Небные миндалины являются мишенью для болезнетворных микроорганизмов и препятствием на пути инфекции. Антибиотики при ангине у детей применяются при бактериальной природе воспаления и для предотвращения гнойного осложнения. Малышам эту группу препаратов назначают даже при вирусном тонзиллите для профилактики вторичной инфекции.
Что такое ангина у детей, как проявляется
Небные миндалины — парные органы, состоящие из клеток лимфоидной ткани, расположенные между ротовой полостью и глоткой. В обиходе называются «гландами». Миндалины защищают организм от инфекции, обезвреживая патогены перед попаданием их в глотку, гортань и нижележащие отделы дыхательной системы.
Младенцы редко болеют тонзиллитом из-за недоразвитости миндалин в этом возрасте. Быстрый рост лимфоидной ткани наблюдается в 1 – 3 года. Иммунная система только формируется, поэтому патогены проще проникают в гланды и вызывают инфекционное заболевание.
У маленьких детей воспаление небных миндалин чаще всего вызвано вирусом.
Бактериальная ангина чаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста, которые обращаются к педиатрам с болью в горле. Процесс развивается с воспалением тканей горла, отеком и покраснением. Небные миндалины увеличиваются в размерах, просвет над корнем языка сужается, ротоглотка становится уже, глотание затрудняется.
Острый тонзиллит в период сезонных респираторных заболеваний часто спровоцирован смешанной инфекцией. Дети с трудом переносит проявления воспалительного процесса, в особенности болевые ощущения в горле и повышение температуры тела.
Когда показана антибиотикотерапия для ребенка
При катаральной форме ангины боль в горле умеренная, температура слегка повышена. Выздоровление наступает через 5 – 7 дней. Антибиотики не рекомендуется использовать при слабых проявлениях заболевания, при вирусной инфекции помощи от них ждать не стоит. У детей гнойное осложнение тонзиллита развивается чаще и быстрее, чем у взрослых.
Неизлеченная катаральная форма болезни может перейти в фолликулярную и лакунарную. Гной образуется из-за активности болезнетворных штаммов бактерий рода Streptococcus.
Антибиотики назначают для лечения ангины при признаках гнойного воспаления: желтоватый или белый налет, гнойные пузырьки на миндашках, общее недомогание (температура, тошнота).
Педиатры советуют назначать антибиотики при гнойной ангине, основываясь на результатах анализов. До этого в лаборатории проводят микробиологическое исследование мазка из зева. Если вероятность стрептококковой инфекции низкая, этот анализ не обязателен для маленького пациента.
Для определения бета-гемолитического стрептококка группы А применяют экспресс-анализ слизи из глотки с помощью тест-полосок «Стрептатест». Результаты становятся доступны через 5 – 10 минут, а чувствительность диагностики составляет 95%.
Классификация препаратов для лечения ангтины.
Катаральный тонзиллит часто сопровождается отсутствием лихорадки или лишь незначительным ее повышением. Проявления болезни в целом менее интенсивны. Легкие формы заболевания лечатся средствами для местного применения.
Спреи и таблетки для рассасывания обладают противомикробным действием.
- «Биопарокс»;
- «Мирамистин»;
- «Лизобакт»;
- «Фарингосепт».
Эффективность лечения ангины во многом определяется реакцией организма на инфекцию, токсины и воспалительные медиаторы. При лихорадке используют парацетамол или ибупрофен. Детские препараты с этими действующими компонентами: «Панадол», «Калпол», «Тайленол», «Цефекон Д», «Нурофен», «Адвил», «Максиколд». Аспирин и другие средства с ацетилсалициловой кислотой детям противопоказаны.
Ибупрофен эффективнее справляется с понижением температуры и снятием боли.
Противоаллергические средства значительно облегчают состояние пациента (совместно с НПВС): снимают раздражение в горле, уменьшают отек миндалин. Капли, сироп или таблетки принимают один раз в сутки вечером.
Локальные средства не заменят лечения ангины у детей системными препаратами.
Список эффективных препаратов
В 2012 году Минздрав России обязал врачей при назначении лекарств указывать международные непатентованные названия (МНН). Препараты могут быть идентичны по составу, являясь полными аналогами, хотя торговые наименования и цены отличаются. Лекарства отечественного производства стоят в 5 – 10 раз дешевле зарубежных медикаментов.
Бета-гемолитический стрептококк чувствителен к пенициллинам.
Амоксициллин из этой группы отличается высокой биодоступностью и хорошей переносимостью. Его считают «золотым стандартом» лечения стрептококковой ангины у детей. В сочетании с клавулановой кислотой амоксициллин подвергается меньшему разрушению ферментами бактерий.
Список антибиотиков:
- «Аугментин ЕС» (отличается по соотношению компонентов).
- «Флемоклав солютаб».
- «Амоксиклав».
- «Аугментин».
- «Экоклав».
- «Арлет».
Цефиксим, относящийся к группе цефалоспоринов, назначают пациентам с гиперчувствительностью к пенициллинам. Лекарственное средство продаётся под торговым наименованием «Супракс». Цефалексин из той же группы используется при тяжелом течении болезни.
При тонзиллите у детей редко назначают макролидный антибиотик «3 дня» — азитромицин (самый короткий курс лечения). Его также называют «Сумамед», «Азитрокс», «Хемомицин». Азитромицин быстро достигает высокой концентрации в плазме и сохраняет ее дольше, чем другие антибактериальные средства.
Клинические испытания антибиотика джозамицина показали его эффективность при остром стрептококковом тонзиллите и фарингите у детей. Препарат продаётся под торговым названием «Вильпрафен Солютаб». В 4 – 9% случаев наблюдались нежелательные проявления.
Лечение детей разных возрастов имеет свои особенности.
Для лечения малышей до 8 лет педиатры используют антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства в виде сиропов или гранул для приготовления суспензии. В комплекте с упаковкой обычно идет дозировочное устройство: стаканчик или пипетка. Лучшая форма лекарства для грудных детей — свечи.
Для детей до трех лет сиропы и суспензии разводят небольшим количеством воды перед употреблением. Принимать лекарство лучше во время еды, чтобы предотвратить негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.
Детям маленького возраста не назначают таблетки и капсулы большой дозировки. С трудом можно рассчитать действующее вещество и поделить таблетку, учитывая возраст и вес ребенка. Капсулы лучше не разламывать: оболочка защищает содержимое от разрушения в желудке.
Жаропонижающее и противовоспалительное средство из группы нестероидных (НПВС) дают ребенку с температурой выше 38,1 °С. Если у ребенка раньше были судороги, лекарства этой группы назначают при температуре 37,5 °С.
При боли в горле у детей от 3 до 6 месяцев можно применять стоматологические препараты, такие как «Калгель», «Камистад Бэби» и «Холисал». Обезболивающее действие наступает спустя несколько минут после обработки полости рта.
Правила приема антибиотиков
Врач детской больницы имени Филатова Н. Белобородова считает, что антибактериальное средство действеннее всего в начале болезни. Поэтому педиатры часто назначают антибиотик после первичного осмотра ребенка без результатов микробиологического анализа. Первоначальное лекарство может быть неэффективным против инфекции. В таком случае воспалительный процесс усиливается, развиваются осложнения и требуется госпитализация.
Амоксициллин с клавулановой кислотой необходимо принимать дважды в сутки. Лечение длится от пяти до десяти дней, при осложнениях — две недели.
Антибиотик тормозит размножение вредных бактерий, поэтому ребёнок через два дня чувствует себя лучше.
Препарат «Супракс» назначают не менее чем на 7–10 дней, по 1 или 2 раза в сутки. Детям с рождения рекомендованы «Сумамед» или «Хемомицин», которые принимают один раз в день в течение 3 дней.
Профилактические мероприятия
- Во время вспышек инфекционных болезней лучше избегать мест с большим количеством людей, чтобы снизить риск заражения ребенка.
- Регулярно убирайте дом, квартиру, а при отсутствии детей проветривайте помещения.
- Ребенку нужно здоровое питание и много питье с витаминами.
- Травяные чаи с ромашкой, шалфеем, лимоном, шиповником и мед оказывают профилактическое и лечебное действие на слизистую горла, миндалины. Помогают также сок моркови и черной смородины.
- Ребенку с высокой температурой нужно соблюдать постельный режим. Это, наряду с другими рекомендациями, снизит вероятность осложнений при тонзиллите.
Когда состояние больного улучшится, можно вернуться к обычному распорядку дня, но нужно воздержаться от посещения детских учреждений и активных игр. При нормальной температуре допускаются купание и пребывание на открытом воздухе.
Детям труднее противостоять инфекциям уха, горла и носа, поэтому им назначают антибиотики чаще.
Ухудшается сопротивляемость организма, возрастает вероятность повторных инфекций. Лечение антибиотиками в течение первых пяти лет жизни чревато аллергиями и нарушениями микрофлоры кишечника.
Чтобы предупредить сбои работы микробиома, детям разного возраста назначают пробиотики: Аципол, Бактистатин, Бактисубтил, Бифидум-Мульти, Бифиформ Бэби, йогурт, Лактобактерин Линекс, Максилак Бэби, Симбиолакт. Благодаря таким средствам восстановление кишечной микрофлоры после антибиотиков занимает 4–6 недель (вместо полугода).
Нормализация состава микробиома также повышает сопротивляемость организма инфекциям. Дети реже страдают от ОРВИ и ангтины, а при заболевании быстрее выздоравливают.
