Примерно 75 процентов людей европеоидной расы имеют на теле невусы. У взрослого человека обычно насчитывается не менее двадцати невусов, а у некоторых их количество превышает сотню. В младенчестве и детстве большинство малозаметны, позднее проявляются ярче из-за гормональных изменений в период полового созревания, а у женщин во время беременности.
Что это такое, невус?
Невус — это порок развития кожных покровов, проявляющийся новообразованиями на коже, слизистых оболочках, конъюнктивах и глазных оболочках. Состоящие из пигментных невусных клеток, эти образования могут быть врожденными, появившись во время внутриутробного развития плода из клеток нервного гребня. Размер таких образований может варьироваться от 5 до 100 мм. В геноме человека содержится информация о врожденных невусах: размере и точном местеположение. У новорожденных детей заметные пигментные пятна на коже отсутствуют из-за малой площади кожных покровов, однако они обязательно проявятся в ближайшие несколько лет. Приобретенные невусы (пигментированные клетки под эпидермисом) могут возникать на теле человека на протяжении всей жизни под воздействием различных факторов.
Как выглядят невусы
Определить внешний вид невуса однозначно трудно. Ученые не пришли к единому мнению о том, какие образования относить к невусам, а какие к опухолям. Родинка может иметь размер от горошины (1 мм) до пятна в 30 см, быть выступающей над кожей или сливаться с ней, иметь круглую или неправильную форму с ровными или рваными краями.
Виды невусов
Из-за разнообразия внешнего облика, невуса разделяют на разные виды.
Беспигментный невус
Беспигментный (базальный) невус имеет овальную форму белого цвета с чёткими границами, которые не возвышаются над кожей. Чем больше человек подвергается воздействию солнечных лучей, тем темнее становится кожа и более заметными становятся беспигментные невусы. Этот вид родимого пятна обычно проявляется в детстве и подростковом возрасте, не исчезает и не изменяет своих размеров в течение жизни.
По месту расположения клеток меланоцитов различают невусы.
- Пигмент находится в подкожной клетчатке, практически не виден глазу.
- Меланин накопился на границе между дермой и эпидермисом.
- внутридермальный (расположение непосредственно в дерме);
- Относится к эпидермису — внешнему слою кожи.
Внутридермальный невус
Внутридермальный невус – доброкачественное образование, часто выступающее над кожей, но иногда отличающееся только цветом. Такая родинка безболезненна при ощупывании, имеет мягкую поверхность и нет воспаления вокруг нее. Её цвет может быть светло-розовым, темно-коричневым, а в редких случаях – черным.
Внутридермальные новообразования принято подразделять на:
- бородавчатый;
- пигментный;
- невоклеточный.
Бородавчатый невус
Бородавчатый невус – это темно-коричневый нарост с бугристой поверхностью, выступающий над кожей. Чаще всего является врожденным и встречается реже у взрослых, преимущественно среди женщин. Врожденные папилломатозные родинки обычно доброкачественные и не доставляют беспокойства кроме эстетического дефекта. Но если темный нарост появился во взрослом возрасте, его необходимо исследовать на злокачественность.
Пигментный невус
Пигментный невус, как меланоцитарный, так и меланоформный, характеризуется большим количеством меланина, что придает ему яркий, выраженный цвет. Со временем цвет такой родинки не меняется и сохраняет свою интенсивность. Форма, размер и поверхность пигментных образований могут быть разнообразными. Чаще всего такие новообразования обнаруживают в труднодоступных местах: в паху, подмышках, под молочными железами или между ними.
Голубой невус
Голубой невус Ядассона-Тиче — это вид пигментного невуса с необычным цветом: от бледно-голубого до темно-синего и фиолетового. Такие родинки доброкачественные, но в небольшой степени могут переродиться в меланому (случаи редкие).
Невоклеточный невус
Родинки фиброэпителиального типа чаще всего встречаются на лице и шее.
Они представляют собой бугорок коричневого цвета. Поскольку риск перерождения таких родинок в меланому очень мал, удаление их производится только при наличии косметических дефектов.
Диспластический невус
Диспластические nevusy отличаются от обычных родинок как внешне, так и внутренне. Требуют особого внимания, поскольку риск превращения их в злокачественные образования велик.
Клинические проявления диспластического невуса:
- большой размер (не менее 10 мм);
- неравномерный окрас;
- незначительное или отсутствие возвышения над кожей;
- неровные или рваные края;
- толстые и черные волосы.
Невус Беккера
Этот тип родинок чаще обнаруживается у мужчин во время полового созревания; рост происходит под воздействием андрогенов, выделяемых в кровь. Несколько мелких светлых пятен постепенно увеличиваются и сливаются в одно большое пятно с неровными краями до 20 см в диаметре. Невус Беккера обычно располагается на спине, плечах или в области таза. В пожилом возрасте окраска такой родинки бледнеет.
Невус сальных желез
Невус сальных желез (невус Ядассона) – узловое доброкачественное образование, возникшее из-за неправильного развития сальных желез. Это врожденный невус, поэтому появляется у детей первого и второго полов в первые годы жизни, чаще всего на голове.
Невус Сеттона
Это вид пигментного невуса, при котором вокруг родинки формируется светлая кожа. Невус Сеттона встречается у людей обоих полов и в любом возрасте. Ученые считают его связанным с аутоиммунными болезнями, иногда это предвестник развития витилиго.
Невус Унны
Невус Унны (пламенеющий или сосудистый невус, винное пятно, поцелуй ангела, поцелуй аиста) – врождённое родимое пятно на лице или шее, образующееся из-за дефекта развития сосудов в утробе. По мере роста ребёнка увеличивается и пятно, цвет его с годами становится всё ярче. Невус Унны не исчезает самостоятельно, но поддаётся лечению лазером.
Причины возникновения невусов
Большинство невусов являются врожденными: информация о них уже содержится в ДНК новорожденного, а их проявление – вопрос времени. Ученые предполагают, что дефект развития кожных покровов закладывается в последнем триместре внутриутробного развития. Такие новообразования становятся более заметны ближе к пяти годам жизни ребенка вследствие внушительного увеличения площади кожного покрова. Не последнюю роль в появлении врожденных невусов играет наследственность: дети вместе с генетическим материалом наследуют от своих родителей цепочку генов с хромосомами. Шанс передать детям свои родинки и родимые пятна – 50/50%, если родительские родинки врожденные. Приобретенные невусы по наследству нельзя передать.
Причины возникновения приобретенных невусов:
- Ультрафиолетовое облучение увеличивает число меланоцитов в крови. Постоянное пребывание на солнце помимо бронзового загара может привести к патологии кожных покровов. Женщины старше тридцати лет наиболее чувствительны к этому фактору.
- В период полового созревания, беременности или при развитии болезней эндокринной системы гормональный скачок может вызывать образование новых родинок и рост существующих.
- Повреждение кожи любого вида вызывает воспаление, которое ускоряет размножение клеток, затрагивая даже клетки, не участвующие в заживлении.
- Заражение кожи может вызывать последствия, схожие с механическим повреждением.
Гистологическое исследование родинки
Даже маленькие по виду невусы могут быть опасными и даже смертельными, но удалять все их не нужно спешить. Если родинка меняется со временем: растет, формы становятся другими, она чешется, воспаляется, цвет меняется, то к онкодерматологу стоит обратиться незамедлительно. Меланома – серьезное заболевание, но на ранних стадиях хорошо поддается лечению.
Врач должен осмотреть новообразования на коже пациента, узнать о их изменениях, а также о наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям в семье. При подозрении врача на злокачественный тип невуса требуется гистологическое исследование. Это современный и точный метод обнаружения рака на ранней стадии. В стерильных условиях иссекают частичку ткани родинки и отправляют ее на анализ в лабораторию. По результатам гистологического исследования невуса можно определить тип новообразования, наличие злокачественности и стадию воспаления, если оно обнаружено.
Риск малигнизации (озлокачествления) невусов
Среди перечисленных родинок самыми опасными по причине возможного развития в рак считаются диспластические — с необычной формой, рваными краями и неравномерным окрасом.
Травматизация, как случайная (ранение, ушиб, порез бритвенным станком), так и регулярная (например, трение об обувь или тесную одежду), может спровоцировать озлокачествление родинки. Зависимость между размером родинок и риском их перехода в меланому выявлена. Если невус достиг 2 см в диаметре, шансы его озлокачествления составляют 20%. Родинки на лице и шее считаются наиболее опасными. При наличии более 20 родинок на теле рекомендуется ежегодный осмотр у дерматоонколога для подтверждения их доброкачественности.
Лечение невусов и способы их удаления
Лечение доброкачественных невусов рекомендуется только при наличии серьёзного косметического дефекта. В остальных случаях вмешательство признается нецелесообразным и даже нежелательным, так как травматизация родинок может стать причиной их перерождения в злокачественную опухоль – меланому.
Изменение размеров, окраса, формы родинки, а также появление воспаления или зуда во время наблюдения за ней побуждают врача рассмотреть возможность её удаления с помощью одного из предложенных методов.
- Удаление лазером – наиболее распространенный сегодня способ. Процедура эта безболезненна и занимает мало времени. Она позволяет удалить небольшой родинок с любого участка тела пациента без образования шрамов, лишь оставаясь небольшое пигментное пятно.
- Хирургическое удаление — самый бюджетный способ, поскольку не нуждается в специальном оснащении. Но оно оставляет рубцы и выполняется исключительно под анестезией: у детей – под общим наркозом.
- Криодеструкция быстро и безболезненно удаляет небольшие новообразования путем их замораживания. Процедура не оставляет шрамов, однако не всегда обеспечивает полное удаление образования.
- Электрокоагуляция уничтожает клетки невуса с помощью электрического тока.
Дерматоонкологи советуют избегать народных методов лечения невусов, поскольку самостоятельное воздействие может иметь серьезные и непредвиденные последствия. Особенно опасно удаление родинки ножом, бритвой или ножницами без обращения к специалистам. Такая травма без последующего профессионального лечения, по мнению специалистов, практически на сто процентов повышает риск развития меланомы.
Профилактика озлокачествления невусов
На протяжении всей жизни важно помнить о риске перехода родинок в злокачественные. Крупные и неправильной формы родимые пятна необходимо показать специалисту и удалить по его рекомендации. За оставшимися образованиями требуется наблюдение, чтобы вовремя заметить их изменение и рост.
Старайтесь бережно относиться к родимым пятнам: избегайте их трения мочалкой, косметологических манипуляций и любых травм.
При случайном ударе или порезе на невус нужно приложить стерильную повязку и обратиться к врачу.
Невусы лучше защищать от прямых солнечных лучей одеждой или лейкопластырем. В поездках в жаркие страны это особенно важно. После возвращения домой необходимо долгое время следить за изменением родинок.
Лечение кожных заболеваний – важно для профилактики перехода невусов в злокачественные. Если появилось высыпание, покраснение, шелушение, жжение или зуд вокруг родинок, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и выбрать наилучший способ лечения.
Сухая кожа также повышает риск развития меланомы, поэтому ее нужно увлажнять кремами. При постоянном синдроме сухости кожи рекомендуется обратиться к врачу, сдать анализы и подобрать более эффективные средства. Возможно, потребуется скорректировать рацион, добавив витамины и увеличив потребление жидкости.
Бытовые химикаты и порошки могут нанести серьезный вред коже и вызвать перерождение родинки в злокачественную меланому. Дерматологи и онкологи советуют владельцам родинок на руках постоянно использовать непротекаемые перчатки при уборке и стирке. Курение табачных изделий повышает риск вдыхания и поглощения опасных химических соединений, поэтому людям с родинками рекомендуется отказаться от этой привычки или сократить количество выкуриваемых сигарет.
