Панкреатит – это острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, вызываемое различными причинами. Заболевание может развиваться в виде острой или хронической формы. Острые состояния считаются хирургической патологией и требуют госпитализации. Хроническая форма болезни поддается консервативному лечению. Что такое панкреатит, какие у него симптомы и лечение у взрослых? Каковы прогнозы по этому заболеванию?
Причины развития панкреатита у взрослых
Причины заболевания одинаковы для мужчин и женщин. Некоторые провоцирующие факторы чаще встречаются у женщин, другие – у мужчин. Это не означает, что причины, характерные для женщин, не могут быть причиной заболевания у мужчин, и наоборот.
Панкреатит у мужчин
Хронический панкреатит часто встречается у мужчин из-за злоупотребления алкоголем. Половина всех зарегистрированных случаев связаны с употреблением спиртных напитков. Ежедневный прием 80 мл и более чистого этанола может привести к развитию хронического панкреатита уже через 3-4 года. Курение ускоряет этот процесс.
Хронический панкреатит имеет и другие причины.
- ограничение белков и жиров в рационе;
- гиперлипидемия;
- инфекционные заболевания;
- гиперкальциемия;
- наследственные нарушения обмена аминокислот;
- Заболевания области большого дуоденального соска.
- наследственная предрасположенность.
Чрезмерное употребление жиров, жирной еды, алкоголя и других «тяжёлых» продуктов может спровоцировать развитие болезни.
Острые формы панкреатита обычно возникают из-за воздействия токсикантов, травм поджелудочной железы или операций на ней.
Возникновение у женщин
Женщины болеют чаще при наличии таких состояний и заболеваний:
- Заболевания желчевыводящих путей (холециститы и дискинезии).
- болезни сосудов (атеросклероз);
- стрессовые ситуации;
- беременность;
- глистные инвазии.
У женщин острый панкреатит возникает по таким же причинам, как и у мужчин: операции, токсины в пище.
Большинство из перечисленных причин может привести к активизации ферментов поджелудочной железы. В норме ферменты вырабатываются в неактивной форме, попадают в кишечник и там активируются. При нарушении этого процесса активация происходит внутри железы, что приводит к её расщеплению собственными ферментами.
Основные симптомы панкреатита
Проявления панкреатита зависят от тяжести и вида воспалительного процесса. Между хроническим и острым воспалением есть существенные отличия.
Проявление острого панкреатита
Главным признаком острой формы панкреатита является резкая и сильная боль, которая беспокоит человека, когда он лежит на спине. Уменьшение болевых ощущений наблюдается при сидячем положении с небольшим наклоном корпуса вперед. Помимо боли через полтора-два часа появляются другие проявления заболевания.
- гипертермию (38˚C и выше);
- тахикардию;
- бледность;
- потливость (холодный липкий пот);
- гипотонию;
- метеоризм;
- вздутие живота;
- диарею;
- Повторяющаяся рвота, которая не приносит облегчения, но не связана с повреждением головного мозга.
При панкреонекрозе симптомы обостряются. Появляется выраженная интоксикация, которая может проявляться энцефалопатией. На боковых поверхностях живота могут быть темные или синие пятна, указывающие на внутренние гематомы.
Интересно, что сильные распространенные боли при панкреонекрозе — позитивный признак, а их ослабевание — отрицательный. Снижение болевого синдрома указывает на распространение некроза на большую площадь с поражением чувствительных нервных окончаний. Это важно только в случае некротической формы панкреатита.
Важно упомянуть и о нетипичных болях. В некоторых случаях ощущения могут быть в левой части груди, напоминая боль при коронарной недостаточности, или в пояснице. В этом случае пациенты могут думать, что у них почечная колика. При появлении колик или приступов стенокардии, когда обычный метод лечения не дает желаемого результата, следует обратиться за медицинской помощью.
Признаки хронического панкреатита
Боль – один из первых признаков хронического панкреатита. Она носит тупой давящий характер и возникает преимущественно через 35-40 минут после еды при нарушении диеты (исключение жареной, соленой, острой пищи). Место локализации болевых ощущений определяется пораженным участком железы. При патологии в хвосте органа больные чувствуют неприятное ощущение в левом боку, при поражении тела – в эпигастральной зоне. При воспалении головки панкреаса боль возникает в области Шоффара (анатомическая область, ограниченная на 45 градусов вправо от средней линии живота). При поражении всего органа боль становится опоясывающей.
Хроническое воспаление поджелудочной железы вызывает диспепсию (вздутие живота, диарея, тошнота и т.д.), эндокринную недостаточность (сахарный диабет), а также нарушения всасывания витаминов и питательных веществ из-за проблем с функционированием кишечника. При этом могут наблюдаться симптомы острой формы болезни, но в более мягкой форме.
Диагностика
Диагностируют воспаление поджелудочной железы по анамнезу, клинической картине, результатам лабораторных и инструментальных исследований. Цель обследования – выявить факт воспаления, определить его тяжесть и отличить от таких болезней, как:
- холецистит;
- колит;
- энтерит;
- ишемический синдром;
- рак поджелудочной железы.
Врач проводит сбор анамнеза и объективное обследование пациента сразу после госпитализации. В результате выявляются симптомы панкреатита, перечисленные ранее. Пациент обычно сообщает о recent употреблении раздражающей пищи или алкоголя, жалуется на боль и принимает вынужденное положение (сидя, наклонившись вперед).
Лабораторные исследования крови (общий и биохимический анализ) демонстрируют повышение СОЭ, лейкоцитоз и другие признаки воспаления. Анализ секреции панкреатических ферментов указывает на отклонения показателя в большую или меньшую сторону (перулеиновый тест, лунд-тест). Исследование кала в течение трёх дней помогает выявить полифекалию (исследование не проводят при диарее).
При хроническом панкреатите обязательно исследуют кровь на сахар. Забор материала проводят каждые 3 часа в течение суток. Двугорбая гликемическая кривая указывает на эндокринную недостаточность, типичную для сахарного диабета.
Лечение панкреатита у взрослых
Панкреатит лечат в больнице.
Лечение имеет такие задачи:
- снижение панкреатической секреции;
- снятие боли;
- предупреждение осложнений;
- заместительная терапия с помощью ферментов.
Лечение включает две ключевые части: лекарственное воздействие и особый рацион питания. В качестве дополнительного метода можно применять средства народной медицины.
Препараты для лечения
В лечении используются следующие лекарственные средства.
| Фармакологическая группа | Наименование | Дозировка и режим приема | Ожидаемое фармакологическое действие |
|---|---|---|---|
| Блокаторы Н2 рецепторов гистамина | Ранитидин | 150 мг/2 раза в сутки, курсом до 4 недель | Уменьшение выработки соляной кислоты желудком. |
| Фамотидин | 40 мг/2 раза в сутки, курсом до 4 недель | ||
| Ингибиторы протеолиза | Гордокс | 100 000 ед/сут 1 неделю | Блокирование действия ферментов поджелудочной железы. |
| Контрикал | 40 000 ед/сут 1 неделю | ||
| Нестероидные противовоспалительные | Анальгин | Трижды в день, до уменьшения сильных болей. | Действие по уменьшению боли и снижению выделения веществ, провоцирующих воспаление. |
| Кеторол | Трижды в сутки, до прекращения сильных болевых ощущений. | ||
| Ферментные препараты | Липаза | После каждого приема пищи принимать по 30 000 единиц. Продолжительность курса — пожизненно. | Устранение избытка жира, взаимодействие с процессом переваривания пищи. |
| Панкреатин | Принимайте по 1 капсуле после каждого приема пищи четыре раза в день. Продолжайте прием курсом на протяжении всей жизни. |
При необходимости может быть прописан ряд медикаментов: спазмолитики (но-шпа, папаверин), средства против тошноты и рвоты (церукал) и препараты, останавливающие кровотечение (аминокапроновая кислота).
Народными средствами
Для облегчения боли и ускорения заживления можно применять народные средства.
- Трех картофелин и двух морковок моют, очищают от кожуры и пропускают через соковыжималку. Полученный сок пьют сразу. Принимают по неделе, всего три курса с недельными перерывами между ними. Сок выпивают за полчаса до еды.
- Корень барбариса измельчают и заливают полутора литрами водки. Настаивают в темном месте месяц. Полученную настойку фильтруют через мелкое сито. Принимают по столовой ложке перед едой. Курс лечения – 2-4 недели.
- Измельчённый в мясорубке или кофемолке стакан овса заливают литром воды. Смесь кипятят десять минут, остужают и употребляют по полстакана перед каждым приёмом пищи до исчезновения симптомов болезни.
Лечение панкреатита строится на назначении врача лекарств и соблюдении диеты. Применение рецептов возможно только по совету доктора.
Диетические рекомендации для пациентов с воспалением поджелудочной железы различной этиологии.
При остром или хроническом панкреатите важно подбирать продукты, которые не провоцируют выделение соляной кислоты. При тяжелых обострениях и острых формах болезни назначают голод 3-5 дней. В это время могут применяться методы парентерального питания, но пища не должна поступать в желудок. После этого больным разрешают питаться обычной едой.
При панкреатите пациенту запрещается употреблять алкоголь, острые, кислые, соленые, жареные и тушеные блюда. Не рекомендуется принимать жиры и продукты с высоким содержанием кальция. В рацион следует включать отварное мясо, яйца, каши и слизистые супы, подсушенный хлеб или сухой бисквит. Общее количество белков, жиров и углеводов должно быть 120:80:400 граммов соответственно.
Питание больных происходит дробно: еду принимают 5-6 раз небольшими порциями, перед каждым приемом пищи – ферментативный препарат по назначению врача. При ухудшении состояния после употребления какого-либо продукта его исключают из рациона.
Возможные осложнения
В практике врачей чаще всего встречаются такие осложнения панкреатита:
- Абсцесс поджелудочной железы — это скопление гноя в ее ткани.
- Асцит возникает из-за выведения поджелудочного сока с высоким содержанием ферментов в малый сальник кишечника и брюшную полость, что приводит к накоплению большого объема экссудата.
- Отек головки поджелудочной железы сужает общий желчный проток и вызывает механическую желтуху.
- Кровотечения ЖКТ возникают при разрыве кист поджелудочной железы и обострении болезней, сопровождающих панкреатит. Вызывают клинические проявления внутреннего кровотечения и нуждаются в хирургическом лечении.
Возможны и другие осложнения, но перечисленные состояния встречаются специалистам наиболее часто.
Профилактика панкреатита
Для предотвращения панкреатита полезно придерживаться правил здорового образа жизни.
Чтобы не получить воспаление поджелудочной железы, нужно:
- отказаться от алкоголя и курения;
- использовать в пищу здоровые блюда;
- Уменьшить употребление острого, жареного, кислого или солёного.
- исключить энергетические напитки;
- заниматься спортом.
Панкреатит – тяжелое заболевание, из-за осложнений от которого умирает более 20% обратившихся за помощью больных. Риск развития осложнений меньше, чем раньше пациент получил помощь. При первых признаках панкреатита необходимо отказаться от самолечения и обратиться к врачу для обследования и назначения лекарственной терапии.
