Согласно информации Всемирной организации здравоохранения, саркоидоз легких относится к самым серьезным поражениям органов дыхания.
Из-за отсутствия симптомов на начальных этапах развития болезни, понимание причин ее появления помогает вовремя выявить опасность и предпринять действия для ее предотвращения.
Саркоидоз легких – что это такое?
Саркоидозом легких называют системное заболевание органов дыхания, при котором поражаются легочные ткани и образуются гранулемы — маленькие, ограниченные по размеру воспалительные образования в виде плотных узелков. Заболевание относят к доброкачественному гранулематозу.
Развитие саркоидоза приводит к поражению лимфатических узлов грудной полости, трахеобронхиальных и бронхопульмональных зон, а число гранулем возрастает многократно. Со временем гранулемы срастаются, создавая обширные очаги поражения, где нормальная работа органов становится невозможной.
Растворение зерен и появление рубцовых изменений — обычное следствие развития саркоидных узлов.
Заболевание не вызвано инфекцией и не представляет угрозы окружающим. Проявления чаще происходят у женщин в юном и зрелом возрасте.
Множество гипотез объясняют возникновение саркоидоза, но ни одна из них не доказана. Ученые до сих пор не знают, почему некурящие пациенты чаще болеют этим заболеванием.
Причины возникновения заболевания
Несмотря на отсутствие точных данных о причинах развития саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов, медицинская практика склоняется к мнению, что заболевание является результатом взаимодействия патогенных факторов внешней среды и генетической предрасположенности.
Предположительно, к наиболее вероятным причинам развития саркоидоза относятся:
- Заражения могут быть вызваны вирусами герпеса, грибами, бактериями и другими болезнетворными микроорганизмами.
- Алергическая реакция на химические и биологические вещества.
- Неспособность организма эффективно противостоять инфекциям.
Саркоидная гранулема может быть следствием влияния болезнетворных агентов на ослабленный иммунной системой организм, по одной из версий научного сообщества. Факторы воздействия могут иметь внешнее или внутреннее происхождение.
Таким образом, Слабый клеточный иммунитет часто предшествует развитию саркоидоза.
Симптомы саркоидоза легких
Начальные симптомы саркоидоза часто пренебрегают. Слабость, снижение аппетита, усталость и легкий кашель могут принять за обычное простудное заболевание.
Только при остром развитии болезни появляются и другие проявления саркоидоза.
- резкое повышение температуры до 40С°;
- увеличение внутригрудных лимфоузлов;
- Воспалительный процесс кровеносных сосудов кожи, проявляющийся в виде уплотненной красной сыпи.
- двусторонне увеличение легочных корней;
- отеки и боли в суставах;
- Воспаление в коленном и голеностопном суставах.
- одышка;
- воспалительные процессы в области глаз;
- Красно-коричневые гранулемы и папулы появляются на разных частях тела, а после исчезновения оставляют рубцы.
- утолщение пальцевых фаланг;
- Развитие нарушений работы сердца и нервной системы.
При прогрессировании саркоидоза появляются более тяжелые симптомы, вызванные поражениями легких.
В некоторых случаях проявления саркоидоза исчезают сами собой за несколько месяцев, что свойственно острой форме болезни. Если заболевание прогрессирует, это указывает на развитие самой опасной — хронической — её формы.
Стадии развития
Распространение саркоидоза оценивают по снимкам, сделанным с помощью рентгена.
Изменения в больном органе зависят от типа течения заболевания.
- Начальная стадия болезни выражается в увеличении многих лимфатических узлов, расположенных внутри грудной полости.
- Вторая стадия — медиастинально-легочная. Диагностируется при наличии двусторонней диссеминации воспалительных очагов, скопления в легких биологической жидкости (инфильтрата), поражении и изменении структуры внутригрудных лимфоузлов.
- Третья стадия характеризуется выраженным фиброзом легочной ткани и слиянием гранулематозных очагов в гигантские многоядерные клетки, которые замещают структуры органа соединительной тканью.
Саркоидоз легких может затрагивать не только внутригрудные лимфоузлы, но и другие органы дыхательной системы, в зависимости от локализации пораженных участков. Существует также генерализованный тип саркоидоза, поражающий большинство систем организма, включая легкие.
Заболевание протекает в три стадии: обострение, стабилизация и регресс. При регрессе обычно наблюдается рассасывание гранулем. В некоторых случаях возможно их окостенение.
Развитие саркоидоза может протекать по-разному, в зависимости от темпа увеличения повреждений.
Диагностика болезни
Для постановки точного диагноза саркоидоза недостаточно информации, полученной от пациента и в ходе обследования.
Иногда гранулемы в лёгких выявляют случайно во время визуализирующих исследований или рентгенографии при обследовании в противотуберкулёзных учреждениях, так как начальные признаки туберкулёза и саркоидоза схожи.
Бронхоскопия выявляет косвенные признаки болезни, а прямые доказательства получает врач по результатам гистологических и цитологических исследований биоптата, взятого при помощи биопсии или плевроскопии поражённых тканей.
Анализ крови — не менее важное диагностическое мероприятие, которое позволяет определить рост СОЭ и увеличение числа лейкоцитов, а также выявить эозонофилию, лимфоцитоз и моноцитоз – изменения состава крови, характерные для саркоидоза.
К самым ценным методам диагностики относятся МРТ и компьютерная томография органов дыхания.
Код саркоидоза по МКБ-10
Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра саркоидоз – заболевание, нарушающее иммунный механизм. Легким поражением саркоидозом присвоен код Д86 по МКБ-10.
Также выделяют саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов как самостоятельный вид заболевания, ему присвоен код D86.2.
Материалом по классификации болезней врач упрощает постановку диагноза. Но даже после его подтверждения лечение занимает много времени, иногда дольше трех лет.
Лечение заболевания
Саркоидоз способен самостоятельно пройти. Потому врачи-пульмонологы всегда принимают это во внимание при подборе лечебной тактики. В большинстве случаев специфическое лечение саркоидоза легких назначается через полгода, которые проводятся под наблюдением врача.
При активной хронической форме с тяжёлым прогрессированием течения применяется лечение в стационарных условиях: терапия, направленная на купирование симптомов и предотвращение рецидивов.
Традиционное лечение
В роли препаратов, которые упорядочивают патологические процессы, выступают:
- кортикостероидные средства — Преднизолон;
- противовоспалительные лекарства — Индометацин, Аспирин;
- иммунодепрессанты — Хлорохин;
- антиоксиданты — Ретинол, Токоферола Ацетат.
Для усиления действия лекарств используют комплексное аппаратное лечение: воздействие сантиметровыми волнами, ультразвуком с гидрокортизоном в зоне лопаток, фоно- и электрофорез.
В критически тяжёлых ситуациях единственным решением для восстановления здоровья пациента может стать пересадка органов, например, лёгких.
У женщин в положении диагностирование саркоидоза не является основанием для прерывания беременности, так как болезнь не влияет на развитие плода.
Народные средства при заболевании
Народные средства можно использовать дополнительно к лекарствам.
Для укрепления организма полезны чаи и отвары из ромашки, шалфея, душицы, шиповника, медуницы подорожника и календулы.
Особенности питания при саркоидозе легких
Хорошо продуманный рацион — залог более эффективной терапии с помощью лекарств. Это особенно актуально при применении стероидов.
Лечебная диета основана на продуктах, лишенных углеводов и кальция, поскольку эти элементы ухудшают ход болезни.
При саркоидозе не рекомендуется есть жареные, соленые, острые и копченые блюда, так как это может ослаблять иммунитет.
Рацион лучше всего строить на продуктах из растений: кашах, овощах, нежирном мясе, фруктах и ягодах.
Возможные осложнения
Медики не исключают возможность развития осложнений как во время стабилизации состояния здоровья пациента, так и после полного выздоровления.
Возможные осложнения поражения органов дыхания включают:
- пневмосклероз;
- адгезивный плеврит;
- эмфизему буллезного или диффузного типа;
- прикорневой фиброз.
Саркоидоз легких может привести к развитию дыхательной недостаточности, которая проявляется нарушением состава крови и уменьшением общей работоспособности организма.
Недостаток кислорода в крови вследствие нарушений внешнего дыхания приводит к увеличению концентрации гемоглобина, развитию эритроцитоза, усиленной работе сердца и, как следствие, гипоксии.
В подобной ситуации наиболее вероятно возникновение сердечной недостаточности легких с фатальным исходом.
Прогноз для жизни больного
Течение заболевания обычно благоприятное. Самостоятельное выздоровление наблюдается в 70% случаев. При возникновении осложнений смертность достигает 5%.
Главными причинами смерти являются повреждения сердечно-сосудистой и нервной системы, а также острая дыхательная недостаточность.
При использовании аппарата ИВЛ возможно благоприятное развитие течения дыхательной недостаточности.
Профилактические мероприятия
Из-за отсутствия точных данных о причинах развития саркоидоза, нет официальных мер профилактики. Врачи-пульмонолои считают, что наилучшим способом избежать этой болезни является улучшение иммунитета и укрепление органов дыхания.
Хотя множество вопросов по этиологии и лечению саркоидоза остаются без ответа, медики надеются на успех. Достижения в понимании морфологии, патогенеза и клинических проявлений заболевания важны, и правильные ответы близки.
