Неправильное функционирование многих систем организма человека — опасное заболевание, выделенное ВОЗ в отдельный синдром. Происходящие при этом сложные изменения классифицируются как полиорганная недостаточность. Из статьи наших экспертов вы узнаете, что это такое и как предотвратить развитие болезни.
Полиорганная недостаточность — что это такое?
Полиорганная недостаточность – это серьезное заболевание, которое развивается из-за общего стрессового ответа организма на острые ситуации, возникшие после травм, потери крови или инфекций.
Синдром проявляется одновременным поражением разных органов или систем, что приводит к их неспособности выполнять жизненно важные функции.
В реанимации около 80 процентов смертей связаны с синдромом полиорганной недостаточности.
Понятие «полиорганная недостаточность» появилось в середине 70-х годов XX века. Полные выводы о признаках этого состояния и его причинах исследователи сделали лишь через десять лет.
Недостаток органов считается основой для развития критического уровня всех физиологических процессов.
Код заболевания по МКБ-10
Международная классификация болезней не выделяет отдельный код для полиорганной недостаточности из-за её связи с различными физиологическими системами.
Классификация болезни — это сборная система, связанная с кодами повреждений определённых органов.
Клиническая картина
Синдром полиорганной недостаточности проявляется постепенным ухудшением состояния. Тяжелые системные поражения ведут к замедлению обмена веществ, что вызывает сбои в работе органов и их структурные изменения.
При острых нарушениях газообмена за сутки развивается недостаточность большинства органов: внутренних, системы кровообращения и гемостаза. Патологические изменения затрагивают также органы, участвующие в механизмах адаптации.
Факторы вызывающие болезнь создают общий системный ответ.
- Температура выше 38 градусов Цельсия или ниже 36 градусов Цельсия.
- Уменьшение уровня углекислого газа в крови до 32 миллиметров ртутного столба.
- ЧСС превышает 90 ударов в минуту.
- Частота дыхательных движений повышается до двадцати и более раз в минуту.
- Изменяется состав крови: количество лейкоцитов может превышать 129/л или быть меньше 49/л.
Прогрессируя, заболевание подавляет образование иммуноглобулинов, ухудшая иммунный ответ и приводя к сепсису и сердечной недостаточности.
Причина возникновения заболевания
Полиорганная недостаточность возникает при нарушении работы физиологических систем и органов из-за травмы или острого заболевания.
Развитие патологий может провоцировать любые экстремальные ситуации, приведшие к тяжелому стрессу для организма.
Возникновение полиорганной недостаточности обусловлено следующими причинами:
- опасные для жизни увечья и повреждения;
- язвенные образования;
- сложные формы инфекционных поражений;
- массивные потери крови;
- отравления, токсический шок;
- осложнения при диабете;
- эклампсия;
- асистолия;
- геморрагический шок;
- кома;
- ВИЧ;
- сепсис;
- последствия химиотерапии;
- Трансплантация крови с неувязывающейся по резус-фактору или группе кровью.
Наиболее часто первичными инфекционными очагами считаются гнойные процессы в лёгких и брюшной полости.
Этиологические факторы, такие как алкоголизм, курение, длительное употребление стероидов и цитостатических препаратов, а также несбалансированное питание, способствуют развитию предрасположенности к системным заболеваниям.
Перечисленные факторы не составляют 100%-й залог развития полиорганной недостаточности – болезнь всегда появляется при наличии особых условий, к примеру, ослабления защитных сил организма.
Симптомы болезни
Проявления полиорганной недостаточности меняются, основываясь на стадии болезни, типе и числе поврежденных органов и систем, а также наличии осложнений.
Первые признаки заболевания представляют собой общую слабость с такими же проявлениями, как:
- дыхательными нарушениями;
- одышкой;
- учащением или замедлением пульса;
- побледнением кожи;
- ощущением холода в конечностях;
- желтизной склер;
- затруднением и болезненностью пищеварения;
- образованием кровоподтеков.
Некоторые симптомы синдрома полиорганной недостаточности соответствуют поврежденным органам.
В лёгких патологические очаги вызывают одышку и синдром дыхательных расстройств. При нарушении работы почек общий анализ мочи показывает отклонения. Поражение печени проявляется увеличением уровня билирубина в крови и развитием желтухи.
Тромбоцитопения и другие отклонения в анализе крови указывают на нарушение системы гемостаза. Гипотония на фоне снижения сердечного индекса и желудочковой аритмии является признаком острой сердечной недостаточности, характерной для поражения сердца при полиорганной недостаточности.
Развитие патологий ЖКТ проявляется в формировании множества язв на стенках желудка. Возникновение замедления реакций или же обострение психоза указывает на поражение ЦНС.
Фазы развития
Развитие синдрома полиорганной недостаточности протекает через три стадии патологических процессов.
- Индукционный тип реакции определяется созданием биологически активных веществ, медиаторов, запускающих системный воспалительный ответ.
- Характеризуется непрерывным прогрессированием острой дыхательной недостаточности, активацией кинин-калликреиновой системы и метаболитами арахидоновой кислоты, а также понижением фибринолиза и другими функциями свертывающейся системы крови.
- Вторичные нападения на собственный организм и полное отсутствие гомеостатического контроля со стороны организма.
По типу развития болезни выделяют два варианта протекания полиорганной недостаточности.
- Первая форма заболевания протекает остро и быстро прогрессирует. В течение двух суток наблюдается нарушение метаболизма, приводящее к недостаточности почек, печени, ЦНС, сердца и системы гемостаза. Такое патологическое состояние предшествует летальному исходу.
- Вторая форма заболевания протекает с двумя фазами. В первой фазе состояние пациента может временно улучшиться до присоединения инфицированного сепсиса. Развитие септической инфекции занимает несколько суток. При оказании своевременной реанимационной помощи в этот период возможен выздоровление.
В чем опасность полиорганной недостаточности?
Врачи считают синдром полиорганной недостаточности реакцией организма на серьезные болезни. Развитие недуга неизменно приводит к снижению работоспособности всех критически важных систем.
Кроме недостаточности легких, почек и печени, развиваются:
- анемия;
- стрессовые язвы желудка и кишечника;
- Недостаток внутриклеточных структур проявляется как гипоксия, нарушение микроциркуляции и энергетический дефицит.
- нарушение кровообращения;
- угнетение выработки белков и иммуноглобулинов;
- Производство энергии с помощью аминокислот вместо углеводов.
- Повреждение защитной функции стенок органов пищеварительной системы.
- необратимые и неустранимые формы гипергликемии;
- тромбоцитопения;
- сердечная недостаточность.
Синдром полиорганной недостаточности не является необратимым состоянием. Активное лечение по стандартам реанимации может спасти жизнь пациента при наличии современной диагностики и терапии.
Прогноз заболевания
Интенсивность полиорганной недостаточности оценивается по шкале MOF, которая включает в себя оценку семи физиологических систем: дыхательной, мочевыделительной, гематологической, сердечнососудистой, органов ЖКТ, печени и центральной нервной системы.
Окончательный исход зависит от числа одновременно поврежденных органов. Повреждение работы двух органов ведет к летальному исходу в 30-40% случаев. При недостаточности трёх и более органов возможность восстановления равна нулю.
Методика лечения
Чтобы установить полиорганную дисфункцию, врачи используют лабораторные анализы. Диагноз подтверждается при наличии одновременно ухудшающихся признаков: нарушения работы системы свертывания крови, острого респираторного дистресс-синдрома, почечной недостаточности, печеночной недостаточности и снижения функциональности центральной нервной системы.
При лечении и обследовании пациентов применяются следующие стратегические принципы:
- Своевременное лечение инфекции и причин развития болезни, нормализация обмена веществ, восстановление дыхания и кровообращения, полноценное питание тканей и меры по предотвращению некроза — всё это помогает избежать критического состояния.
- Искусственная поддержка или замена неисправных систем организма, восстановление повреждённых органов.
- блокировка медиаторов воспаления;
- обеспечение детоксикации;
- Комплексное лечение всех поражённых органов при полиорганной недостаточности.
- применение малоинвазивных методов воздействия.
При лечении тяжелобольных пациентов, склонных к развитию полиорганной недостаточности, важны профилактические меры.
Продолжительность курса лечения варьируется от семи до двадцати дней и зависит от тяжести болезни.
Способы профилактики
Профилактические меры — наилучший способ лечения при оказании помощи пациентам в критическом состоянии. Особенно опасны состояния, такие как шок, кома, сепсис, травмы, кровотечения, острые воспаления.
Целью профилактических действий является выявление и устранение нарушений в организме, а также поддержка его функционирования, чтобы избежать необратимых последствий.
Успех лечения обуславливается вовремя обнаруженными системными сбоями, точным анализом состояния пациента и силой его физиологических ресурсов.
