Хронический гепатит: разновидности, проявления, меры профилактики и терапия

Печень — важный орган, поддерживающий жизнедеятельность организма, участвуя в пищеварении, обмене веществ и выведении продуктов метаболизма. Любое поражение печени негативно сказывается на работе всего организма. Хронический гепатит — одна из таких патологий.

Что такое хронический гепатит, чем опасен

Заболевание проявляется воспалением, при этом доли сохраняют анатомическое строение. Хроническая форма диагностируется при продолжительности болезни полугода и более. Клинические проявления болезни обусловлены объемом фиброза и некротических включений в печени.

Недостаточное или отсутствующее лечение приводит к быстрому развитию болезни, перерождению патологии в цирроз или рак. Ранняя диагностика гепатита, включая хроническую форму, и своевременная терапия позволяют замедлить процесс с переходом его в стойкую ремиссию.

Разновидности заболевания

Среди болезней, приводящих к повреждению печени, хронические вирусные гепатиты А, В, С, Д составляют наибольшую категорию. Появление этих заболеваний зависит от многих факторов и имеет разные формы проявления.

Каждый вид болезни связан с особенным возбудителем, который имеет свой строение, способы проникновения и признаки развития заболевания.

Различные виды поражения печени вирусами характеризуются следующими отличительными признаками:

• Тип A в медицине называют болезнью Боткина. Инфекция передаётся через желудочно-кишечный тракт. Симптомы болезни проявляются ярко. Хроническая форма встречается редко. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.
• Вирус типа B передается чаще всего от больного или вирусоносителя, поскольку возбудитель находится во всех телесных жидкостях. Заболевание сопровождается заметными симптомами как в острой, так и в хронической форме.
• Гепатит С — самый опасный вид гепатита. Инфекционный агент попадает в организм через кровь. Источником заболевания является больной человек. До 80% случаев острого течения болезни протекают бессимптомно. Только при переходе гепатита в хроническую форму появляются симптомы. Агрессивное течение болезни приводит к необратимым изменениям в печени, которые могут перейти в цирроз.
• Тип D – размножение и заражение организма возможны только при наличии вируса гепатита B, что существенно ухудшает течение болезни и прогноз. Вирус передается через кровь. В большинстве случаев гепатит D протекает хронически с переходом в цирроз печени.

Гепатит вирусного происхождения встречается у большинства больных, количество которых достигает 70% от общего числа диагностированных заболеваний печени.

Причины возникновения вируса

Хронический гепатит развивается из-за следующих факторов:

• Ранее встречались случаи заражения вирусными гепатитами типа B, C и D, реже — типом A.
• Заражение организма разными веществами (лечебными, ядовитыми, чрезмерное употребление алкоголя).
• аутоиммунные процессы;
• болезни инфекционного генеза;
• Заболевания печени, вызывающие деформацию клеток органа.

Помимо главных причин развития хронического гепатита существуют факторы, ускоряющие этот процесс.

Наиболее значимыми из них являются:

• работа в условиях вредного производства;
• хронический алкоголизм;
• несбалансированное питание;
• глистные инвазии;
• несоблюдение личной гигиены.

Каждая из этих причин способна вызвать хроническое заболевание, которое в значительной степени зависит от работы иммунной системы, своевременной диагностики и комплексного лечения.

Формы и классификация

Классификация хронических гепатитов основывается на нескольких критериях.

по этиологическому фактору

• Хроническим считается вирусный гепатит B, C, D, A.
• аутоиммунный;
• медикаментозный;
• алкогольный;
• токсический;
• криптогенный гепатит неясной этиологии.

По морфологическому признаку

• Активный (агрессивный) гепатит с различной интенсивностью проявляется как некротизирующий процесс с застоем желчи.
• хронический персистирующий гепатит;
• лобулярный;

по течению

• обострение;
• ремиссия;

по форме

• острый;
• хронический гепатит.

Хронические гепатиты таким образом классифицируют практикующие специалисты, так как данная классификация наиболее удобна в лечебной практике.

Симптомы и признаки хронического гепатита

Течение и проявления гепатита в значительной степени определяются формой заболевания, состоянием иммунной системы и имеющимися у пациента сопутствующими болезнями. Хронический гепатит характеризуется низкой активностью патологического процесса.

В некоторых случаях клинические проявления болезни минимальны или сопровождаются следующими симптомами:

• В правой части живота иногда чувствуется легкая боль. Может быть тошнота и горечь во рту после употребления алкоголя или жирной пищи.
• При пальпации живота заметно увеличена печень, располагающаяся по краю реберной дуги.

В отсутствии раздражителей состояние пациента стабильно, работоспособность сохраняется полностью.

При активном прогрессировании хронического гепатита наблюдается выраженная клиническая картина с такой симптоматикой:

• Возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, урчание в животе, проблемы с работой кишечника, потеря аппетита.
• Чрезмерная усталость, ослабление сил при малейшем движении, уменьшение работоспособности.
• нарушение сна;
• потеря массы тела;
• периодические головные боли.

При отравлении организма проявляются симптомы нарушения работы печени.

• желтуха;
• кожный зуд и появление «сосудистых звездочек»;
• повышение температуры;
• Накопление жидкости в брюшной полости.
• явления геморрагического диатеза;
• Сильная боль в верхней части правой стороны живота.

Объективные признаки активного гепатита проявляются в виде диффузно увеличенной печени плотной консистенции, болезненной на ощупь и выступающей из-под реберной дуги. При этом увеличиваются селезенка и регионарные лимфатические узлы.

Хронический вирусный гепатит D усугубляет симптомы. Печеночная недостаточность принимает более серьезные формы. Возникают патологические изменения в почках, суставах и легких.

При аутоиммунном гепатите проявления чаще встречаются у женщин молодого возраста и представляют собой следующее.

• слабость;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• боли тянущего характера справа.

В связи с этим может наблюдаться повышение температуры, расстройство пищеварения (тошнота, рвота, вздутие живота, нарушение стула). Нередко патологические изменения затрагивают органы дыхания, щитовидную железу и сердечно-сосудистую систему.

Хронический гепатит часто сопровождается разнообразными неспецифическими признаками, способными маскироваться под механическую желтуху или острое заболевание.

При появлении слабости, недомогания, расстройств пищеварения и дискомфорта в правом подреберье необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Требуется проведение лабораторных исследований для исключения заболеваний печени.

Диагностирование

Диагностику гепатита запускают сбором информации о заболевании у пациента, осмотром и оценкой его состояния. Затем ставят предварительный диагноз.

В дальнейшем проводится диагностика с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования.

• кровь, моча на общий анализ;
• биохимический анализ крови;
• кровь на маркеры вирусного гепатита;
• УЗИ;
• реогепатография;
• по показаниям МРТ печени;
• Результаты гистологического исследования биопсии ткани печени.

В результате осмотра пациента устанавливается диагноз, и пациенту назначено лечение.

Лечение вируса

Лечение хронического гепатита носит комплексный характер и предусматривает следующие действия:

• исключение любых нагрузок;
• постельный или полупостельный режим;
• соблюдение диеты;
• Лечение направлено на уменьшение проявлений отравления.
• витаминотерапия;
• прием гепатопротекторов, иммуномодуляторов;
• инъекции интерферонов.

В стационаре лечение проводится, исходя из вида заболевания и его симптомов. Процесс терапии затяжной.
Во время лечения регулярно проводят лабораторные исследования, чтобы контролировать эффективность.

При аутоиммунном хроническом гепатите эффективен гормональный препарат. Его дозу назначают индивидуально, учитывая активность болезни и особенности организма. Если консервативное лечение не действует, показана пересадка печени.

Диета при заболевании

Чтобы лечение было успешным, печень должна быть максимально разгружена, для этого назначают диету №5. Она состоит из продуктов, обеспечивающих сбалансированное соотношение белков, жиров и углеводов.

Питание человека с хроническим гепатитом должно быть ограничено некоторыми продуктами.

• жирные сорта мяса и рыбы;
• Продукты, подвергшиеся жарке, копчению и консервации.
• различные соленья и маринады;
• грибы любого вида;
• Капуста, лук, чеснок, редис и редька.
• крепкий черный чай и кофе;
• цветные газированные и алкогольные напитки.

Еду нужно тщательно измельчить и приготовить на пару, съедая её частями до пяти-шести раз в день небольшими порциями.

Диетологи советуют употреблять такие продукты, как указано в меню диетического стола №5.

• яйца;
• гречневая каша;
• творог малой жирности;
• тощая говядина или телятина;
• Тыква, свекла, морковь — приготовленные на пару овощи.
• кисломолочные продукты низкой жирности;
• мед;
• растительные масла.

Важно пить воду до полутора литров в день, добавляя к ней сок цитрусовых.

Профилактические меры

Чтобы не заболеть гепатитом печени, нужно следовать рекомендациям по его профилактике.

• использование одноразовых шприцов при инъекциях;
• Использование контрацептивов во время близости.
• систематическая вакцинация;
• исключение из употребления алкогольных напитков;
• Плановое медицинское наблюдение с проведением биохимических исследований.
• полноценное и сбалансированное питание.

Следование мерам предосторожности и выполнение указаний врача по предотвращению и лечению хронического гепатита помогут избежать прогрессирования серьезных заболеваний печени, которые ухудшают не только качество жизни, но и работоспособность.