Менингит – опасное заболевание, часто протекающее остро и требующее срочной помощи. Задержка лечения может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти.
Причины возникновения менингита у взрослых
Менингит, или воспаление мозговых оболочек, чаще всего является инфекционной болезнью. Развитие менингита происходит при появлении и быстрых размножении возбудителей в тканях оболочек мозга. Именно эти возбудители вызывают воспаление. В то время как большинство болезней вызывает один вирус или бактерию, менингит может развиться из-за вирусов, бактерий и даже грибков.
Инфекция, уже присутствующая в организме, часто становится причиной болезни. Заражение крови распространяет возбудителей инфекции к мозгу. Слабость иммунитета не позволяет ему справиться с ними, и болезнь принимает опасное для жизни течение.
Грибковые менингиты провоцируются снижением иммунитета. Детям и пожилым людям угроза заболевания выше.
Главные возбудители вирусного менингита:
- энтеровирусы;
- вирусы гриппа и герпеса;
- вирусы Коксаки;
- Парамиксовирусы вызывают корь и свинку (паротит).
- тогавирусы – возбудители краснухи.
При наличии очага гноя в организме человека, например при инфицированном ожоге, пневмонии или ангине, возбудители болезни могут спровоцировать менингит.
Это:
- стафилококки;
- пневмококки;
- стрептококки;
- синегнойная палочка.
Чаще всего бактериальный менингит (до 70% случаев) вызывается менингококками, которые неоднократно приводили к эпидемиям этого заболевания. Человек является переносчиком менингококков, заражение происходит воздушно-капельным путем.
Эта бактерия, проникая на слизистые оболочки носоглотки, не всегда проявляет агрессию. Часто она никак себя не обнаруживает и при отсутствии хронических заболеваний носа или горла без лечения благополучно исчезает через 2-3 недели. В другом случае менингококк может вызывать заболевание – менингококковый назофарингит, симптомы которого схожи с простудой. Если по какой-либо причине организм ослаблен, менингококки распространяются по всему телу и могут вызвать воспаления различной локализации. Но чаще всего мишенью становятся ткани мозга.
Классификация заболевания
Медики классифицируют менингит по происхождению:
- Первичный – появляется без промежуточного источника заражения.
- вторичный – это следствие уже имеющегося заболевания.
По возбудителям, его вызвавшим:
- вирусный;
- бактериальный;
- Протозойные заболевания вызывают простейшие одноклеточные микроорганизмы – амебы, токсоплазмы, малярийный плазмодий.
- грибковый.
По степени тяжести – от легкой до тяжелой.
Менингит бывает двух видов: серозным и гнойным. Врачи определяют вид заболевания по тому, как быстро оно развивается.
- молниеносное;
- острое;
- подострое;
- хроническое.
Классификация помогает не только своевременно обнаружить болезнь, но и применять индивидуальный подход к её лечению.
Как распознать недуг по первым признакам
Первые признаки менингита могут различаться в зависимости от случая. Всегда на первый план выходит сильная головная боль, чаще всего сопровождающаяся быстрым повышением температуры до высоких значений. На этом этапе болезнь можно спутать с гриппом или другой инфекцией с похожими симптомами. Но буквально через несколько часов, а иногда почти сразу же, возникает многократная рвота, которая не приносит больному облегчения.
У больного появляется напряжение и боль в мышцах затылка, вынуждающая его принять характерную позу с прижатыми к животу согнутыми в коленях ногами, откинутой назад головой и выгнутой спиной. Проявившиеся симптомы Кернига и Брудзинского указывают на раздражение мозговых оболочек. Наличие даже части этих симптомов – повод вызвать скорую помощь.
Раннее начало лечения менингита способствует более благоприятному прогнозу и уменьшает риск осложнений.
Распознавание менингита возможно с помощью знания характерных признаков болезни.
Симптомы и клиническая картина
Проявления менингита различаются в зависимости от причины его возникновения, вызвавшего его микроорганизма и темпа развития болезни.
При менингите вирусной природы
Продолжительность инкубационного периода этого заболевания составляет от 2 до 4 дней. Начало болезни характеризуется высокой температурой и сильной интоксикацией. Вскоре проявляются и другие симптомы вирусного менингита: боль в животе и горле, кашель, насморк.
Затем, а иногда уже при начале заболевания, развивается менингеальный синдром. Его признаки следующие:
- Сильная головная боль, которая не проходит.
- неоднократная рвота, иногда фонтаном;
- Вялый и сонливый пациент может превратиться в тревожного и очень возбуждённого.
- чувствительность кожи повышается;
- Резкие звуки и яркий свет вызывают дискомфорт.
Развиваются признаки воспаления мозговых оболочек и увеличивается давление в черепе. Мышцы затылка напряжены и ноют. После снижения температуры может вновь повыситься.
Проявления серозного менингита
Серозный менингит чаще встречается у детей. У взрослых его выявляют редко. Основная причина – вирусы. У взрослых возможна туберкулезная этиология. Грибковая природа серозного менингита связана с заболеванием СПИДом. Существуют асептические формы, вызванные опухолями или кистами головного мозга.
Клиническая картина серозного менингита характеризуется длительным, от 3 до 18 дней, инкубационным периодом, во время которого больной ощущает недомогание и субфебрильную температуру. Острая фаза сопровождается повышением температуры до 40 градусов, сильной головной болью и интоксикацией. Возможны проявления ОРВИ: ринит, сухой кашель. Менингеальный синдром умеренно выражен с преобладанием внутричерепной гипертензии. Иногда наблюдается двоение в глазах, косоглазие, затрудненное глотание, что указывает на поражение черепно-мозговых нервов. Лихорадка может иметь двугорбую форму – после спада температуры через несколько дней регистрируется новый подъем.
Менингококковый менингит
Менингококковый менингит протекает тяжело. Его главное отличие — сыпь: эритематозная или кореподобная. Она появляется на первом дне болезни и сохраняется не более двух дней, затем пропадает сама собой.
В процессе развития болезни, которая часто протекает быстро, эндотоксин, выделяемый при гибели менингококков, нарушает микроциркуляцию в сосудах, увеличивая проницаемость их стенок. Сыпь принимает вид сосудистых звездочек и иногда возвышающихся над кожей синяков. В центре таких пятен происходит некроз, и образуются длительно незаживающие язвы.
Возникает угроза внутренних кровоизлияний. Обнаруживаются все симптомы воспаления и раздражения мозговых оболочек. Тяжелая интоксикация нарушает работу сердца и органов дыхания. Возможны судороги, больной может впасть в кому.
Попадание менингококков в кровь вызывает менингококковый сепсис, также известный как менингококцемия. Заболевание может закончиться смертью в течение нескольких часов.
Гнойный менингит
В большинстве случаев это следствие проникновения возбудителя из уже имеющегося гнойного очага в спинномозговую жидкость. Резкое ухудшение состояния с ознобом и повышением температуры является первым симптомом заболевания. Нарушения работы сердца, такие как брадикардия или тахикардия, также наблюдаются в процессе менингеального синдрома. Гнойный менингит может протекать остро или хронически.
Диагностика
В начальный период болезни определить менингит затруднительно. Однако с развитием менингеального синдрома сомнений не остается. Признаки менингита в такой ситуации четко выражены. Дополнительным и ценным методом диагностики выступает люмбальная пункция, которую проводят сразу после госпитализации пациента.
Врачи определяют состояние спинномозговой жидкости по нескольким критериям.
- давление;
- прозрачность и цвет;
- отсутствие или наличие фибриновой пленки;
- концентрация белка, глюкозы и хлоридов.
Осуществляется подсчёт числа кровяных телец (цитоз) и изучение их структуры (цитограмма).
Кроме этого, проводят следующие диагностические процедуры:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- Культивирование бактерий для определения возбудителя болезни.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография, энцефало- и электромиография.
Лечение менингита у взрослых
Лечение менингита подбирают индивидуально, исходя из причин заболевания, общего состояния и возраста пациента.
Оно проводится комплексно:
- Внутримышечно назначают антибактериальные препараты, а при тяжелом течении – и в спинномозговой канал.
- При вирусном менингите назначают противовирусные лекарства.
- противовоспалительные и жаропонижающие препараты;
- Лекарственные средства для борьбы с судорогами и регулирования давления внутри черепа.
- иммуномодуляторы.
Необходимо проводить мероприятия по дезинтоксикации.
Осложнения и прогнозы
Смертность от менингита даже при развитии современной медицины достигает 10%. Эта цифра меняется в зависимости от причин возникновения заболевания и его тяжести. Прогноз также зависит от этиологии. Вирусные менингиты чаще всего заканчиваются выздоровлением, а гнойный или туберкулезный процесс имеет неопределенный прогноз.
После болезни осложнения случаются у тридцати процентов пациентов. Чаще всего проявляется астеническим синдромом, который длится около года.
Возможны и более серьёзные осложнения.
- нарушения интеллекта;
- парезы и параличи;
- Зрительные и слуховые нарушения, включая слепоту и глухоту.
- гидроцефалия;
- повышенная судорожная готовность;
- ишемический инсульт.
Профилактика
Большая часть болезней распространяется через капли, выделяемые при разговоре или кашле, поэтому защититься можно так же, как от обычного гриппа.
- всегда чистые руки;
- хорошо вымытые овощи и фрукты;
- ограничение контактов с больными;
- соблюдение гигиены жилища.
Укрепление иммунитета также важно для профилактики. Существуют вакцины от некоторых видов болезни. При заболевании необходимо начинать лечение сразу же.
