Современные лекарства для уменьшения отёков, помимо основного действия — выведения излишней жидкости, нарушают баланс воды и электролитов, лишая организм необходимых веществ. «Триампур Композитум» — препарат, назначенный при отеках, помогает вывести воду, но не вызывает потери калия. Несмотря на относительную безопасность, пациенту нужно тщательно изучить прилагаемую инструкцию.
Триампур Композитум, действующее вещество.
«Триампур Композитум» изготавливается производителем в виде мелких таблеток желтого цвета. Каждая имеет едва заметную бороздку для деления.
Основную активность проявляют два компонента:
- триамтерен, 0,25 г;
- гидрохлоротиазид, 0,125 г.
Вследствие сложного состава препарат относится к комбинированным диуретикам. Остальные компоненты отвечают за его лекарственную форму и срок годности.
Фармакологические свойства
Это лекарство влияет на организм как мочегонное, выводя лишнюю жидкость, так и гипотензивно, снижая давление крови.
Влияние обуславливается действием двух веществ: триамтерена, являющегося калийсберегающим мочегонным средством, и гидрохлоротиазида, который помимо мочегонного эффекта может изменять кровяное давление.
Первое вещество меняет состояние клеточной оболочки: она становится прочнее и перестает пропускать ионы натрия. Выведение ионов натрия через мочу увеличивается, но выведение калия не происходит. Секреция калия в дистальных канальцах снижается. Такое свойство помогает бороться с гипокалиемией при применении других диуретиков.
Компонент отличается скоростью действия. Эффект проявляется через двадцать минут.
- Максимальная концентрация наблюдается через 2,5−3 часа и держится вплоть до полудня следующего дня.
- Биодоступность элемента — 80%.
- Связывается с белками в крови на 60%.
- В печени протекает процесс переработки, вследствие чего образуется 4-гидрокситриамтерен — метаболит с высокой активностью.
- В промежутке от 4 до 7 часов вывод вещстава происходит наполовину. Нарушение работы печени повышает показатель в 3−4 раза. Выведение вещества осуществляется как с мочой, так и с желчью.
Второй компонент препарата — гидрохлоротиазид, относящийся к тиазидным диуретикам. Вещество действует на нефрон, нарушая обратный всасывание ионов хлора, натрия, магния и воды. Антигипертензивный эффект обусловлен расширением артериол. Препарат практически не влияет на нормальное давление, но помогает при повышенном.
Действие мочегонного эффекта наступает через один или два часа, максимальная концентрация достигается к четвёртому часу. Диуретический эффект сохраняется в течение девяти до двенадцати часов, противогипертензивный — более суток.
- Уровень биодоступности — 70%.
- Связывание с белками в плазме — от 60 до 80%.
- Период полувыведения — до 8 часов.
- Компонент получается в исходной форме около 95% от принимаемой единовременной дозы благодаря почкам.
- Выявляется в моче спустя час после приема.
Сочетание в заданной пропорции (12,5 мг + 25 мг) этих компонентов способствует активному выведению избыточной жидкости для уменьшения нагрузки на сердце. При этом не теряются необходимые ионы калия, поэтому отсутствует риск развития гипокалиемии.
От чего помогают таблетки
Лекарство используют при отеках разной этиологии, которые возникли вследствие болезней сердца, цирроза печени (особенно с осложнениями), нефротического синдрома. Также его применяют для снижения нагрузки на сердце при гипертонии.
Служит для уменьшения застоя жидкости в сосудах и повышения уровня калия при патологии сердца.
Способ применения, дозировка
«Триампур» следует принимать только по назначению врача, с учетом характера болезни, ее тяжести и других имеющихся заболеваний.
- При отечном синдроме обычно прописывают суточную дозу в 75 мг активных компонентов (две таблетки «Триампур Композитум»), разделяя на два приема. При запущенном заболевании можно принимать максимальную дневную норму – 150 мг (четыре драже). При отсутствии острых симптомов предлагается перейти на поддерживающее лечение: по одной или две таблетки с интервалом в один или два дня.
- При артериальной гипертензии используют принцип постепенного увеличения дозы принимаемого препарата, начиная с суточной — 37,5 мг диуретиков (1 таблетка), и достигая максимальной, соответствующей норме при отечном синдроме. Если есть заболевания почек, нельзя принимать более одной таблетки в день.
Для приема драже необходимо проглотить его, запивая не более половины стакана воды. Лучшее время для этого – утро и полдень. Принимать его вечером можно, но только после еды.
Использование в период беременности и лактации
Применение «Триампура Композитум» во время беременности запрещено.
Влияние компонентов препарата, прежде всего гидрохлоротиазида, на развивающийся плод возможно из-за их способности проникать через плаценту. При применении «Триампура» беременными женщинами у ребенка могут возникнуть патологии, связанные с нарушениями водно-солевого баланса, сердечные заболевания и другие проблемы.
Существуют сведения о назначении диуретиков при лечении токсикоза беременностью. Данные не подтверждены, и риск возникновения врожденных заболеваний у ребёнка очень велик.
Во время грудного вскармливания избегайте лекарств на основе этого препарата, так как активные вещества попадают в молоко и далее в организм ребёнка. Попробуйте подобрать менее опасный вариант или временно прекратить грудное вскармливание во время лечения.
Взаимодействие с другими препаратами
Диуретики — активные вещества, способные легко взаимодействовать с другими действующими компонентами. Результат совместного действия приведён ниже.
| Препарат | Взаимодействие при одновременном применении с «Триампуром Композитум». |
|---|---|
| Ингибиторы АПФ | Начальный этап лечения может сопровождаться заметным понижением кровяного давления. |
| «Колестирамин» | Уменьшение эффекта от гидрохлоротиазида |
| НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) | Эффект от препарата в снижении артериального давления и выведении жидкости из организма не очень сильный. |
| Препараты лития | Увеличение токсических свойств лития |
| Другие калийсберегающие диуретики | Гиперкалиемия |
| «Метилдопа» | Гемолиз (разрушение эритроцитов) |
| Курареподобные миорелаксанты | Усиление действия релаксантов |
| Сердечные гликозиды | Повышение дозы лекарств для сердца увеличивает отрицательное влияние на организм. |
| Глюкокортикоиды | Гипокалиемия |
| Гипогликемические средства, противоподагрические препараты | Ослабление их эффекта на организм |
| Бета-адреноблокаторы | Высокий риск снижения потенции |
| Другие препараты, обладающие мочегонным действием, снижающие артериальное давление и расширяющие сосуды, а также трициклические антидепрессанты. | Усиление влияния «Триампура» на кровяное давление. |
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Прежде чем принять лекарство, следует ознакомиться с противопоказаниями, к которым относятся:
- Сложные заболевания органов выделения: гломерулонефрит, анурия, нарушение работы почек.
- печеночную кому;
- гиповолемию (недостаток циркулирующей крови);
- Кровь может иметь патологические нарушения, не поддающиеся лечению, проявляющиеся в избытке или недостатке кальция, калия и натрия.
- Перечень возможных реакций организма на лекарство или любой из его компонентов.
Перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом людям с мочекаменной болезнью, дисфункцией почек и печени, а также при наличии подагры, повышенного сахара в крови и дефицита фолиевой кислоты.
Поскольку реакцию препарата у пациентов до восемнадцати лет не исследовали, детский возраст является противопоказанием.
Возможны побочные эффекты, затрагивающие различные системы организма.
| Система, на которую влияет средство | Побочное действие |
|---|---|
| Нервная система | Тревожность, мигрени, слабость, нарушение координации, спутанность сознания. |
| Сердце и сосуды | Аритмия, низкое давление, в редких случаях — тромбоэмболия. |
| Иммунная система и реакция кожи | Кожа может чесаться, покрываться покраснениями, повышается температура тела. Возможны красная волчанка, воспаления почек и сосудов, в редких случаях — отеки легких. |
| Органы пищеварения | Расстройства пищеварения, уменьшенная выработка слюны, в редких случаях может возникнуть панкреатит или холецистит. |
| Опорно-двигательная система | Судороги, слабость в мышцах, перенапряжение |
| Анализ крови | Изменения баланса электролитов: превышение или недостаток хлора, магния, кальция, натрия в крови, а также отклонения количества азотистых веществ в плазме. Иногда повышается уровень липидов, а концентрированный избыток глюкозы в крови может провоцировать ранние стадии сахарного диабета или ухудшать его течение. |
| Другие нарушения | Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, наблюдаются изменения цвета белков глаз, проблемы со зрением и слухом, а также сухость глаз. |
При передозировке наблюдаются симптомы:
- тахикардия или экстрасистолия;
- усталость;
- частое мочеиспускание;
- аномальное снижение артериального давления;
- головокружение;
- судороги.
При превышении дозы лекарственного средства необходимо немедленно связаться с врачом. Рекомендуется проведение процедуры промывания желудка, а после этого назначение симптоматической терапии.
Аналоги комбинированного диуретика
Этот препарат отличается от остальных комбинированной формулой. Трудно обнаружить аналогии по структуре «Триампуру Композитум» с такими же действующими веществами.
В Бельгии выпускается лекарство «Диуретидин», состав которого почти полностью идентичен составу российского «Триампура». По показаниям к применению, противопоказаниям и побочным эффектам препараты совпадают, но «Диуретидин» можно назначать детям с 14 лет.
Существуют также другие комбинированные препараты, оказывающие мочегонное действие.
- «Триамтел»;
- «Апо-Триазид»;
- «Триам-Ко»;
- «Веро-Триамтезид»;
- «Триамтезид».
Отличия заключаются в названии и стране-производителе.
Препарат «Модуретик» содержит гидрохлоротиазид и амилорида гидрохлорида. Не является калийсберегающим средством, хотя показания к применению сходны с препаратом, который обсуждается. К негативным эффектам добавляются симптомы, вызванные реакцией организма на второй активный компонент. Такой диуретик запрещён для лечения беременных, кормящих грудью и детей до 18 лет.
«Трирезид» применяют исключительно для лечения артериальной гипертензии. Препарат способствует выведению избытка жидкости, облегчая работу сердца. Однако его состав более многогранный, поэтому назвать его полным заменителем «Триампура Композитум» нельзя.
Прежде чем принимать диуретики, внимательно изучите инструкцию по применению. Несмотря на кажущуюся безопасность Триампур Композитум, препарат может оказывать негативное влияние на организм. Следует контролировать не только дозировку, но и общее состояние пациента в период лечения.
