Внутривенные уколы гепарина: назначение, способ применения, состав, заменители

В этой публикации речь пойдёт о назначении уколов «Гепарин», его показаниях и противопоказаниях. Вы узнаете о возможности применения препарата беременными женщинами и кормящими матерями. Также в статье представлен список аналогов «Гепарину» с таким же терапевтическим эффектом.

Описание лекарственной формы и состав

Жидкий антикоагулянт прямого действия для инъекций можно использовать сразу после расфасовки. Раствор может быть бесцветным и прозрачным или иметь легкий желтоватый оттенок. Запах препарата едва заметен.

В виде пилюль препарат не производится. Кроме жидкого раствора для инъекций Гепарин доступен также в виде мази и геля (Акрихин 1000).

Интересует состав именно раствора «Гепарин».

• гепарин — основа лекарства в дозировке 5000 МЕ на 1 мл;
• вода для инъекций;
• хлорид натрия;
• спирт бензиловый.

В упаковку входят пять ампул, каждая объемом 5 миллилитров.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Для повышения активности разжижения крови используют лекарство. Антикоагулянт понижает свертываемость крови, фибрин образовывается медленнее. Даже небольшая доза «Гепарина» заметно снижает густоту крови, а высокая концентрация лекарства уменьшает активность тромбина.

Благодаря способности накапливаться в крови, главное вещество подавляет склонность к сгущению тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, снижая их прикрепление друг к другу.

Лекарство эффективно для профилактики атеросклероза. «Гепарин» обладает небольшим сосудорасширяющим и противоаллергенным действием. Это обусловлено способностью вещества снижать активность системы комплемента, связывая её элементы.

Укол в живот предпочтительнее, поскольку лекарство действует дольше, чем при других видах инъекций, но эффект наступает медленнее.

Рассмотрим продолжительность влияния и действия.

• Ввод лекарственного средства через вену вызывает эффект практически сразу же, продолжительность действия составляет не больше 4-5 часов.
• Внутримышечный укол: эффект наступает спустя 15-25 минут и сохраняется шесть часов. При этом способе введения могут появиться синяки в области инъекции, из-за чего данный метод не рекомендуется.
• Введенное под кожу воздействие сохраняет эффект до восьми часов, а действие наступает спустя час.

Печень осуществляет метаболизм, а почки отвечают за выведение. Лекарственное средство не проникает через плаценту и не передаётся с грудным молоком.

Препарат прописывает только врач, устанавливающий дозировку и число инъекций исходя из состояния пациента и причин необходимости уколов – лечения или профилактики.

В каких случаях назначают внутримышечное введение препарата «Гепарин»?

Пациентам с нарушениями свертывания крови назначают процедуры.

Подкожным способом можно вводить лекарства при таких заболеваниях:

• фибрилляция предсердий;
• тромбоз;
• инфаркт;
• тромбоэмболия артерии легких;
• стенокардия нестабильного характера;
• нарушение микроциркуляции крови;
• профилактика возникновения тромбов;
• эндокардит.

«Гепарин» применяют до операций и переливания крови для уменьшения свертываемости.

Высокая цена не является поводом отказываться от средства по назначению врача. Препарат снижает риск внезапной смерти у пациентов с пороками сердца и тромбозом. После инфаркта «Гепарин» может использоваться для профилактики повторного приступа.

Это средство спасло миллионы жизней, уменьшив смертность.

Инструкция по применению препарата

В комплекте с лекарством прилагается инструкция с указанием доз. Впрочем, действовать следует только по назначению врача: врач определяет необходимую дозу, число инъекций в день и общую продолжительность лечения.

Каждому человеку нужен свой путь из-за особенностей болезни.

Врач изучит здоровье пациента, выяснит назначение инъекций (лечение или профилактику), и выберет оптимальную дозировку.

Количество используемых лекарств определяется результатами анализов, особенно показатель АЧТВ.

Рассмотрим примерный план лечения для взрослых.

1. Для лечения проводятся внутримышечные инъекции четыре раза в день в течение десяти суток. Каждая доза содержит 10 000 МЕ, что эквивалентно 2 миллилитрам лекарства.
2. При переливании крови донор получает от 7,5 до 10000 МЕ препарата единожды (только если нельзя сделать укол в вену).
3. Для профилактики – по пять тысяч МЕ (то есть один миллилитр) раз или два в день. Врач назначит этот препарат и определит срок курса.

Детям назначают этот препарат исключительно в редких случаях, а инъекции производятся только стационарно. Доза для детей подбирается с особой тщательностью, поскольку бензиловый спирт в составе может привести к отравлению организма.

Особые указания:

1. Препарат «Гепарин» в ампулах может приобретать ярко-желтый оттенок вместо прозрачного и бесцветного, но это не влияет на его эффективность и переносимость.
2. Биопсия при лечении «Гепарином» не проводится.
3. Во время приема данного лекарства нельзя делать другие инъекции, за исключением внутримышечных.
4. Применение лекарства допустимо как при пьянстве, так и при курении.
5. «Гепарин» не влияет на внимание и скорость реакции, поэтому вождение автомобиля и выполнение опасных операций допустимы.

Ввести лекарство в живот труднее, чем может показаться. Необходимо сильно растянуть складку живота, удерживая её между пальцами, и глубоко проткнуть иглу.

Изменяйте места для проведения инъекций, чтобы не допустить образования гематомы в точке укола.

При беременности и лактации

Активные компоненты и вспомогательные вещества не способны причинить вред плоду, поскольку не проходят через плаценту. Тем не менее, назначение гепарина беременным женщинам не рекомендуется. Разжижающее кровь воздействие может привести к преждевременным родам на поздних сроках беременности или выкидышу на раннем. Высокий риск осложнений (до 21% против 4% без уколов) не исключает назначения лечения при абсолютных показаниях во время беременности. Риск негативных последствий для матери и плода от опасных болезней, таких как тромбы, выше, чем от «Гепарина». В такой ситуации уколы ставят только в больнице под постоянным наблюдением врача.

Гепарин не поступает в грудное молоко, поэтому младенец не получает его от матери. Множество исследований подтвердило, что уколы «Гепарина», назначенные женщинам, чаще всего вызывали остеопороз и повреждения позвоночника у детей. По этой причине во время кормления грудью инъекции не применяются. В случае необходимости, когда без «Гепарина» обойтись невозможно, грудное вскармливание прекращают, переходя на искусственные смеси до завершения курса лечения.

Лекарственное взаимодействие

«Гепарин» можно применять вместе с другими лекарствами, но отдельные препараты могут влиять на его действие — как увеличивать, так и уменьшать.

Усиливают эффективность «Гепарина»:

• лекарства, купирующие выработку витамина К;
  аспирин;
• препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов;
• непрямые антикоагулянты.

Ослабляют эффективность «Гепарина»:

• фенотиазины;
• никотин и никотиновая кислота;
• этакриновая кислота;
• тироксин;
• нитроглицерин;
• сердечные гликозиды;
• тетрациклины;
• протамин;
• полипептиды.

Нельзя совмещать гепарин с другими препаратами в одном шприце для выполнения единой инъекции.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Препарат нельзя применять при индивидуальной непереносимости его компонентов и любых кровотечениях, за исключением кровохарканья при инфаркте легких и гематурии при инфаркте почек.

Прочие противопоказания:

• аневризма сердца;
• эндокардит, вызванный бактериями;
• гангрена вен;
• повышенная проницаемость кровеносных сосудов;
• нарушения функционирования печени, почек;
• анемия;
• лейкоз;
• недавно перенесенные операции;
• возраст до двух лет;
• варикоз вен пищевода;
• менструации;
• язвы желудка и кишечника;
• открытые раны.

Осторожно применять средство:

• пожилым пациентам (старше 65 лет);
• людям с аллергией поливалентного характера;
• при гипертензии артерий;
• пациентам с сахарным диабетом;
• лицам с туберкулезом в активном течении;
• при ВМК.

Возможные побочные эффекты:

1. Часто встречаются аллергия (насморк, зуд, высыпания, анафилактический шок), головные боли и тошнота. Менее часто происходят расстройство желудка и рвота, потеря аппетита.
2. Реже тромбоцитопения, некроз эпидермиса.
3. В редких случаях и только при длительном лечении возможны: остеопороз, ломкость костей, кровотечения и внутренние кровоизлияния.
4. К нормальным побочным эффектам относятся боль и жжение в месте укола, гематомы, кровотечение из пункта введения иглы.

Передозировка возможна и проявляется кровотечениями и кровоизлияниями. При небольшой передозировке необходимо временно прекратить прием препарата «Гепарин», симптомы пройдут самостоятельно. В случае сильного кровотечения нужно применить сульфат протамина (1 мг на каждые 100 МЕ введенного «Гепарина»).

Аналоги средства для инъекций

В определённых случаях врач может назначить вместо «Гепарина» препараты с похожим действием.

Препараты с таким же составом и одинаковым лечебным эффектом:

• «Гепарин Натрий Браун»;
• «Тропарин»;
• «Эниксум»;
• «Фраксипарин»;
• «Цибор».

Лечение аналогами оказывает такой же эффект, как и «Гепарин», согласно отзывам.

Хотя инъекции допустимо делать дома, врачи рекомендуют проводить их под присмотром доктора. У препарата «Гепарин» много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому строго соблюдайте назначенный срок и дозировку.