Цирроз печени: причины, симптомы, лечение и профилактика

Цирроз – одно из самых опасных заболеваний печени.
Позднее выявление и несвоевременное лечение приводят к серьезным последствиям. Важно знать о проявлениях недуга и методах его профилактики. В данной статье подробно рассмотрены симптомы, предупреждение и лечение цирроза печени.

Что такое цирроз печени

Цирроз – хроническое заболевание печени, при котором рабочая ткань заменяется соединительной или фиброзной. В печени образуются фиброзные узлы, патологическая ткань распространяется по всей паренхиме органа. Эти изменения необратимы, поэтому цирроз печени неизлечим.

Стадии заболевания, классификация

Болезнь протекает в нескольких стадиях, каждая из которых характеризуется специфическими преобразованиями в ткани органа.

Выделяют 4 стадии заболевания:

1. В период компенсации в печени развивается воспаление с некрозом её участков. Изменения обычно не проявляются специфичными симптомами.
2. Во время субкомпенсационной стадии воспалительный процесс усиливается, функциональная ткань замещается соединительной. Проявляются первые признаки болезни, но печень сохраняет обычную работоспособность. С развитием патологии орган становится плотнее, прощупывается при ощупывании. Возможна жидкость в брюшной полости (асцит). При циррозе с асцитом живот заметно выпячивается справа.
3. В стадии декомпенсации могут возникнуть печеночная кома, воспаление легких, сепсис, тромбоз вен, опухоли. Возможны непроизвольные кровотечения из носа.
4. На заключительном этапе болезни печень сокращается в размерах, а селезёнка, наоборот, увеличивается. Головной мозг поражается. Человек погружается в коматозное состояние. В большинстве случаев смерть наступает.

Классификации цирроза печени различаются по причинам и ходе развития заболевания.

В этиологической классификации различают следующие типы цирроза.

• вирусный;
• лекарственный;
• токсический;
• врожденный;
• Застой вызванным состояниями сердечно-сосудистой системы.
• Питательный (чаще возникает из-за нездоровой диеты).
• Вторичное заболевание печени, возникающее из-за длительного перекрытия жёлчных протоков.

Если причину болезни невозможно определить, говорят о криптогенном циррозе печени. Есть ещё первичный билиарный цирроз – это заболевание с аутоиммунным началом.

В зависимости от размера фиброзных узлов и других морфологических признаков выделяют различные типы цирроза.

• Мелкозернистая, с образованиями до 3 миллиметров в диаметре, чаще наблюдается при алкоголизме, закупорке желчных протоков и нарушениях кровообращения.
• крупноузлоая (размер узлов более 3 мм);
• Характеризуется образованием особых разделительных перегородок (септ) из соединительной ткани.
• Состоит из узлов разного размера.

Существует ещё и классификация Чайлда-Пью. По этому методу оценки каждому типу болезни ставят определённое число баллов, исходя из характеристик её течения.

По этой системе классификации выделяют три класса цирроза.

1. Больные с компенсированным циррозом характеризуются максимально благоприятным прогнозом: продолжительность жизни доходит до двадцати лет, а выживаемость после операции приближается к девяноста процентам.
2. В данной категории заболевание субкомпенсированное. Больным свойственно доживать до 10 лет, выживаемость после операций составляет 70%.
3. Состояние – не компенсировано. Жизненный цикл пациентов длится от одного до трёх лет, выжившие после хирургического вмешательства составляют 18 процентов.

Классификация основывается на показателях, таких как концентрация билирубина и альбумина в крови, протромбиновое время, а также на наличии или отсутствии асцита и поражений головного мозга.

Причины развития, симптомы болезни

Главной причиной цирроза печени является злоупотребление алкоголем. У людей, систематически употребляющих спиртное в течение 5–10 лет, цирроз выявляется в 35% случаев. Заболевание чаще диагностируется у мужчин из-за большей распространенности алкоголизма среди них.

Другими причинами патологии являются:

• гепатиты В, С, D;
• Длительное применение лекарств, обладающих токсическим действием на печень (метотрексат, изониазид и др.).
• Сердечно-сосудистые заболевания с застойными явлениями.
• Аутоиммунный гепатит – это заболевание, при котором система защиты организма ошибочно воспринимает здоровые клетки печени как вредителей.
• Нарушения наследственного кода (гемохроматоз, болезнь Вильсона).
• Заболевания, вызванные бактериями и паразитами (бруцеллёз, описторхоз, токсоплазмоз и другие).
• Стеноз желчных протоков, засто́й желчи.

Начальные стадии болезни обычно незаметны. Неяркие симптомы (легкие проблемы с пищеварением, слабость) многие принимают за плохой рацион или хроническую утомляемость.

При развитии заболевания появляются новые признаки цирроза печени.

• болезненность в правом боку;
• Ощущение тяжести в животе, даже при небольшом количестве съеденной еды;
• зуд кожных покровов;
• высокая температура тела;
• Симптомы некорректной работы ЖКТ: вздутие живота, проблемы с дефекацией и другие подобные расстройства.
• носовые кровотечения;
• желтушность кожи;
• асцит;
• Изменения формы пальцев рук в виде «барабанных палочек» и ногтей в форме «часовых стекол».
• сосудистые «звездочки»;
• потеря веса;
• краснота ладоней;
• У мужчин может наблюдаться увеличение молочных желез.

Некоторые указанные признаки могут быть свойственны не только циррозу, но и другим заболеваниям печени.

Диагностика

Гастроэнтеролог или гепатолог ставит диагноз. На первом этапе обследования врач опросит и осмотрит пациента.

Для дальнейшего изучения используются лабораторные и приборные методы.

• При циррозе наблюдается пониженное количество лейкоцитов и тромбоцитов, а также низкий уровень гемоглобина в общем анализе крови.
• Биохимическое исследование крови показывает увеличение уровня билирубина, солей и высокую активность печёночных ферментов.
• Диагностика внутренних органов с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии.
• МРТ печени;
• доплерометрическое исследование сосудов печени.

Финальный диагноз устанавливают после биопсии. Эта процедура помогает оценить изменения на клеточном уровне, понять причину болезни и выбрать план лечения.

Лечение цирроза печени

Цирроз печени не поддаётся излечению, поэтому лечение направлено на улучшение качества жизни, увеличение её продолжительности и предупреждение осложнений. Важное звено лечения — диета при циррозе печени. Пациентам рекомендован специальный стол с учётом особенностей течения заболевания. Строго запрещено употребление алкоголя.

Лечение включает медикаментозные и хирургические методы. К основной терапии можно добавить народные средства. Значимость имеет лечебное питание; рацион должен быть сбалансированным. При высоком риске почечной недостаточности следует ограничить белковую пищу, при асците – соль.

Лучшие медикаментозные препараты

При циррозе назначают разнообразные схемы лекарств. На начальной стадии медикаментозное лечение не нужно. Показаны витамины, специальная диета и здоровый образ жизни. Эти действия могут существенно замедлить развитие заболевания.

В последующие периоды используют ряд важных групп лекарственных средств.

• Средства для защиты печени («Эссенциале Форте Н», «Эссливер», препараты растительного и животного происхождения).
• интерфероны (в случае вирусного цирроза);
• глюкокортикостероиды (преднизолон);
• дезинтоксикационные;
• Препараты с витаминами группы В, А, С, Е и липоевой кислотой.
• диуретики (фуросемид).

Многие лекарства для лечения цирроза действуют комплексно. В перечне ниже указаны наиболее эффективные и часто прописываемые препараты с несколькими терапевтическими эффектами.

1. Урсодезоксихолевая кислота ( «Урсосан») – желчная кислота с функцией защиты печени и модуляции иммунитета. Вызывает желчегонный эффект, помогает расщеплению холестериновых камней.
2. Орнитин ( «Гепа-мерц») — аминокислота с защитным действием на печень и детоксикационным эффектом. Уменьшает количество аммиака в крови.
3. Адеметионин ( «Гептрал») восстанавливает клеточки печени и обладает противовоспалительным действием против фиброза, а также очищает организм от токсинов.

При циррозе пациенту могут назначать лекарства для лечения осложнений, снятия симптомов и устранения причин развития болезни.

Физиотерапевтическое лечение

При циррозе, как и при многих других заболеваниях печени, противопоказаны физиопроцедуры. Такое лечение неэффективно и может ухудшить состояние. В некоторых случаях метод допустим при бессимптомных формах гепатита.

Хирургическое вмешательство

При сильном асците вследствие цирроза производят пункцию брюшной стенки для отсасывания накопившейся жидкости.

При синдроме портальной гипертензии, вызванном повышением давления в системе воротной вены на фоне цирроза, выполняется шунтирование коллатеральных сосудов.

Для лечения цирроза кардинально подходит трансплантация печени от донора. Операцию выполняют пациентам с быстро развивающимся заболеванием, печёночной недостаточностью и значительными повреждениями печени.

Народные средства

Помимо основной терапии допустимо применение методов народной медицины. Цирроз – серьезное заболевание, потому использование данных средств возможно только по рекомендации врача. Далее приводится ряд традиционных способов лечения данной болезни.

1. Соки из овощей Нормана Уокера. Натуропат из США, автор этой продукции, — известный специалист по лечебным свойствам овощных соков. При циррозе он рекомендовал такие сочетания: сок моркови, огурца и свеклы смешивали в соотношении 10:3:3; сок моркови и шпината соединяли в соотношении 10:6; в морковный сок добавляли по две столовые ложки черной редьки. Любую из этих смесей выпивали не менее 600 мл в сутки за несколько раз.
2. Растертую шрот расторопши принимают внутрь по половине чайной ложки до пяти-шести раз в день, запивая водой.
3. Куркуму для лечения смешивают с теплым водой (1 стакан) и добавляют 5 грамм измельченной травы. Употребляют по половине стакана два раза в день перед едой.
4. Овсянка. Два стакана зерен заливаются кипятком и настаиваются два часа, после чего употребляются в пищу, как чай.
5. Для настоя из прополиса первые десять дней добавляют по десяти каплям жидкости в сто миллилитров воды и пьют один раз в сутки. С каждым последующим днем количество капель увеличивают на одну, пока не достигнут максимум – пятьдесят капель. После этого аналогично снижают дозировку по одной капле в день.

Использование народных методов лечения наряду с основным лечением помогает существенно улучшить состояние больного.

Последствия и прогноз

Цирроз может привести к острой печеночной недостаточности, требующей срочного лечения. Без подходящего лечения болезнь прогрессирует, вызывая печеночную кому и смерть.

В случае цирроза печени могут наблюдаться и другие проблемы со здоровьем.

• асцит;
• портальная гипертензия;
• почечная недостаточность;
• онкологические болезни печени;
• осложнения на фоне присоединившейся инфекции.

При своевременном выявлении цирроза, соблюдении рекомендаций врача и устранении причин заболевания прогноз относительно благоприятный. Алкогольный цирроз при постоянном употреблении алкоголя быстро прогрессирует и приводит к опасным осложнениям. При асците ожидаемая продолжительность жизни составляет от 3 до 5 лет.

Профилактические меры

Предотвратить развитие цирроза печени несложно.

• ограниченное употребление спиртного;
• Лечение заболеваний печени, включая вирусные гепатиты, должно быть своевременным и действенным.
• правильное питание;
• подвижный образ жизни.

Также рекомендуется воздерживаться от приема лекарств не по назначению врача и воздействия на тело ядовитыми веществами.

Даже самые действенные препараты не способны излечить цирроз полностью, но существуют способы замедлить его развитие и избежать серьёзных последствий при своевременной диагностике.