Микрофлора влагалища каждой женщины уникальна. Дисбиоз — это нарушение стабильного состава микрофлоры, дисбаланс её популяций. Такое состояние часто протекает без симптомов, но может спровоцировать развитие заболеваний репродуктивной системы.
Причины возникновения дисбиоза влагалища
Влагалище — это пустой трубчатый мышечный орган женской репродуктивной системы. Соединяет наружные половые органы женщины с маткой. Жителей влагалища насчитывается около 300 видов микроорганизмов, что значительно меньше, чем в кишечнике, ротовой и носовой полостях.
Микрофлора влагалища здоровой женщины стабильна. До 98% ее составляют палочки Дедерлейна и другие полезные микроорганизмы. Сапрофитные бактерии питаются погибшими клетками полости влагалища. Лактобактерии преобразуют гликоген, выделяемый клетками плоскоклеточного эпителия слизистой оболочки под действием эстрогена, в молочную кислоту. В результате рН вагинального секрета снижается до 3,8–4,4.
Щелочная среда влагалища подавляет размножение болезнетворных микроорганизмов.
В норме выделения микрофлоры обладают антимикробным действием: бактериоцины, пероксид водорода, оксид азота. Высокий уровень эстрогена у женщин детородного возраста усиливает стенку влагалища, затрудняя проникновение патогенных микробов.
Изначально к палочкам Дедерлейна относили только вид Lactobacillus acidophilus vaginalis. Впоследствии выяснилось, что защитную функцию выполняют и другие виды бактерий. Основными представителями здоровой части микробиоты влагалища являются 4 вида лактобацилл (Lactobacillus).
Вагинальный дисбактериоз – это изменение обычного соотношения и количества бактерий во влагалище.
Уменьшается количество палочек Дедерлейна, среда существенно изменяет свою кислотность. Защитный эффект исчезает, а условно-патогенные бактерии начинают интенсивно размножаться.
Часть потенциально опасных микробов всегда находится в секрете влагалища. Два процента состава вагинальной микрофлоры занимают условно-патогенные организмы: грибы, стрептококки, стафилококки, гарднереллу, микоплазму. Обычно эти микроорганизмы безопасны, потому что полезные бактерии конкурируют с ними. Преобладание лактобацилл ограничивает развитие патологий.
Симптомы и признаки
Изменения вагинальной микрофлоры не всегда воспринимает женский организм. Признаки дисбиоза чаще всего обнаруживают случайно. Симптомы дисбактериоза влагалища при остром течении более заметны. Хронический дисбиоз протекает без симптомов у 20–37% женщин.
В норме влагалищные выделения прозрачные или светло-бежевые, без запаха. Белый имеет нейтральный pH и не вызывает раздражения слизистой оболочки. Дисбиоз характеризуется постоянными серо-белыми выделениями с характерным «рыбным» запахом. При хроническом течении влагалищные выделения приобретают кремообразную консистенцию, цвет меняется на желтовато-зеленый.
Покраснение, отек слизистых оболочек, зуд и жжение в области влагалища, а также нарушение процесса мочеиспускания – симптомы, которые не являются типичными для дисбиоза.
При трихомониазе выделения зелёного цвета, пенистые, с неприятным запахом. При грибковой инфекции выделения белые, вязкие, без запаха. На половых губах и стенке влагалища появляется беловатый налет. Бета-гемолитический стрептококк вызывает появление зеленовато-желтоватых выделений без рыбного запаха.
Диагностические мероприятия
Второй из десяти женщин, обратившихся к гинекологу, испытывает симптомы вагинального дисбиоза.
Диагностика заключается в определении и анализе таких признаков:
- Определение по окраске, запаху и текстуре выделений.
- Определяют кислотность среды с помощью тест-полосок. При дисбактериозе значение рН превосходит 4,5.
- Позитивный результат аминного теста. Вагинальный секрет реагирует раствором едкого кали (КОН, 10%). Рыбный запах — показатель нарушения микрофлоры влагалища.
- В лабораторных условиях с помощью микроскопии можно выявить клетки эпителия, покрытые бактериями, и определить количество различных микроорганизмов в мазке.
Бактериальный вагиноз диагностируют при наличии не менее трёх симптомов из указанного списка.
Анализ Фемофлор представляет собой комплексное исследование микробиоты урогенитального тракта женщины. Методика позволяет диагностировать дисбиоз и выявить возбудителей инфекций в вагинальном секрете. В лаборатории определяют количество микроорганизмов, выявляют сапрофитные, условно-патогенные и патогенные виды. Скрининг проводится в отношении 16 микробов.
Бактериальный вагиноз при беременности
Количество лактобацилл может как уменьшаться, так и увеличиваться из-за гормональных изменений в организме беременной женщины. При утолщении эпителия происходит накопление гликогена и рост численности лактобактерий. В слишком кислой среде полезные микроорганизмы не могут размножаться дальше.
Изменение гормонов может вызывать появление или усиление признаков дисбиоза влагалища во время беременности.
Бактериальный вагиноз — это патологическое нарушение баланса микрофлоры влагалища. Характеризуется усиленным размножением анаэробных бактерий: Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Klebsiella. Формирование биопленки гарденереллы считается ключевым фактором развития этого заболевания. Нелечение инфекций урогенитального тракта может привести к преждевременным родам.
Лечение дисбиоза влагалища
Женский организм может сам восстанавливать равновесие при дисбактериозе. Но при ослабленном иммунитете, гормональных нарушениях и других заболеваниях полезные микроорганизмы замещаются болезнетворными бактериями.
Лечение дисбиоза влагалища состоит из двух этапов. Сначала необходимо остановить размножение условно-патогенных микроорганизмов. Назначают антибактериальные препараты по результатам анализа мазка. Используют местные средства: свечи, гели Клиндамицин, Далацин Клиндацин.
Лекарства с метронидазолом для борьбы с гарднереллезом у женского пола.
- Трихопол (вагинальные таблетки);
- Розамет или Розекс (крем);
- Метрогил (гель);
- Флагил (свечи).
От зуда, жжения и боли эффективен местный антисептик хлоргексидин.
При наличии вагинального дисбактериоза с грибковой инфекцией используют противогрибковые средства Клотримазол и Нистатин в форме кремов и суппозиториев. Лечение может затянуться на несколько месяцев при необходимости.
Восстановление нормального состава микробиоты влагалища происходит на втором этапе. Для этого используют гормоны, иммуномодуляторы, антигистаминные средства, помогающие скорректировать иммунные и гормональные расстройства.
Локальные средства с молочной и другими кислотами, пробиотиками применяют для восстановления микрофлоры и pH влагалища. Гель Лактогель, свечи Ацилакт, Фемилекс, Бифидумбактерин, вагинальные таблетки Вагинорм-С – примеры лекарственных форм. Их можно использовать во время беременности и лактации. Также пробиотики назначают для приема внутрь.
В начале беременности приём антибиотиков внутрь запрещён. Используют разрешённые местные препараты — эффективные и безопасные. Антибактериальная системная терапия допустима во второй половине беременности.
Питание и диета
Состояние микрофлоры кишечника и влагалища показывает общее здоровье организма.
Следует соблюдать сбалансированную диету. Есть продукты, которые укрепляют иммунитет, поддерживают состав полезных бактерий.
Питание влияет на гормональный фон.
Состояние баланса гормонов в организме женщины необходимо для поддержания здоровья интимной сферы, нормализации состава микрофлоры влагалища. В профилактике дисбиоза влагалища помогает диета с низким содержанием жиров и рафинированных углеводов.
Рекомендуется употреблять в пищу:
- Продукты, содержащие витамины А и Е (печень, растительные масла, морковь, шпинат, батат).
- Фрукты и овощи с высоким содержанием витамина С: сладкий перец, киви, цитрусовые.
- Продукты с содержанием цинка (устрицы, говядина, баранина, курица, бобовые, цельнозерновые).
Натуральный йогурт богат пробиотиками, в основном лакто- и бифидобактериями. Употребление его благоприятно сказывается на балансе кишечной микробиоты, что существенно влияет на вагинальную микрофлору. Нормализация состава бактерий, населяющих толстую кишку, уменьшает вероятность попадания и развития микробных патогенов во влагалище. Сохраняется уровень рН, необходимый для существования палочек Дедерлейна, подавления инфекционных агентов.
Чеснок обладает сильными антисептическими свойствами, является природным антибиотиком и противогрибковым средством. Включение его в рацион, как в свежем виде, так и измельченного, способствует поддержанию благоприятного состояния микрофлоры ротовой полости, кишечника, влагалища и кожи. После употребления чеснока может возникнуть неприятный запах изо рта. Для устранения дискомфорта можно почистить зубы, выпить молока или пожевать корень петрушки.
Включение в еду кефира, простокваши, йогурта, квашеной капусты помогает нормализовать микрофлору кишечника и является полезным при борьбе с дисбиотиком влагалища.
Полифенолы, содержащиеся в чае, фруктах и овощах, укрепляют иммунитет, регулируют обмен веществ, способствуют увеличению кровообращения в ЖКТ и половых органах. Нормальное кровоснабжение обеспечивает правильную работу организма, здоровье кишечника и самоочищение влагалища.
Возможные осложнения
Недостаток или маленькое количество палочек Дедерлейна увеличивают риск развития условно-патогенной микрофлоры и открывают путь для инфицирования.
Бактериальный вагиноз повышает риск инфекционных заболеваний.
- Инфекциями, передающимися половым путем, среди которых ВИЧ/СПИД.
- вирусу папилломы человека (ВПЧ);
- генитальному герпесу (ВПГ 2 типа;
- вульвовагинальному кандидозу.
Бактериальный вагиноз при беременности повышает риск выкидышей, преждевременных родов, разрывов мочевого пузыря, раневых инфекций и послеродового эндометрита.
Профилактика
Изменения влагалищной флоры могут быть вызваны снижением местного иммунитета, гормональным дисбалансом, использованием для интимной гигиены сильно щелочного мыла, вредного для лактофлоры, приемом антибиотиков. Несмотря на то что вагинальный дисбактериоз обычно лечится хорошо, желательно предотвращать неблагоприятные изменения микрофлоры влагалища.
После опорожнения кишечника протрите промежность туалетной бумагой, двигаясь от влагалища к заднему проходу, чтобы не передать бактерии из прямой кишки во влагалище.
Избегайте чрезмерного использования антисептиков, душистого мыла и ароматизированной туалетной бумаги. Не используйте хозяйственное мыло для промывания половых органов и кожи. Близлежащее белье стирайте в теплой воде и гладьте горячим утюгом после стирки. Избегайте ношения стрингов и узких брюк.
Безопасный секс помогает предотвратить трихомониаз и другие болезни, передающиеся половым путем.
