Боль и дискомфорт в горле — частые проявления воспалений в пищеводе и требуют лечения специалистами. Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита необходимо контролировать у врача постоянно. Это единственный путь предотвратить необратимые изменения в тканях пищевода и развитие осложнений, нуждающихся в операции.
Рефлюкс-эзофагит: что это такое?
Давайте разберемся, что такое рефлюкс-эзофагит. «Эзофагит» — древнегреческое слово, означающее пищевод. Слово «рефлюкс» взято из латыни и переводится как «течение назад».
Два понятия описывают процесс развития болезни: пищу, желудочный сок и ферменты перемещаются из желудка или кишечника обратно, впиваясь в пищевод и провоцируя воспаление его внутренней оболочки.
Нижний пищеводный сфинктер, разделяющий пищевод и желудок, недостаточно эффективно останавливает движение кислотных масс.
В официальной медицине рефлюкс-эзофагит считается осложнением гастроэзофагеального рефлюксного заболевания и проявляется забрасыванием кислотной жидкости из желудка или кишечника в пищевод.
Постоянные агрессивные воздействия повреждают слизистую и эпителий пищевода, вызывая образование эрозийных очагов и язв, которые могут перерасти в злокачественные опухоли.
Причины возникновения
В некоторых ситуациях гастроэзофагеальный рефлюкс может проявляться даже у здоровых людей. Появление заболевания часто указывает на развитие воспалений в области желудка и двенадцатиперстной кишки.
Гастроэнтерологи называют следующие патологии органов пищеварительной системы как возможные причины рефлюкса.
- Снижение напряжения и сопротивления нижнего сфинктера пищевода.
- Нарушение очистки, распределения и удаления биологических жидкостей из пищевода и кишечника.
- нарушение кислотообразующего механизма желудка;
- снижение резистентности слизистой оболочки;
- сужение просвета пищевода (стеноз);
- Расширение отверстия пищевода в диафрагме (грыжа).
- нарушение желудочного опорожнения;
- высокий уровень внутрибрюшного давления.
Рефлюкс-эзофагит часто появляется из-за расслабления мышц пищевода при полном желудке.
Провоцирующие факторы
Факторы, вызывающие заброс кислотных масс в пищевод, делятся на несколько групп по этиологии: особенности организма, болезни и образ жизни.
Развитию рефлюкса способствуют:
- беременность;
- аллергия на отдельные виды продуктов;
- переедание;
- ожирение;
- курение и алкоголь;
- отравления;
- несбалансированный рацион;
- стрессы;
- Работа, требующая частого наклона корпуса.
- аутоиммунные заболевания;
- Прием препаратов, которые снижают силу сокращений мышц кардиального сфинктера.
Кроме того, рефлюксная болезнь может появиться при продолжительном использовании нозогастрального зонда.
У мужчин встречаемость гастроэзофагеального рефлюкса выше, чем у женщин, но прямая связь с полом не доказана.
Симптомы и признаки заболевания
Поверхность слизистой оболочки пищевода воспламеняется при контакте с желудочным содержимым из-за химического воздействия кислоты на ткани.
Со временем при затяжном течении болезни проявления рефлюкс-эзофагита усиливаются, помимо изжоги возникают и другие недуги.
- Отрыжка с кислым привкусом может указывать на развитие сужения пищевода вследствие эрозионно-язвенных изменений слизистой оболочки.
Ночная отрыжка опасна тем, что кислота попадает в дыхательные пути. - Ущемление межреберных нервов проявляется болью в груди, которая может распространяться в шею и пространство между лопатками. Проявляется чаще всего при наклоне вперед. По схожести с клиникой стенокардии диагноз устанавливается с учетом других признаков.
- Возникают трудности при проглатывании твердой пищи. Чаще всего это вызвано сужением просвета пищевода (стенозом), считающимся осложнением заболевания.
- Кровотечения свидетельствуют о тяжелой стадии болезни и требуют немедленного хирургического лечения.
- Пена во рту — следствие усиленной работы слюнных желез. Часто встречаться не does.
Кроме обычных диагностических проявлений, болезни может указывать и не связанные с пищеводом симптомы.
Признаки внепищеводного характера
Развитие болезней в частях тела, не имеющих прямого отношения к желудочно-кишечному тракту, может происходить независимо от проблем пищевода, если нет сильной изжоги.
Без полноценных диагностических исследований правильное лечение рефлюкс-эзофагита невозможно.
Симптомы воспаления слизистой пищевода, возникающие вне пищеводного тракта, различаются по тяжести и месту локализации.
- ЛОР-органы. В начале болезни проявляются риниты, ларингиты и фарингиты, возникает ощущение комка или спазмов в горле. При прогрессировании патологии могут образоваться язвы, гранулемы и полипы на голосовых связках, из-за чего голос становится хриплым и грубым. На поздних стадиях болезни возможен рак ЛОР-органов.
- полость рта. При контакте с желудочным соком на тканях полости рта образуются эрозии, развиваются периодонтит, кариес и слюноотделение. Процессы протекают с ощутимым неприятным запахом изо рта.
- бронхи. В ночное время могут возникнуть приступы удушья или сильный кашель.
- грудина, сердце. Боль за грудиной может быть аналогична проявлениям ишемической болезни сердца. Возможны дополнительные признаки, свидетельствующие о сердечной патологии: повышенное давление, учащённое сердцебиение. Без специальных диагностических процедур определить причину недуга практически невозможно.
- спина. Боль в спине вызвана раздражением нервов, исходящих из органов пищеварительной системы и находящихся в грудном отделе позвоночника.
Возможны также симптомы, свидетельствующие о сбоях в работе желудка: тошнота, рвота, вздутие живота и быстрое ощущение сытости.
Степени рефлюкс-эзофагита
Сложность течения болезни зависит от её стадий развития. В большинстве случаев гастроэзофагеальный рефлюкс развивается постепенно на протяжении примерно трех лет и принимает одну из четырёх форм по классификации ВОЗ.
Рефлюкс-эзофагит первой степени проявляется ярко выраженным покраснением эпителия пищевода и небольшими, до пяти миллиметров в диаметре, участками поражения слизистой с точечными эрозиями.
Вторая степень болезни проявляется эрозиями и язвенными участками на фоне отеков, утолщений и кровоподтеков слизистой оболочки. Рвота может сопровождаться отторжением небольших частей слизистой. Поражения охватывают около 40 % поверхности пищевода.
Третья степень рефлюкс-эзофагита сопровождается расширением зоны поражения до 75% поверхности пищевода, при котором язвы соединяются в единую картину.
Увеличение размера язвенных участков наблюдается при развитии четвертой стадии болезни. Поражения охватывают свыше 75% площади слизистой оболочки, затрагивая складки пищевода.
Без лечения в тканях пищевода происходят некрозы, из-за чего клетки преобразуются в раковые.
Виды заболевания
Эзофагит, вызванный рефлюксом, может развиваться как остро, так и хронически.
Острая форма рефлюкса возникает из-за ожога слизистой желудочным соком. Проявляется чаще всего в нижней части пищевода и легко поддаётся лечению.
Хронический вариант болезни может появиться вследствие невылеченных приступов или независимо от них. Хроническая форма протекает с чередованием периодов обострений и затихания.
Диагностические мероприятия
Даже при ярко выраженных симптомах рефлюкс-эзофагита точный диагноз ставят после дополнительных обследований.
Самые показательные исследования таковы…
- анализ крови;
- анализ мочи;
- рентгенография органов грудиной клетки;
- Эндоскопия помогает обнаружить эрозии, язвы и другие отклонения в работе пищевода.
- биопсия;
- манометрический анализ состояния сфинктеров;
- Сцинтиграфия позволяет оценить способность пищевода очищаться самостоятельно.
- рН-метрия и импеданс-рН-метрия пищевода помогают определить степень нормы и обратного сокращения пищеводных стенок.
- Круглосуточный контроль pH в нижней части пищевода.
Диагностируют рефлюкс-эзофагит при обнаружении изменений слизистой пищевода, выявленных по результатам гистологии и морфологии.
Лечение рефлюкс-эзофагита
Для эффективного лечения рефлюкс-эзофагита необходимо комплексное воздействие — назначение лекарств и корректировка образа жизни больного.
Медикаментозное лечение препаратами
Применение лекарств при гастроэзофагеальном рефлюксном заболевании направлено на ряд целей: повышение способности пищевода к самоочищению, ослабление негативного влияния желудочного содержимого и защитный эффект для слизистых оболочек.
Для лечения рефлюкса наиболее эффективны такие препараты:
- антациды — Фосфалюгель, Гевискон, Маалокс;
- Средства для снижения секреции желудочного сока: омепразол, эзомепразол, рабепразол.
- прокинетики — Домперидон, Мотилиум, Метоклопрамид.
Также приводится прием витаминных средств: пантотеновой кислоты, повышающей перистальтику и ускоряющей восстановление слизистой оболочки, и метилметионинсульфония хлорида, уменьшающего выделение желудочного сока.
Хирургическое вмешательство
При рефлюкс-эзофагите третьей и четвертой степени применяют хирургическое лечение: операции по восстановлению нормального состояния желудка и наложение на пищевод магнитных браслетов для предотвращения забрасывания кислотными массами.
Народные средства
Отвары и настои из растений могут применяться для лечения рефлюкса по народным рецептам.
Чайная ложка измельчённого укропа, залитая кипятком, помогает избавиться от изжоги и останавливает воспаление в пищеводе.
В течение дня пьют отвары травяных сборов из корневищ горца, листьев подорожника, тысячелистника, душицы и ромашки. Перед сном рекомендуется пить чаи из листьев мяты, кипрея, цветов календулы и корня аира.
Для заваривания берут одну столовую ложку растительного сбора, заливают его стаканом кипятка и держат на водяной бане пятнадцать минут.
Диета при заболевании
Лечебное питание исключает из рациона продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку и провоцировать повышенную выработку желудочного сока.
Диета для лечения рефлюкс-эзофагита демонстрирует хорошие результаты и включает следующие продукты:
- яйца, сваренные всмятку;
- обезжиренные кисломолочные изделия;
- жидкие и полужидкие каши;
- паровая рыба и мясо;
- печеные яблоки;
- сухари из белого хлеба.
Запрещено употребление кофе, алкоголя, газированных напитков, любых кислой жидкости, фасоли, гороха, острой, жареной, копченой и соленой пищи, шоколада и чёрного хлеба.
Профилактика
Для выздоровления и профилактики возврата симптомов рефлюкса важен здоровый образ жизни. Врач рекомендует поддерживать физическую активность, контролировать вес, не злоупотреблять едой и совершать после приема пищи прогулки на улице.
Избегайте любых нагрузок на область живота, в том числе тесной одежды и тугих ремней. После приема пищи запрещены наклоны. Для сна изголовье кровати нужно приподнять на 10-15 сантиметров.
Необходимо регулярно обращаться к гастроэнтерологу и вовремя выполнять все рекомендованные исследования.
