По наблюдениям большинства медицинских работников, за последнее десятилетие количество пациентов с заболеваниями пищеварительной системы заметно возросло. К таким относится и гепатомегалия. Ее начало проявляется в виде незначительного дискомфорта, боли, ощущения давления в области правого бока, но без своевременного лечения развивается в тяжёлые патологии печени.
Что такое гепатомегалия
Гепатомегалия — это состояние увеличения объема печени. Как симптом встречается при болезнях сердца и сосудов, нарушениях иммунитета, острых вирусных и бактериальных инфекциях и др. Изучение причины патологии помогает определить характер заболевания, степень его прогрессирования и сопутствующие симптомы.
Диагностируют гепатомегалию, если печень увеличивается до 12 см по правой среднеключичной линии или при ощущении органа вверху живота.
Причины возникновения заболевания
Наиболее часто встречающиеся причины возникновения синдрома:
- Нарушение тока крови и скопление жидкости в сосудах рядом с печенью.
- Заражение вирусом или бактериями, вызывающее воспаление.
- Формирование наростов в печени.
- Повреждение функций очистки крови печенью (из-за вредных привычек, проблем с лимфосистемой, болезней).
- Рассеянные изменения печени, такие как те, которые возникают при недостатке веществ, необходимых для работы печени.
Чаще всего увеличение печени вызывают нарушения кровообращения, такие как тромбообразование в сосудах, прилегающих к органу. Другой, крайне редкий вариант — синдром Бадда-Киари, при котором образуется тромб в печеночных венах, что приводит к поступлению их содержимого в систему нижней полой вены. Онкологические заболевания, затрагивающие клетки крови, например лейкоз, также могут стать причиной такого увеличения печени, но это явление редкое.
Второе место занимают инфекционные болезни, поражающие печень, желчные пути или воротную вену. В ходе диагностики можно выявить такие заболевания:.
- амебный абсцесс;
- гнойный тромбофлебит;
- вирусный гепатит;
- бактериальный мононуклеоз;
- холангит.
Гепатомегалия указывает на развитие опухолей в печени. Хотя маловероятно, что орган стал местом возникновения злокачественной опухоли, часто регистрируется метастатическое поражение, то есть распространение раковых клеток по организму через кровь или лимфу, с последующим закреплением и ростом в новое онкологическое образование. Это явление наблюдается также при доброкачественных образованиях — гемангиомах и аденома печени.
Неправильный образ жизни, ожирение любого происхождения, алкоголизм, резкое похудение, сахарный диабет вызывают стеатогепатит и стеатогепатоз печени, что проявляется в увеличении её размеров (гепатомегалии).
Врожденные заболевания, ненормальная работа иммунной системы, нарушения гормонального баланса и травмы печени могут стать причиной увеличения размера органа.
Симптомы и признаки у детей и взрослых
Проявления напрямую связаны с причиной увеличения печени. На начальном этапе почти не заметны или сопровождаются незначительным дискомфортом. Позже появляются боли в области правого бока, тошнота, изменение цвета кожи, головокружение, кожные высыпания, нарушение стула и др.
Повреждение кровеносных сосудов и сердца, а также недостаточность правого желудочка вызывают умеренное увеличение печени, которое сопровождается появнием тупой боли постоянного характера.
Гипертрофия при инфекциях долго остается незаметной. Больные сообщают о ноющей боли под ребрышками и тупой болью, которая усиливается во время физической активности. Возможны также проблемы с пищеварением и сыпь.
При гепатите увеличение печени проявляется болью, уплотнением ткани (ощутимо при пальпации), пожелтением кожи и белков глаз. Цирроз печени характеризуется постоянной болью, уплотнением паренхимы, землистым цветом лица, повышенной кровоточивостью, скачками температуры, тошнотой и рвотой.
Первичные опухоли вызывают медленное увеличение печени, поэтому проявления болезни могут быть слабыми и проявляться поздно. Клиническую картину дополняют тупые боли в боку, отек, расстройства пищеварения и желтушный оттенок лица. При значительном увеличении органа наблюдается распирание живота и ощущение сдавливания соседних органов.
Токсическое поражение, вызванное избыточным употреблением алкоголя или лекарств, а также другими химическими веществами, часто проявляется лишь увеличением печени (гепатомегалией). Реже наблюдаются желтуха и аллергическая реакция. Воспалительные процессы и жировая болезнь печени имеют малозаметную симптоматику, фиксируются тупые боли и дискомфорт в области поражения, а также расстройства пищеварения.
У детей увеличение печени может быть следствием вирусной инфекции. После выздоровления размер печени обычно восстанавливается самостоятельно. При других патологических состояниях могут наблюдаться признаки гепатомегалии.
- слабость, плаксивость, сонливость;
- пожелтение кожи;
- боль под ребрами;
- отсутствие аппетита;
- Проявляется сосудистая сеть на поражённой территории.
- нарушения стула.
Виды увеличения печени
Патологическое состояние оценивают по причинам его возникновения, масштабу увеличения тканей и месту локализации.
В рамках первого критерия выделяют увеличение печени из-за нарушений.
- циркуляции крови;
- метаболизма;
- вирусного и бактериального характера;
- функций фильтрации;
- гематологической природы;
- локального характера.
Второй критерий выделяет три вида:
- Умеренное увеличение печени (легкое отклонение от нормы).
- Является заметным увеличением тканей печени, достигая размера в 10 см от стандартного показателя.
- Гепатомегалия, размер увеличен на 10 см по сравнению с нормой.
Различают парциальную гепатомегалию — увеличение одной доли печени, правой или левой.
Финальный критерий — местоположение повреждения — обозначает зоны поражения.
- паренхимы (печеночной ткани);
- желчных канальцев;
- примыкающих сосудистых протоков;
- соединительной ткани.
Диагностические мероприятия
Для выявления гепатомегалии у пациента современный врач может воспользоваться пальпацией правого подреберья, перкуссией, а также аппаратами УЗИ и КТ.
Определение факта увеличения печени без определения причины гепатомегалии не позволяет назначить конкретное лечение.
Врач назначит ряд процедур и анализов для выяснения причин. Например, для подтверждения, что у пациента нет вируса гепатита, измеряют уровень аминотрансфераз в крови.
У детей увеличение печени определяется при прощупывании и нуждается в незамедлительном лечении.
Методики лечения
Лечение гепатомегалии связано с природой вызвавшего её синдрома. Для устранения этого состояния нужна комплексную терапию основного заболевания. В неё входят лекарственные средства, препараты традиционной медицины и специальное питание для уменьшения давления на печень.
Препараты и антибиотики
При гепатомегалии используют гепатопротекторы и антибактериальные препараты из-за частых случаев вирусных и микробных болезней.
Таблица отображает главные причины и средства для преодоления нарушения.
| Заболевание | Препараты |
|---|---|
| Нарушения кровоснабжения печени |
|
| Вирусные и бактериальные инфекции |
|
| Опухолевые образования |
|
Лечение доброкачественного новообразования требуется лишь при существенном давлении на окружающие органы.
Народные средства
Традиционная медицина относится к лечению гепатомегалии народными средствами с недоверием, но при правильном использовании они могут облегчить симптомы увеличения печени и ускорить выздоровление. Самостоятельное лечение такого рода не рекомендуется, кроме неосложненных форм заболеваний-причин гепатомегалии, и только после консультации со специалистом.
В традиционной медицине для лечения увеличенной печени используют:
- препараты расторопши;
- настой из перечной мяты;
- отвар из соцветий бессмертника;
- настой из ромашки.
В аптеках доступны препараты из расторопши. Принимать их нужно по одной чайной ложке три раза в день. Продолжительность курса лечения определяется болезнью и обычно составляет месяц.
Для приготовления настоя из перечной мяты необходимо залить два столовых ложки сухого сырья литром с половиной кипятка. Настаивать настой следует в течение суток. Готовый настой разделить на три части и употреблять во время завтрака, обеда и ужина. Продолжительность лечения — 7-9 дней.
Для приготовления отвара из бессмертника требуется 10 грамм цветков растения и 250 миллилитров теплой воды (не горячей). Состав помещают на водяную баню и томят на медленном огне в течение 30-40 минут. Процеживают, разбавляют водой до стакана жидкости. Принимать по одной столовой ложке трижды в день.
Для приготовления настоя из ромашки необходимо залить два чайных ложки сухого препарата (доступного в аптеках) стаканом кипятка. Оставить настояться в течение 4-5 часов в термосе или герметичной емкости. Принимать по четверти стакана в день.
Диета при гепатомегалии
При поражении печени нужно уменьшить нагрузку на нее, следуя специальной диете – столу №5.
Врач назначает строгость диеты, основываясь на тяжести заболевания: иногда достаточно соблюдать общие правила здорового питания, а в других случаях нужен точный подсчет потребности организма в питательных веществах.
Цель диеты — нормализовать работу печени, улучшить выделение желчи. Принципы, на которых строятся правила стола №5:
- Умеренное содержание белков, углеводов (кроме быстроусвояемых), но с ограничением по жирам.
- Строго исключить из рациона продукты с высоким содержанием холестерина, эфирных масел, пуринов и щавелевой кислоты.
- Избегайте жирных продуктов, подвергающихся окислению при нагревании.
- Необходимо употреблять большое количество клетчатки, пектина и липотропных веществ.
- дробное питание;
- Еда — в виде пюре или мелко измельчённая.
- умеренное потребление соли;
- минимальный прием жидкости натощак.
Диета — не лечение, а способ устранить вредные факторы, влияющие на болезнь. Самостоятельно устанавливать диету перед консультацией с врачом недопустимо.
Особенности развития болезни при беременности
Беременность может как провоцировать гепатомегалию, так и вызывать у нее специфические проявления.
Беременность может привести к изменениям в организме, вызывающим нежелательные реакции. Например, положение плода провоцирует внутривенный холестаз у беременных. Это доброкачественное образование, возникающее в третьем триместре и исчезающее самостоятельно после родов. Характеризуется кожным зудом и желтухой. Размер печени незначительно меняется. Лечение требуется только для снятия неприятных симптомов. Другое заболевание, более опасное по своему течению, — острая жировая дистрофия печени у беременных. Выявляется слабостью, сонливостью, рвотой. Позже развивается желтуха, а в запущенной форме – печеночная энцефалопатия. Без своевременного лечения прогрессирует до фульминантной печеночной недостаточности.
Вирусный гепатит особенно тяжело протекает у беременных женщин. Начало заболевания характеризуется высокой температурой и сильной болью в правом боку под ребрами. Лечение должно быть срочным, иначе смертность может достигать 50%. После родов необходимо обследовать ребенка на наличие признаков вируса.
Синдром Бадда-Киари – самая распространённая форма тромбозов у беременных. Проявляется сильными болями в животе, увеличением печени и асцитом (живот раздувается, быстро набирается вес). Часто приводит к необходимости трансплантации печени, особенно у беременных женщин.
Последствия и осложнения
Недостаток лечения гепатомегалии по причинам может привести к циррозу печени, печеночной недостаточности, нарушению работы печени.
Нарушение кровообращения в печени может привести к образованию тромбов и внутренним кровотечениям.
Недостаток лечения, особенно при остром поражении организма вирусами, может вызвать отказ органов и смерть.
Злокачественные образования при развитии могут переходить в опухоли с метастазами, которые поражают все тело, доброкачественные — давить на другие органы из-за роста печени.
Профилактические меры
Стандартная профилактика направлена на предотвращение развития болезней-причин и снижение влияния факторов, увеличивающих риск негативных событий.
- Избегайте употребления пищи, высокой по содержанию холестерина, добавок и насыщенных жиров.
- минимизировать количество потребляемого алкоголя;
- Следуйте правилам личной гигиены, чтобы избежать заражения вирусами.
- При генетической предрасположенности к нарушениям работы печени требуется повышенная осторожность.
Гепатомегалия — это не болезнь, а симптом проблемы со здоровьем. Не стоит сразу беспокоиться — увеличенная печень не всегда указывает на серьёзное нарушение. Важно провести необходимые анализы и начать комплексную терапию.
