защитой от воздействия желудочного сока, которая растворяется в кишечнике, предохраняя препарат от кислой среды и высвобождая его только в нужном месте ЖКТ.
Препарат выпускают в виде таблеток с пантопразолом в дозировке 20 и 40 мг. Упаковка может содержать 14 или 28 таблеток. Производит лекарство АО «КРКА, д.д., Ново место» (Словения).
КРКА для Нольпазы не использует импортные компоненты, а производит пантопразол на своём заводе. Процесс выделения активного вещества уникален и является фирменной технологией компании.
Технология производства отличается от оригинальной, но полученный пантопразол отвечает международным стандартам. Лабораторные и клинические исследования показали, что по характеристикам он не отличается от оригинала. Нольпаза 40 мг и 20 мг полностью соответствует Пантопразолу 40 мг и 20 мг.
Нольпаза — антисекреторный препарат. Активное вещество блокирует калий-водородную аденозинтрифосфатазу (Н+/К+АТФазу) – фермент мембран обкладочных клеток желудка, или протонной помпы. Пантопразол препятствует транспорту ионов водорода (Н+) в железистые клетки, что уменьшает выработку соляной кислоты.
В терапии многих заболеваний пищеварительной системы, связанных с повышенной кислотностью, лекарство применяется благодаря своему механизму действия.
- рефлюкс-эзофагитов или ГЭРБ;
- гастритов;
- дуоденитов;
- язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Повреждения пищеварительной системы, вызванные медицинскими вмешательствами.
- панкреатита и других заболеваний.
Заболевания свойственны всем возрастным категориям и часты в совокупности с повреждениями геликобактера пилори.
Все индукционные противопожарные препараты имеют общее химическое происхождение, однако различаются по молекулярной структуре, обуславливая индивидуальные характеристики.
Различные типы ИПП взаимодействуют с различными областями Н+/К+АТФазы, что обуславливает…
- продолжительность эффекта снижения кислотности;
- время трансформации и активизации вещества;
- количество негативных влияний;
- Устойчивость действующего вещества в кислых условиях.
Нольпаза отличается от предыдущих поколений ИПП.
- пролонгированный антацидный эффект;
- отсутствие «рикошетной» гиперсекреции кислоты;
- избирательное внутриклеточное воздействие;
- Минимальное проявление отрицательных эмоций.
Пантопразол — единственный представитель класса ингибиторов протонной помпы, который оказывает необратимое воздействие на его работу.
Связь с двумя цистеинами (813 и 822) устанавливается сразу. Восстановление функции обкладочных клеток занимает около 46 часов. Препараты первого поколения (Лансопразол) действуют всего 15 часов, второго (Омепразол и Рабепразол) – 30 часов.
В желудке Нольпаз усваивается в неактивной форме – пролекарстве. Внутриклеточное значение pH активизирует действующее вещество. Препарат действует избирательно только в кислой среде – секреторных канальцах железистой ткани с показателем рН 0,8-1,0. Скорость ингибирования протонной помпы у разных средств различна. Активация Нольпаза снижается вдвое при pH=3,0, а при pH=4,0 переходит в неактивную форму.
Нольпаза не влияет на уровень почечных ферментов и не взаимодействует с другими лекарствами. Патологии печени легкой и средней степени не меняют механизм его действия, что обеспечивает стабильный клинический эффект. Пантопразол также является лучшим средством при антихеликобактерной терапии, так как не вступает в биохимические реакции с антибиотиками, применяемыми в стандартной схеме лечения.
В разных возрастных группах фармакокинетика Нольпазы не отличается существенно, что особенно важно при лечении пожилых пациентов, которым часто приходится принимать множество лекарств из-за имеющихся сопутствующих болезней.
Российские аналоги противоязвенного препарата
Нольпаза – импортное лекарство против язв, есть эффективные и более доступные аналоги российского производства.
Российские аналогичные препараты – это:
- Гастрозол;
- Пантопразол Канон;
- Ультера.
В состав подобных лекарственных средств входит пантопразол в той же дозировке, что и в оригинальном препарате.
Зарубежные заменители лекарственного средства
Ассортимент импортных заменителей Нольпазы шире.
| Торговое название | Производитель |
|---|---|
| Зованта | Др. Редди’с Лабораторис Лтд, (Индия) |
| Контролок контрол | Такеда (Германия) |
| Пантап | Др. Редди’с Лабораторис Лтд, (Индия) |
| Пангастро | Сандоз (Словения) |
| Омез | Доктор Реддис (Индия) |
| Пантасан | Сан Фарма (Индия) |
| Текта Контрол | Такеда Гмбх (Германия) |
| Проксиум | Софаримекс/Лаб. Лабесфаль, производитель «Профарма Интернешнл Трейдинг», Португалия/Мальта. |
| Ультеракс Сановель | Сановел Фармацевтическая промышленность и торговля А.Ş., Турция |
| Пантопразол | Белмедпрепараты (Беларусь) |
| Ребтанза | Реб-Фарма (Беларусь) |
Средняя стоимость Нольпазы составляет 1146 рублей, в то время как аналоги дешевле: от 15 до 956 рублей. Несмотря на то что аналоги содержат одно и то же действующее вещество, замену назначенной Нольпазы ими следует проводить только после консультации с врачом, так как дополнительные компоненты могут спровоцировать побочные реакции.
Инструкция по применению и дозировка
В комплекте с каждой упаковкой Нольпазы находится инструкция с указанием дозировок и рекомендаций по применению. В ходе клинических исследований установлена оптимальная терапевтическая доза в размере 40 мг. Принимают препарат один раз в сутки на протяжении четырех до восьми недель, но улучшения можно заметить уже через три дня приема.
Таблетку следует принимать целиком, не разламывая и не измельчая. Обычно лекарство пьют до завтрака. При разделении дозы на два приема вторая таблетка проглатывается перед ужином.
В таблице указаны рекомендуемые дозы лекарства Нольпаза.
| Вид заболевания | Тяжесть заболевания | Дозировка (мг) |
Разовость приема | Длительность лечения (недель) |
|---|---|---|---|---|
| 0-1 степень | 20 | 1 | 4-8 | |
| ГЭРБ | 2-3 степень | 40-80 | 1-2 | 4-8 |
| профилактика | 20 | 1 | ||
| обострение | 40-80 | 1-2 | 2 | |
| Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит. | лечение | 40-80 | 1-2 | 4-8 |
| профилактика | 20 | 1 | ||
| Выведение Helicobacter pylori | в комплексе с антибиотиками | 40 | 2 | 1-2 |
| Синдром Золлингера-Эллисона | 80 | 2 | ||
| кратковременно | 160 | 4 | индивидуально | |
| Профилактика кровотечения при язвенной болезни | 80 | 2 |
При заболеваниях печени желательно принимать не более 40 мг в сутки. В течение всего курса лечения необходимо контролировать уровень печёночных ферментов.
Не следует назначать взрослым пациентам терапевтические дозы, превышающие 40 мг в сутки. При одновременном лечении антибиотиками курс не должен длиться больше одной недели.
При почечной недостаточности суточная доза Нольпазы не должна быть больше 40 мг. При тяжелой стадии заболевания могут назначать высокие дозы (160 мг). Начинают прием с 80 мг. После исчезновения симптомов дозу подбирают, достигая устойчивого терапевтического эффекта.
Нольпазин применяют как для лечения болезней, так и для их предупреждения, а также в качестве противорецидивного и поддерживающего лечения. Принимать препарат можно и по мере необходимости – во время обострения заболевания.
Противопоказания, побочные действия и передозировка
Лекарство не рекомендуется принимать пациентам:
- не достигшим 18 лет;
- при аллергической реакции на ингредиенты;
- с подозрением на злокачественные патологии;
- в период гестации и лактации;
- с нейрогенной природой гиперсекреции кислоты.
В ходе клинических испытаний побочных эффектов не зафиксировано, что свидетельствует о хорошей переносимости лекарства при соблюдении рекомендаций и указанной дозировки. Инструкция содержит перечень возможных негативных проявлений, которые могут появиться при избыточном употреблении или длительном применении.
Побочный эффект может быть выражен в виде…
- диспепсических явлений;
- повышенного газообразования;
- гипосаливации;
- нарушения зрения;
- образования отеков;
- головокружения;
- депрессии.
При склонности к аллергии на лекарства могут появиться высыпания на коже.
Случаев передозировки не зафиксировано. Возможна интоксикация при однократном приеме препарата, превышающем максимальную терапевтическую дозу (˃240 мг) в два раза. При появлении симптомов отравления следует оказать пациенту доврачебную помощь – промыть желудок и дать абсорбент.
