Обструктивные поражения органов дыхания отличаются от других патологий спецификой проявлений. В связи с этим такие заболевания малоизвестны, и пациенты часто пугаются при постановке диагноза ХОБЛ. Наши эксперты расскажут о сути этого заболевания и его лечении.
Что такое ХОБЛ и кто рискует заболеть?
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это прогрессирующее заболевание, при котором происходят необратимые изменения в тканях всей дыхательной системы.
ХОБЛ по коду МКБ-10 согласно стандартам ВОЗ относится к заболеваниям органов дыхания по Международной классификации болезней десятого пересмотра.
Специалисты Всемирной организации здравоохранения считают борьбу с факторами риска хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) первостепенной задачей.
Для оценки тяжести подобных повреждений легких не нужно изучать глубокие механизмы развития ХОБЛ. Из прогноза болезни понятно, что шансов на выздоровление почти нет.
Клиническая картина
ХОБЛ характеризуется изменением структуры бронхов, легких и кровеносных сосудов. Раздражители вызывают воспаление слизистых бронхов, ослабляя местный иммунитет.
Во время воспаления выделение слизи из бронхов усиливается, но она становится гуще, что мешает ее нормальному оттоку. Такие застойные процессы благоприятствуют росту и размножению бактерий.
Бактериальное действие медленно ухудшает пропускную способность бронхиальных путей, соединяющих альвеолы с воздухом, а также структуру трахеи и легких.
Продолжение болезни вызывает необратимые изменения, которые ведут к развитию фиброза и эмфиземы.
- отеку слизистой оболочки бронхов;
- спазмам гладкой легочной мускулатуры;
- повышению вязкости секреции.
Эти заболевания проявляются разрастанием соединительной ткани и аномальным увеличением воздушных полостей в конечных частях.
Провоцирующие факторы
Вредные факторы способствуют возникновению ХОБЛ. Главным из них является курение, вызывающее необратимую обструкцию легких. Курильщики ошибочно полагают, что их здоровье сохраняется многие годы приверженности вредной привычке. Зарождение заболевания происходит длительный период, и чаще всего неутешительный диагноз ставят людям старше 40 лет.
Некурящие, которые подвергаются воздействию паров табака, тоже относятся к категории рисковых.
Вдыхание табачного дыма не только раздражает слизистую дыхательных путей, но и повреждает её ткани. Потеря эластичности волокон альвеол — один из первых признаков развития обструкции. Однако на этом этапе симптомы болезни недостаточно сильны, чтобы человек обратился к врачу.
Дополнительные провоцирующие факторы ХОБЛ:
- инфекционные поражения дыхательных путей;
- вдыхание вредных веществ или газов;
- патогенное воздействие профессиональной среды;
- Наследственная склонность к повреждению легких эластазой из-за недостатка белка альфа-1-антитрипсина.
Проявление и развитие ХОБЛ не связано с развитием других хронических состояний органов дыхательной системы. Входит в число профессиональных болезней, поражающих металлургов, строителей, шахтеров, железнодорожников, работников целлюлозно-перерабатывающих заводов, а также сельскохозяйственных рабочих, занятых переработкой зерновых и хлопка.
ХОБЛ входит в топ четырех наиболее опасных заболеваний для работоспособного населения по числу смертей.
Особенности классификации
Классификация ХОБЛ включает четыре стадии развития заболевания, отличающиеся тяжестью течения. Стратификация основана на симптомах, объеме форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), измеряемых после использования бронходилататора.
Основные стадии течения ХОБЛ:
- легкая.Внешнее дыхание функционирует нормально. Объём форсированного выдоха за первый секунду (ОФВ1) меньше 70% от нормы при сравнении с объёмом форсированного жизненного объёма (ФЖЕЛ), что указывает на начальный этап сужения бронхов. Хронические проявления могут отсутствовать.
- средняя.Функции внешнего дыхания снижены до менее 80%. Отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ меньше 70% от нормы, указывая на прогрессирование обструктивных изменений. Кашель усиливается. Наблюдаются другие симптомы заболевания.
- тяжелая.Показатели ОВФ1 ниже 50% от нормы. Соотношение ОФВ1 и ФЖЕЛ меньше 70% от нормы. Характеризуется сильным кашлем, обильным отделением мокроты и выраженной одышкой. Наблюдаются приступы обострений.
- крайне тяжелая.Внешнее дыхание выполняет не более 30% своих функций. Развивается дыхательная недостаточность, а также легочное сердце с увеличением правых отделов сердца.
Хворогой человеку следует строго следовать рекомендациям врачей, чтобы снизить скорость развития болезни и ощущать себя лучше. Здоровому же стоит предпринять все меры предосторожности, чтобы не заболеть.
Проявления ХОБЛ.
Симптомы ХОБЛ ярко выражаются на средней стадии болезни. На ранних этапах заболевание протекает бессимптомно, возможно лишь редкий эпизодический кашель. При прогрессировании патологии к кашлю присоединяется мокрота.
Через десять лет после первых признаков появляется одышка — ощущение недостатка воздуха во время физической активности. Со временем трудность дыхания усиливается. При запущенном ХОБЛ человек останавливается каждые сто метров из-за одышки. При самой тяжелой форме заболевания больной не может выйти из дома без помощи и даже переодеться самостоятельно.
При тяжелом течении заболевания проявляются выраженные признаки ХОБЛ.
- Кашель приобретает хронический характер.
- Объем выделения слизистой мокротой существенно возрастает, а на крайне тяжелом этапе в ней проявляется гной.
- В покое чувствуется одышка.
ХОБЛ вызывает патологические процессы, которые меняют всю дыхательную систему, а также приводят к проблемам с мышечной системой: слабости и снижению мышечной массы.
Клинические формы
В зависимости от силы проявлений болезни и её особенностей, выделяют два вида ХОБЛ: бронхиальную и эмфизематуую.
Главные критерии для выявления клинических форм действуют лишь на поздних этапах болезни.
- преобладание кашля, одышки;
- выраженность обструкции бронхов;
- Интенсивность гипервентиляции легких варьируется от слабого до сильного проявления.
- цвет цианоза — синий или розовато-серый;
- период образования легочного сердца;
- наличие полицитемии;
- выраженность кахексии;
- Возраст, после которого может наступить смерть.
Физическая немощь и инвалидность — естественные последствия развития ХОБЛ.
Лечение хронической обструктивной болезни:
Лечение ХОБЛ обычно начинается при средней или тяжелой стадии из-за невозможности своевременной постановки диагноза. При сборе анамнеза определяют индивидуальные факторы риска: индекс курильщика и наличие инфекций.
Для разницы между бронхиальной астмой и другим заболеванием исследуют признаки удушья при контакте с вызывающим реакцию стимулом.
Чтобы подтвердить диагноз, делают спирометрию — измеряют объёмные и скоростные характеристики дыхания, чтобы определить его работоспособность.
В качестве дополнительных диагностических мер применяют:
- цитологию мокроты,
- Проверка крови на полицитемию.
- исследование газового состава крови;
- рентгенографию легких;
- ЭКГ;
- бронхоскопию.
Лечение начинают после установления диагноза, а также после выяснения стадии и формы болезни.
В фазе ремиссии
При снижении остроты симптомов ХОБЛ больным советуют использовать бронходилататоры, расширяющие бронхи, муколитики, разжижающие мокроту, и ингаляционные глюкокортикостероиды.
При обострениях
Обострение ХОБЛ проявляется резким и выраженным ухудшением состояния, которое сохраняется около двух дней. Для уменьшения тяжести симптомов специалисты назначают антибактериальные препараты.
Выбор антибиотиков зависит от типа бактерий, живущих в легких. Чаще всего назначают препараты, содержащие пенициллины и клавулановую кислоту, фторхинолоны для дыхательных путей, а также цефалоспорины второго поколения.
У пожилых
Лечение ХОБЛ у престарелых включает применение лекарств, народные методы, аэробные нагрузки и профилактику, включающую отказ от курения и лечение дыхательных проблем.
Лечение ХОБЛ народными средствами и методами
Использование советов народной медицины при ХОБЛ направлено на достижение ряда задач.
- смягчение симптомов;
- замедление патологического прогресса;
- запуск регенерационных механизмов;
- восстановление жизненного тонуса больного.
Для лечения тканей, пораженных ХОБЛ, наиболее эффективны ингаляции с использованием растительных компонентов: душицы, мяты, календулы, ромашки, а также эфирных масел сосны и эвкалипта.
Для усиления лечебного эффекта применяют настои из семян аниса, анютиных глазок, алтея, медуницы, подорожника, вереска, исландского мха, чабреца и шалфея.
Народные целители советуют пить березовый сок для укрепления легких.
Дыхательная гимнастика
Реабилитация пациентов с ХОБЛ основывается на аэробических нагрузках и комплексе упражнений дыхательной гимнастики. Дыхательная гимнастика активизирует ослабленные межреберные мышцы, укрепляет гладкую мускулатуру легких и положительно влияет на психологическое состояние больного.
Выполняется вдох через нос при поднятии рук вверх, прогибе спины и отведении одной ноги назад. Выдох через рот возвращает тело в исходную позицию. При повторении упражнения меняется нога: сначала правая, потом левая.
Упражнения можно выполнять только при ремиссии.
Профилактика ХОБЛ
Чтобы предотвратить развитие ХОБЛ, нужно отказаться от курения, так как табачный дым вызывает разрушение тканей легких.
Кроме того, от развития ХОБЛ помогут следующяя шаги:
- Безопасность на рабочих местах с опасными условиями.
- Предотвращение воздействия вредных веществ на органы дыхания.
- Для повышения защитных сил организма полезно заниматься спортом, закаляться и придерживаться распорядка дня.
- здоровое питание.
Для предотвращения развития хронической обструктивной болезни легких Всемирная организация здравоохранения создала соглашение о противодействии всемирному распространению табачной продукции. С ним ознакомились представители 180 стран.
Здоровые люди всегда обращают внимание на потребности своего тела.
