Лечение пролежней у лежачих больных – трудная задача, требующая много времени и сил.
Повреждения заживают долго, часто гноятся. В них могут появиться некротические участки. Глубокие пролежни образуют свищи. Главная проблема, мешающая быстрому заживлению, заключается в том, что больной остается неподвижным. Что нужно знать для восстановления тканей без операции? Как лечить патологию дома?
Медицинская помощь и предупреждение возникновения пролежней у пациентов, которые длительное время находятся в горизонтальном положении: общие указания
Лечение и профилактика пролежней требуют устранения причин болезни и восстановления кровообращения в повреждённых местах.
К числу профилактических мероприятий относят:
- Поворот пациента каждые 1,5-2 часа препятствует длительному сдавливанию одной части тела, что является причиной пролежней. При наличии признаков начальной стадии изъязвления (красное непроходящее пятно, мацерация) на участке тела больной не должен быть положен в это положение.
- Богатое белком питание важно потому, что белок – главный строительный материал для тканей животных. Недостаток белка нарушает многие процессы, такие как восстановление и защита организма. В результате поврежденные ткани не восстанавливаются, а появляются пролежни.
- Гигиенические мероприятия важны, потому что кожа, постоянно находящаяся во влажной среде, размягчается. Возникают мацерации. Чтобы этого избежать, необходимо подмывать больного после дефекации или мочеиспускания. Протирать тело пациента несколько раз в сутки нужно и при его повышенной потливости.
Три принципа — основа лечения и профилактики пролежней дома, но при тяжёлых трофических нарушениях недостаточно лишь соблюдения этих правил. Для стимуляции восстановления и противодействия инфекции применяют лекарства.
Как ухаживать за пролежнями у лежачих пациентов дома?
При лечении пролежней у постельного больного можно использовать как традиционные методы (крема, мази, препараты для системного лечения), так и народные рецепты. Для достижения наилучших результатов рекомендуется комбинировать разные подходы в разумных пределах.
Народными средствами от пролежней
Лечение пролежней народными средствами допустимо лишь на ранних стадиях, когда отсутствуют язвы. В более поздние периоды подобные методы можно использовать только как дополнение к основному лечению. Метод лечения и его эффективность определяет участковый терапевт.
Эффективными считаются эти народные методы.
- Масло облепихи — прекрасное средство для регенерации тканей, но не обладает антисептическими свойствами. На начальных стадиях пролежней его можно использовать как единственное лечебное средство: поверхность очага обрабатывают препаратом дважды в день. При глубоких пролежнях возможна тампонада салфетками, пропитанными маслом облепихи. Перевязка и замена салфеток проводятся 1 раз в 1-2 суток. Масло не подходит для лечения гнойных процессов.
- Настой коры дуба используют при наличии пятна. Для приготовления берут столовую ложку сырья, заливают его стаканом кипятка (200-250 мл) и настаивают 2-3 часа. После этого лекарство процеживают, выливают на губку и протирают ею пораженные участки во время общей гигиенической обработки тела. Средство обладает дубящим действием, на поверхности ранки образуется таниновая пленка, уменьшается интенсивность воспаления.
- Настой ромашки полевой готовят и применяют подобным образом, как и отвар дубовой коры. Обладает выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием. Используется для обработки кожи и промывания раневых поверхностей. Применение допускается неограниченно, однако средняя частота обработки пролежня – два раза в сутки.
Для первых стадий пролежней народные рецепты действенны. При запущенных и гнойных процессах лучше использовать обычные лекарства.
Обработка пролежней мазью
Мази применяют при глубоких пролежнях для стимулирования заживления и борьбы с инфекцией.
Больным назначают следующие составы:
- Мазь Вишневского — изобретение советских хирургов с широким спектром действия против микробов. Ее применяют для лечения и профилактики бактериальных заболеваний. При лечении пролежней накладывают на рану 1-2 раза в день, а сверху закрепляют марлевую повязку.
- Левомиколь – препарат с левомицетином в составе. Обладает дегидратирующим и противомикробным эффектом. Наносят на рану один раз в сутки, после чего обрабатываемое место закрывают марлевыми салфетками.
- Солкосерил – лекарство для восстановления тканей из экстрактов телячьей крови. Способствует заживлению ран, улучшает кровообращение, богат витаминами и питательными элементами. Наносить мазь дважды в день, после нанесения прикрывать место пролежня марлей.
Продолжительность лечения мазью совпадает с временем заживления повреждения. В случае отсутствия положительной динамики препарат останавливают или сочетают с лекарством из другой группы (солкосерил и левомиколь).
Для лечения гнойных ран предпочтительно использовать левомиколь. Линимент Вишневского не следует применять на гнойные раны, более уместен он для предупреждения заражения.
Кремом от опрелостей
Кремы от опрелостей (деситин, Weleda, Бепантен) в основном применяют для профилактики пролежней. Лечебного действия у них нет, поэтому наносить их на уже имеющийся дефект бесполезно.
Для профилактики крема используют во время подмывания больного, нанося их на участки, подвергающиеся давлению или долгое время пребывающим во влажном состоянии. При этом кожа подсушивается, мацерации исчезают, тургор покровов повышается.
Лекарством
Лечение тяжелых ран часто требует системных медикаментов, а пролежни – тоже.
Врач может порекомендовать прием следующих лекарств дома:
- Лекарственные препараты для повышения микроциркуляции (Трентал, по одной таблетке два раза в сутки).
- Препараты, предотвращающие образование тромбов (Аспирин-Кардио по одной таблетке за час до сна).
- Цефтриаксон (раствор для инъекций по 1 грамму дважды в день внутримышечно).
- Противовоспалительные и обезболивающие средства (Анальгин по одной таблетке три раза в день).
Продолжительность курса лечения каждым из препаратов устанавливает врач. Как правило, пациент принимает антиагреганты и трентал постоянно или до полного заживления пролежней. Антибиотики применяют в течение 7-10 дней. Нестероидные противовоспалительные средства нельзя принимать более двух месяцев подряд без перерыва.
Солкосерил можно использовать в виде раствора для инъекций, совмещая с мазью. После начала заживления раны уколы прекращают. Мазь наносят до полного заживления пролежня.
Особенности лечения пролежней
Трофические дефекты могут появиться на различных частях тела. Место возникновения патологии определяется положением больного и состоянием кровеносных сосудов (атеросклероз). Лечение пролежней в разных областях тела имеет специфические особенности.
Опрелостей под молочными железами
Раны под молочными железами редко распространяются на глубокие ткани, поэтому им не требуется медикаментозное лечение. Рекомендуется ежедневно мыть проблемные участки и 2-3 раза в день присыпать их детской присыпкой. Это поможет предотвратить влажность и появление мацерации. Можно также использовать подсушивающие кремы.
На копчике
Повреждения на копчике чаще всего имеют большой размер. В этом месте часто происходит некроз тканей, и образуются карманы ран. Для предотвращения или задержки такой запущенной стадии болезни можно подкладывать под копчик пациента специальные противопролежневые подушки.
Внутри пустое кольцо из материала средней плотности используется как устройство. Больного располагают на нем так, чтобы поражённая зона оказывалась внутри круга. Следует чередовать периоды лежания на кольце и без него. Такая практика обеспечивает равномерное распределение времени сдавления тканей по разным частям тела.
На пятках
Для успешного заживления пролежней на пятках нужно оградить их от соприкосновения с кроватью. Под голени пациента подкладывают мягкие, широкие валики таким образом, чтобы пятки оставались приподнятыми. В качестве валиков можно использовать свернутые простыни или пододеяльники.
В паху
Язвы и инфицированные пролежни в области паха представляют серьёзную угрозу распространению инфекции по всему телу из-за обилия кровеносных сосудов. Чтобы избежать этого и замедлить развитие трофических нарушений, ноги лежачего пациента необходимо располагать таким образом, чтобы паховая область хорошо проветривалась. Положение «лягушка» — с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами — является наиболее подходящим.
Между пальцами ног
При появлении пролежней между пальцами нужно следовать общим правилам лечения: поддерживать стопы чистыми и сухими, а также не допускать слишком плотного прилегания пальцев друг к другу. Для этого между ними вставляют бинтовые моточки или маленькие валики из ткани.
На ягодицах
Лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях подразумевает постоянное пребывание пациента на боках и на животе. Укладывать такого человека на спину запрещено, так как это увеличивает площадь и глубину пролежня. Как было сказано ранее, менять положение больного необходимо каждые два часа.
Как предотвратить образование пролежней
Запреты в отношении движения не позволяют полностью исключить риск образования пролежней у пациентов с ограниченной подвижностью. С течением времени трофические нарушения возникают практически у всех.
Для замедления этого процесса нужно соблюдать все рекомендации и ежедневно проверять состояние пациента на наличие мацерации, стойкой гиперемии и других признаков повреждения кожи.
Для предотвращения пролежней необходима ранняя активизация больных после травм и операций. Даже самостоятельное перевороты с бока на бок и выполнение других активных действий в постели могут предотвратить возникновение дефектов. Прогулки необязательны.
Советы по питью и питанию
При составлении рациона для больных пролежнями важно большое содержание белка, 120-150 граммов в день. Примерно 60% этого количества должно поступать из продуктов животного происхождения (отварное перетертое мясо, рыба, мясные бульоны). При нехватке белка из обычной пищи применяют лечебные питания: nutrisonprotison по 1000—1500 мл в сутки (80 граммов белка/литр), nutrison energy в таком же объеме (60 граммов белка/литр), nutridrink (7 граммов белка/100 мл).
Лечение пролежней — сложная задача, требующая терпения и профессиональных навыков, близких к квалификации медсестры. В одной статье невозможно описать все аспекты терапии (матрасы, некрэктомия, лекарства).
Чтобы помочь больному, необходимо повышать квалификацию, изучать источники, узнавать о новых методах лечения и накапливать собственный опыт.
