Боль в горле может указывать на ОРВИ или ОРЗ, но иногда является признаком зарождающейся ангины. Неправильное лечение тонзиллита грозит переходом болезни в хроническую форму с неприятными симптомами при простуде или ослаблении иммунитета.
Причины возникновения тонзиллита
Тонзиллит может быть вызван вирусом, бактерией или аутоиммунным заболеванием. Характеризуется воспалением миндалин, чаще всего нёбных. Причина патологии – снижение иммунитета, как общего, так и местного.
Болезнь может развиваться при переохлаждении, стрессе или наличии соматических заболеваний.
Ангина представляет собой острую форму воспаления миндалин, вызываемую обычно болезнетворными микроорганизмами. При отсутствии правильного и своевременного лечения ангина переходит в хронический тонзиллит. Хронический тонзиллит также может быть спровоцирован очагом хронической инфекции во рту — кариозными зубами или патологиями пародонта.
Хронический тонзиллит иногда развивается при затруднённом дыханием через нос. Из-за этого слюна, имеющая антибактериальные свойства, плохо смачивает горло, оставляя его без дополнительной защиты. Такое состояние появляется из-за увеличения слизистой оболочки носа или искривления его перегородки.
Классификация инфекционного заболевания
Тонзиллиты бывают острыми и хроническими. Первичные и вторичные относят к острым.
Из тех, что являются самостоятельным заболеванием, выделяют:
- Начинающийся отек и покраснение слизистой оболочки – самые мягкие симптомы болезни.
- Воспаление с накоплением гноя в волосяных мешочках.
- Распространенный по территории дефект лимфоидной системы, собранной в полости.
- Язвенно-плёнчатая форма — самая опасная из существующих, может привести к дыхательной недостаточности из-за закупорки дыхательных путей плёнками.
Лечение таких состояний основано на устранении причины заболевания и возвращении миндалинам нормальной работы.
В группе тонзиллитов, вызванных другими заболеваниями, выделяют:
- Инфекции, вызываемые скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, дифтерией, брюшным тифом и туляремией.
- Из-за нарушений в системе образования крови, таких как лейкемия, алейкия пищевого и токсического происхождения, дефицит гранулоцитов.
Чтобы терапия этих заболеваний была успешной, нужно лечить первопричину.
Хронические тонзиллиты бывают нескольких видов.
- Неспецифические, которые могут быть как в стадии компенсации, так и в стадии декомпенсации.
- Особенности этих болезней проявляются в отличие от сифилиса, склеромы и туберкулёза.
Классификация тонзиллитов основана на этиологии заболевания и помогает в подборе лечения. Ангину также различают по течению: лёгкое, среднее и тяжёлое. Системные изменения имеют решающее значение, а местные лишь дополняют картину.
Симптомы и признаки у детей и взрослых
Симптоматика болезни зависит от ее формы и протекания. Острый тонзиллит у детей развивается быстрее, чем у взрослых, но проявляется теми же признаками и симптомами. Катаральная ангина сопровождается покраснением миндалин, увеличением их размера и болью при проглатывании. Температура тела резко повышается до фебрильных значений.
При фолликулярной ангине на миндалинах образуются желтоватые точки, регионарные лимфоузлы увеличиваются. Гнойные пробки легко и безболезненно удаляются. При переходе к лакунарному типу температура тела поднимается до 38-40°С, отделение налёта затруднено и неприятно. Ротоглотка отечная, лицо покраснеет.
Хронический тонзиллит у детей встречается редко. Его редкость объясняется ярко выраженными симптомами при острых формах заболевания и внимательным отношением родителей к здоровью ребенка. Взрослые же порой долгое время не обращают внимания на боли и не посещают врача вовремя, поэтому заболевание может затухать и рецидивировать долгие годы без лечения.
Хроническое воспаление миндалин характеризуется специфическими признаками.
К ним относятся:
- Жёлтые затвердевания или гноя в отверстиях лимфатических узлов.
- Существуют сращения между дужками неба и миндалинами.
- Лимфатические ткани на гландах могут быть рыхлыми или плотными вследствие рубцов.
- Покраснение и припухние краев дужек нёба.
- воспаление регионарных лимфатических узлов.
Хронический тонзиллит проявляется объективными признаками и субъективными ощущениями: боль при проглатывании, особенно после сна, кашель, першение или чувство комка в горле, специфичный запах изо рта. Неприятные ощущения могут распространяться на шею из-за лимфаденита. Пациент становится раздражительным, быстрее утомляется, обильно потеет. Возможны субфебрильная лихорадка вечером, головные боли и неприятные ощущения в области сердца.
Диагноз подтверждается наличием двух и более объективных признаков. На стадии компенсации заболевание проявляется только локальными изменениями миндалин. При ухудшении состояния возникают частые рецидивы, возможны паратонзиллярные абсцессы, распространение воспаления на другие органы.
К какому врачу обратиться, диагностика
При боли в горле обратитесь к терапевту или педиатру. Врач назначит общий анализ крови и проведет осмотр. При сомнениях в диагнозе выдаст направление к отоларингологу.
Для выявления возбудителя исследуют содержимое лакун. Иногда с гланд снимают отпечатки на специальное стекло для анализа характера отделяемого, где обнаруживаются болезнетворные бактерии.
Симптомы болезни соответствуют причинам ее возникновения. При бактериальной инфекции наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево. Если тонзиллит вызван вирусами, отмечается увеличение количества лимфоцитов. Ангина у детей также проявляется гипохромной анемией, повышением концентрации нейтрофилов, лейко- и моноцитопенией, ускоренным СОЭ и патологическими характеристиками сыворотки (падение титра антител к стрептококку и количества иммуноглобулинов, пропердина, комплемента).
Хронический тонзиллит в стадии декомпенсации проявляется нарушением баланса В- и Т-лимфоцитов, а также их подвидов. Гранулоциты теряют чувствительность к аллергенам бактерий. В крови обнаруживаются иммунные комплексы. Для дифференциальной диагностики с ревмокардитом проводят фонокардиограмму, электрокардиограмму и оценивают факторы неспецифического ответа и гемостаза.
Способы терапии острых и хронических состояний
Лечение ангины у взрослых и детей всегда начинается с консервативных методов, которые могут быть общего или местного характера. К первому виду относят закаливание, умеренные спортивные нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Такой подход применим только в стадии реконвалесценции.
Местные способы лечения включают препараты и физиопроцедуры, такие как лечение тонзиллита лазером, УФ-облучение в коротковолновом спектре, фонофорез и диатермия. Эти методы применяются и в острую фазу заболевания.
Препараты при воспалении миндалин
Антибиотики для лечения тонзиллита назначают только при острой стадии заболевания. Поводом для их применения является поддержание температуры выше 38,5°С в течение трёх дней. От ангины применяют препараты группы аминопенициллинов (Амоксиклав, Амоксициллин), поскольку не разрушаются ферментами бактерий, что обеспечивает им успешное выполнение своих функций.
Лечение назначают путем промывания лакун растворами серебра и дезинфицирующими средствами (хлоргексидин, Мирамистин). Процедура доступна как в амбулаторных условиях поликлиники, так и дома. В медицинских учреждениях применяют специальный аппарат, для самостоятельного лечения используют шприц без иглы. Жидкость вводят в забитые пробками отверстия, что способствует отделению и выходу патологического секрета наружу.
Другой способ лечения — смазывание гланд средствами, содержащими йод (Люголь, 1,5% настойка, смесь с глицерином). Это помогает уменьшить воспаление и ускорить заживление. Различные методики местной терапии можно комбинировать для достижения более быстрого эффекта.
Народные средства
По народным рецептам полоскание содой, солью и йодом считается самым действенным. Для этого смешивают сухие порошки по одной столовой ложке, добавляют несколько капель раствора йода в одну столовую ложку кипятка. Полоскать горло нужно не реже одного раза каждые три-четыре часа. Такой способ лечения подходит для хронического тонзиллита в стадии обострения. Терапия длится от одной до двух недель до полного исчезновения симптомов.
Хирургическое вмешательство
При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения выполняют тонзиллэктомию. Врач старается сохранить часть лимфоидной ткани при наличии здоровых участков для поддержания иммунитета ротоглотки. В противном случае ОРВИ будет сопровождаться бронхитами и трахеитами вместо боль в горле, так как инфекция моментально перейдет в нижние отделы дыхательных путей.
Лечение тонзиллита современными методами предполагает применение криотерапии.
Жидким азотом обрабатывают не только гланды, но и заднюю поверхность ротоглотки. Это уничтожает очаг инфекции полностью, предотвращая рецидивы заболевания. Этот метод сохраняет целостность миндалин, обеспечивая местный иммунитет при ОРЗ и ОРВИ. Метод бескровный и практически безболезненный, исключая возможность присоединения суперинфекции.
Возможные осложнения
Неправильное или запоздалое лечение тонзиллита может привести к осложнениям.
В их число входит:
- ревматизм;
- склеродермия;
- плексит;
- узелковая форма периартериита;
- полиморфная эритема экссудативного характера;
- дерматомиозит;
- тиреотоксикоз;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- нефрит;
- воспаление миокарда;
- радикулит;
- васкулит геморрагического типа;
- шум в ушах;
- вазомоторный ринит;
- патологии вестибулярного аппарата;
- вегетососудистая дистония;
- дистрофия миокарда.
Если есть подозрения о развитии осложнений, нужно обратиться к лечащему врачу для полного обследования.
Профилактика
К профилактическим мерам относятся забота о иммунитете, закаливания, регулярные осмотры, лечение заболеваний зубов и ЛОР-органов (отитов, синуситов). Необходимо поддерживать чистоту дома и на рабочем месте, правильно питаться и придерживаться режима дня.
При постановке диагноза хронического тонзиллита пациента регистрируют в поликлинике и обязаны ежеквартально посещать ЛОР-врача в течение года после последнего обострения. При стабильной ремиссии обследования проводят дважды в год.
После трех лет, следующих за отсутствием обострений, пациента исключают из регистра по данному заболеванию.
При наличии симптомов тонзиллита через шесть курсов терапии пациента госпитализируют для проведения хирургического вмешательства. Через полгода после операции диспансерное наблюдение останавливают.
Тонзиллит — не опасное заболевание, но его осложнения могут привести к угрожающим жизни состояниям.
Важно вовремя выявить и начать лечить эту патологию. В таком случае велика вероятность навсегда избавиться от болезни без последствий.
