Симптомы столбняка могут не проявляться до месяца. За это время возбудитель болезни размножается и укрепляется в организме, усложняя лечение. Столбняк – тяжёлое заболевание, часто приводящее к летальному исходу. В связи с этим календарь прививок указывает сроки обязательной вакцинации. Также людям с серьезными ожогами или ранами вводят специфическое вещество для профилактики болезни.
Можно ли заболеть после прививки?
Вакцинация не препятствует проникновению возбудителя в организм, но останавливает его размножение и негативное воздействие. При соблюдении графика прививок нет причин для беспокойства. У такого человека формируется специфический иммунитет, направленный на уничтожение возбудителя столбняка, что предотвращает развитие болезни.
Первичная противостолбнячная вакцинация выполняется младенцам в два, четыре и шесть месяцев. В возрасте одного года требуется ревакцинация, которую следует повторить в шест лет. Специфический иммунитет сохраняет свою силу в течение семи-десяти лет, поэтому каждые десять лет каждому человеку необходимо пройти ревакцинацию.
Возникновение столбняка вероятно, если прививку от него сделали более десяти лет назад.
Чем больше времени прошло с момента формирования иммунитета, тем он слабее. Людям с высоким риском столбняка (раны, ожоги), рекомендуется введение противостолбнячной сыворотки, если последняя вакцинация была 7-10 лет назад или раньше.
Дети с полным календарем прививок не нуждаются в сыворотке, так как их иммунная система способна противостоять патогенному микроорганизму. Взрослые с вакцинацией, сделанной менее семи лет назад, могут рассчитывать на полную защиту от вируса со стороны своего иммунитета.
Пути заражения человека столбняком
Инфекционный возбудитель может существовать в виде спор в грунте, соленой или пресной воде. Чаще всего его находят в сырых и хорошо удобренных местах, например, в лесу. Интересно, что палочки столбняка постоянно живут в кишечнике человека или животных, но не вызывают болезни. Только попав в землю, палочки образуют споры, которые могут жить там несколько лет. Заражение происходит при прямом контакте микроорганизма с поврежденными участками кожи – через раны.
Рваные ранения, проникающие глубоко в ткани и образующие внутри карманы, считаются самыми опасными. В такие карманы не поступает кислород, что создает благоприятную среду для развития гноя: отсутствие кислорода, влажность и теплота (температура выше 37 градусов).
Заболевание может появиться после ожогов или обморожений с широкими поражёнными зонами. Такие травмы существенно ослабляют иммунитет и организм в целом, что не мешает возбудителю развиваться. Иногда заражение столбняком возможно при поверхностных царапинах, но это случается редко. Чтобы снизить риск заражения, каждую царапину необходимо обрабатывать антисептиком и очищать от загрязнений.
Возбудитель столбняка может проникать в организм новорожденных через незажившую ранку от пуповины. Такой инцидент возможен в малоразвитых странах, где медперсонал не всегда оказывает правильную помощь и не соблюдает правила асептики. Столбняк у новорожденных может развиться, если малыш родился вне медицинского учреждения в условиях заражения.
Что делать, если был порез или рана
Чтобы избежать столбняка, важно знать, как оказать первую помощь при порезах. Неглубокие раны можно просто промыть и обработать антисептиком.
Если рана глубокая или нанесенная животным, позаботьтесь о безопасности.
- Если крупные сосуды не повреждены, кровотечение допустимо немного пропустить, чтобы рана промылась. При обильном кровотечении необходимо его быстро остановить, чтобы избежать большой потери крови и связанных с ней осложнений, таких как геморрагический шок или анемия.
- Второе — как можно быстрее промыть поврежденный участок водой из-под крана. Для усиления эффекта можно добавить в воду раствор с хозяйственным мылом.
- При помощи ватных или марлевых шариков очистить от посторонних предметов и загрязнений: мелкого камня, песка, земли.
- Раневую поверхность тщательно продезинфицировать раствором перекиси водорода или хлоргексидина.
- Обратитесь к специалисту для проведения экстренной профилактики.
Экстренная иммунизация — это введение человеку специфического вещества (сыворотки), содержащего готовые антитела. Это вещество сразу же приступает к атаке вируса, препятствуя его размножению.
Существует два вида противостолбнячной сыворотки:
- Лошадиный препарат получают из крови животных. Изготовление его несложно, он дешевый и широко доступен. Однако у людей часто возникают аллергические реакции на попадание в организм животного иммуноглобулина, поэтому его применяют с осторожностью. Не рекомендуется вводить его детям, пожилым людям и аллергикам.
- Перенос иммуноглобулина человека происходит проще из-за более схожей структуры белков. Извлечение этого иммуноглобулина сложнее, поэтому его наличие в пунктах оказания помощи не всегда гарантируется.
Вакцинация – стресс для организма. Чтобы избежать беспокойства, нужно делать прививки по утвержденному графику. При наличии противостолбнячной вакцины экстренная доза иммуноглобулина может быть не нужна.
Инкубационный период заболевания
В благоприятных условиях возбудитель столбняка интенсивно размножается и вырабатывает токсин. Токсин попадает в соседние нервы, а через кровоток – в головной и спинной мозг.
Длительность распространения столбнячного токсина зависит от места проникновения инфекции в организм – локализации ворот. Чем дальше ранение от центральной нервной системы, тем дольше инфекция затратит на путь к мозгу, тем продолжительнее инкубационный период столбняка. На его длительность также влияет состояние иммунной системы человека и наличие специфических антител.
Первые проявления обычно появляются через неделю, однако иногда болезнь развивается за несколько часов или до месяца.
Как проявляется столбняк?
Проявления болезни определяются стадией и формой патологии. Существуют молниеносный, острый и хронический варианты течения столбняка. Различия состоят в скорости появления и нарастания симптомов. Самая опасная форма – молниеносная, начинается с общих судорог без постепенного развития симптоматики, часто пациент умирает на 1-2 день. Хронический столбняк может длиться несколько месяцев.
Первые симптомы столбняка у людей
Проявления столбняка у взрослых и детей мало отличаются. После 25 лет болезнь часто протекает тяжело из-за давности прививок. При ежедесятилетней ревакцинации отличий не будет. У вакцинированного ребенка риск заражения минимален.
В конце инкубационного периода появляются первые признаки тетануса. Симптомы раннего течения заболевания реже указывают на конкретный диагноз, чем поздние проявления болезни.
Следует обращать внимание на такие признаки.
- повышение потоотделения;
- трудности при проглатывании пищи и слюны;
- Спазмы мышц в месте травмы или шрамов, когда рана зажила. Для проверки симптома достаточно слегка провести кончиком карандаша по коже.
- Увеличение напряжения мышц на поврежденной конечности.
- Принудительное положение повреждённой конечности.
Жалобы на боль в горле и трудности с проглатыванием часто связывают с обычной ангиной, но для точного диагноза важное значение имеет повышенный тонус и сухожильные рефлексы.
Стадии заболевания и симптомы
Развитие столбняка проходит через четыре стадии.
Инкубация
С момента проникновения спора столбняка в рану до появления признаков болезни проходит инкубационный период.
Начальная стадия
Длительность заболевания составляет 1-3 дня. Начинается с тупых тянущих болевых ощущений в месте проникновения инфекции – на ране, которая уже зажила. Одновременно или через некоторое время проявляется тризм. Жевательные мышцы больного сокращаются судорожно, иногда настолько сильно, что человек не может разжать зубы.
Стадия разгара
Продолжительность составляет от одной до двух недель, у ослабленных может длиться три недели и более, а иногда сокращается с фатальным исходом. В это время больного мучают судороги, появляющиеся как спонтанно, так и при незначительном раздражении – шуме, свету или звуку.
Стадия выздоровления
В течение двух месяцев больной постепенно восстанавливается. Сила и частота судорог снижаются, состояние больного улучшается.
Симптомы столбняка в разгар болезни
Тризм вместе с судорогами лицевых мышц придают больному характерный облик – образуется сардоническая улыбка. Лицо выражает муку, плач и одновременно улыбку. Рот сильно растягивается в стороны, уголки его опускаются вниз. Мышцы глотки спазмируются, из-за этого возникают трудности с дыханием и приемом пищи. Вместе с тем развивается ригидность, которая начинается в мышцах затылка и постепенно переходит на все тело. Живот становится твердым, его невозможно прощупать, а больной не может двигаться.
После ригидности наступают судороги, которые болезненны и могут появиться из-за раздражения или самопроизвольно. Резкий звук, свет, нервное потрясение способны спровоцировать их возникновение. Вначале сокращаются небольшие группы мышечной системы, но с прогрессированием болезни площадь судорожного припадка увеличивается. Возможен опистотонус – общая судорога, тело больного выгибается туго, поверхности касаются только пятки и голова. Припадки продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут, в промежутках между судорогами расслабление мышц не происходит, оно постоянно находится в напряжении.
Приступ сопровождается потоотделением, одутловатостью и синевой лица. Спазм суживает дыхательные пути, частично или полностью блокируя их. Функция сфинктеров нарушается — затрудняется дефекация и мочеиспускание.
Кровообращение нарушается, появляются застойные явления, сбои в ритме сердца. Температура повышается до значений выше 41 градуса.
Смерть чаще всего происходит из-за недостатка кислорода, вызванного сужением мышц в дыхательных путях, или же из-за паралича сердечных мышц.
Диагностика столбняка
Диагностируют столбняк по симптомам и истории болезни – наличию ран, укусов, ожогов или обморожений, независимо от их состояния.
Бактериологический анализ обычно не обязателен, но возбудителя можно выявить из биологических образцов, собранных на месте проникновения микробов.
Лечение столбняка
Лечение проводится только в условиях стационара, для больного выделяется отдельная палаты с темной обстановкой, слабым штучным освещением и тишиной. Палата необходима потому что шум и свет провоцируют приступы судорог. Пациента укладывают на мягкую постель, предпочтительнее надувной или водный матрас. Все процедуры, включая кормление, проводятся только после введения противосудорожных препаратов. Больного кормят через зонд, если развивается парез желудочно-кишечного тракта, то переходят к внутривенному введению питательных веществ. Еда должна быть перетертой и однородной, так как твердая частичка при прохождении по жкт может спровоцировать спазм мышц. Медсестры проводят профилактику пролежней — аккуратно переворачивают пациента, протирают кожу камфорным спиртом.
Для нейтрализации столбнячного токсина, распространяющегося в крови, применяют внутримышечное введение большой дозы специфической сыворотки или иммуноглобулина. Дозировка определяется врачом для каждого случая индивидуально.
Место раны или рубца, через которое попал микроорганизм, вновь открывают, чистят и обрабатывают тем же иммуноглобулином, что вводился внутримышечно.
