Цирроз печени: симптомы, причины, диагностика, прогноз, профилактика и лечение

Печень – фильтр, очищающий кровь от токсинов и регулирующий обмен веществ. Длительные воспалительные процессы в органе разной природы часто вызывают разрушение клеток. Патологические изменения проявляются признаками цирроза печени, которые при прогрессировании могут привести к летальному исходу.

Что такое цирроз печени

При циррозе печени происходит разрушение клеток её ткани, что приводит к нарушению кровообращения в сосудах органа и способности выделять желчь.

Заболевание радикально меняет строение органа. В нем образуется соединительная ткань в виде узлов разного размера. Из-за этого печень становится бугристой, плотной и теряет способность выполнять свои главные функции. Цирроз печени обычно является осложненным вариантом долго продолжающегося воспаления или следствием поражения органа вирусной инфекцией.

Стадии заболевания, классификация

При циррозе изменения в органе происходят постепенно, переходя от одной стадии к другой и усиливая клинические проявления.

По степени проявления болезни снаружи и изнутри различают этапы ее развития:

1. На первой стадии (компенсации) в печени происходят воспалительно-некротические процессы, обнаруживаемые лишь при лабораторных или инструментальных исследованиях. В этот период печеночные пробы повышаются, на УЗИ выявляются изменения структуры печени. Заболевание проявляется незначительно, поскольку здоровые клетки берут на себя функции повреждённых, функционируя с усиленной нагрузкой. Периодическая усталость и недомогание редко приводят пациентов к врачу.
2. Второй этап (субкомпенсации) характеризуется прогрессированием патологического процесса с проявлением внутренних и внешних изменений. Развивается более выраженная клиническая картина, типичная для воспалительного процесса, а также специфический симптом при поражении печени – кожный зуд с желтухой кожи и склер глаз. На данном этапе болезни происходит замещение поврежденных клеток печени соединительной тканью, которая разрастается на значительной площади органа. Необратимый процесс разрушения печени продолжается.
3. На третьей стадии (декомпенсации) болезнь проявляет себя всё сильнее с различными осложнениями. Возможен переход цирроза печени в онкологию. Пациент испытывает тяжёлые симптомы, которые часто приводят к летальному исходу.
4. Четвёртая стадия (терминальная). Пациент погружается в кому. В крови наблюдаются существенные отклонения. Печень почти полностью теряет свою функцию. Увеличивающееся токсическое отравление шлаками нарушает работу всех систем организма. Как правило, пациент, не выходя из комы, умирает.

Если пациенту не окажут медицинскую помощь, первые симптомы цирроза будут развиваться дальше. Лечение болезни может замедлить переход на следующую стадию ее развития.

Поскольку единой классификации видов цирроза печени не существует, врачи изучают это заболевание через несколько параметров.

В реальном мире чаще рассматривают происхождение, разделяя на следующие группы:

• вирусный – вызываемый вирусами гепатита B, C, D;
• алкогольный;
• аутоиммунный;
• холестатический;
• гепатотоксический;
• Вызываемый нарушением обмена веществ по наследству.

Существует деление по клинике. Это:

• портальный;
• постнекротический;
• билиарный;
• смешанный.

По степени компенсации:

• компенсированная стадия;
• декомпенсированная стадия.

По активности:

• неактивная фаза;
• активная фаза.

Причины развития

Возникновение цирроза печени может иметь много причин.

Главной причиной возникновения этого заболевания, которое проявляется в 80% случаев, являются:

• хронический алкоголизм;
• вирусные гепатиты B, C, D.

Кроме того, болезнь могут спровоцировать следующие факторы:

• Заболевания желчных путей, такие как воспаления или камни, приводят к затрудненному оттоку желчи.
• Хроническое отравление лекарствами или химикатами, разрушающее орган.
• Яды из растений вызывают острую дистрофию с некрозом печени.
• Хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы с застойными явлениями в венах.
• Расстройства обмена веществ из-за работы желез внутренней секреции, которые приводят к развитию жировой болезни печени.
• Прогрессирование начального билиарного цирроза у женщин в период менопаузы без явных факторов риска.
• Послеоперационные осложнения при шунтировании ЖКТ.

Развитие заболевания не всегда обусловлено одним фактором. Иногда причиной служит сочетание различных воздействий.

Первые признаки цирроза у мужчин

Алкогольное злоупотребление часто становится причиной болезни печени у мужчин. Спиртные напитки, регулярно употребляемые мужчинами, маскируют первые признаки заболевания, которые неспецифичны.

При циррозе печени мужчины на ранних стадиях болезни могут отмечать такие симптомы:

• снижением трудоспособности, недомоганием и усталостью;
• Симптомами могут быть повышенная раздражительность, частые перепады настроения и проблемы со сном.
• снижением аппетита и веса тела;
• диспепсическими явлениями со стороны ЖКТ;
• Раздражение и боль в правой стороне живота.
• Иногда температура повышается до уровня слабого лихорадочного состояния.

Мужчины, употребляющие алкоголь в чрезмерном количестве, порой не обращают внимания на первые признаки болезни, приписывая плохое самочувствие абстинентному синдрому. Без лечения и при продолжающемся употреблении алкоголя цирроз печени прогрессирует, переходя на следующую стадию развития.

Симптомы болезни проявляются все ярче и приобретают характерные черты. Желтизна кожи и белков глаз, темная моча и бледность стула, а также скопление жидкости в брюшной полости не оставляют сомнений в развитии цирроза печени у мужчин.

Продолжительное употребление алкоголя ускоряет развитие болезни из-за серьёзных нарушений функционирования органов и систем. В итоге развивается терминальная стадия цирроза с необратимым исходом.

Симптомы болезни у женщин

Женский организм подвержен патологическим процессам в печени значительно реже, чем мужской. Такая особенность обусловлена гормональным фоном и сбоями климактерического периода. В репродуктивном возрасте длительное употребление противозачаточных гормональных средств может оказывать токсическое действие на печень.

У женщин, как и у мужчин, первые сигналы болезни не характерны. Небольшие изменения в настроении и отсутствие болезней не вызывают беспокойства. Поэтому начальные признаки цирроза печени часто обнаруживаются случайно во время обследования брюшной полости УЗИ или лабораторных анализов.

Внимательное изучение истории болезни у пациенток выявляет такие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• раздражительность, сопровождающаяся нарушением сна;
• снижение аппетита;
• потеря в весе;
• слабость;
• вздутие живота;
• болезненность и тяжесть в области эпигастрия.

При ощупывании области живота возможно определить увеличенную печень по краю реберной дуги.

При отсутствии диагностики цирроза печени на начальных этапах у женщин болезнь развивается, переходя к следующей стадии с ярко выраженными симптомами.

• Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).
• Образование кровеносных рисунков на коже, напоминающих звезды, и покраснение слизистых ладоней.
• Кожные покровы и склеры приобретают желтоватый оттенок, сначала проявляющийся эпизодически, затем сохраняющийся постоянно.
• Боли в правой части живота, которые ощущаются постоянно и причиняют дискомфорт.
• скопление жидкости в брюшной полости, которое называется асцитом.
• Расширение вен в области передней брюшной стенки и пищевода.
• появление маточных или носовых кровотечений.

Течение цирроза печени может быть продолжительным, а активное лечение поддерживает компенсационную стадию, сдерживая дальнейшее развитие болезни. Но появление отеков, асцита, повышение температуры или кровотечения являются неблагоприятными симптомами, указывающими на прогрессирование заболевания.

Появление незначительных отклонений, таких как усиленная усталость и редкие боли в правом подреберье, особенно после употребления жирных или жареных блюд, должно стать поводом для обязательного обследования с целью выявления возможного развития цирроза печени.

Диагностика

Раннее выявление цирроза печени имеет большое значение. Определение болезни основывается главным образом на объективных, лабораторных и инструментальных методах исследования.

Сбор истории болезни и данных осмотра помогает определить момент возникновения жалоб, оценить размеры и плотность печени при прощупывании, а также выявить наличие вен на поверхности кожи, отёков и скопления жидкости в брюшной полости.

Диагноз подтверждается следующими исследованиями:

• кровь на общий анализ;
• кал и моча на общий анализ;
• биохимический анализ крови;
• кровь на протромбин;
• УЗИ печени;
• допплерометрия сосудов печени;
• биопсия печеночной ткани;
• МРТ.

В случаях с ранней диагностикой заболевания полное обследование помогает установить стадию болезни и выбрать подходящее лечение.

Лечение и профилактика цирроза печени

Нет радикальных методов лечения, способных остановить анатомический распад клеток печени. Лечение протекает поэтапно с применением симптоматической терапии, которая зависит от стадии заболевания и его тяжести.

Его цель — сдержать прогрессирование заболевания и уменьшить отрицательные проявления.

При циррозе печени, вызванном вирусом, назначают следующие лекарства.

• Интерферон-альфа назначают только при вирусных гепатитах С и Д в стадии компенсации.
• Бараклюд;
• метаболические лекарственные средства;
• Урсодезоксихолевая кислота обладает противовоспалительным и мембраностабилизирующим эффектом, что может быть полезным при наличии противопоказаний к противовирусной терапии.

Дополнительно показаны:

• Лечение симптомов отравления.
• ограничение физических нагрузок;
• соблюдение диеты.

Врач корректирует назначения лекарств исходя из причины возникновения цирроза и степени его развития. Соблюдение всех рекомендаций специалиста способно повысить работоспособность печени и уменьшить симптомы отравления организма.

Развитие серьёзного заболевания, приводящего к значительным проблемам со здоровьем, нуждается в внимательном отношении к организму как мужчинами, так и женщинами. Поскольку вирусные инфекции и алкогольная интоксикация являются причиной цирроза в большинстве случаев, профилактика должна быть направлена на исключение этих провоцирующих факторов.

При наличии хронических заболеваний печени требуется своевременное лечение и регулярное посещение врача-специалиста.

Продолжительность жизни с заболеванием

Продолжительность жизни при циррозе определяется многими факторами. Разрушение печени необратимо, поэтому раннее выявление заболевания и качественное лечение с соблюдением строжайшей диеты могут замедлить процесс на длительное время. В таком случае прогноз для жизни становится достаточно благоприятным.

Стадия заболевания и индивидуальные характеристики организма больного играют важную роль. В случае хронического алкоголизма у женщин патологический процесс протекает тяжелее по сравнению с мужчинами, приводя к большему проценту летальных исходов.

Разные этапы тяжести течения болезни характеризуются различной продолжительностью жизни.

• стадия компенсации – более 7 лет;
• субкомпенсации – около 5 лет;
• декомпенсации – только 10-40% пациентов доживают до 3 лет.

Пациентам часто грозит смерть из-за осложнений болезней. Наибольшую опасность представляет собой кровотечение из расширенных вен пищевода и ЖКТ, которое может привести к летальному исходу у 40% больных.

Лишь 25 процентов пациентов с асцитом проживают около трёх лет. Большинство заболевших скончаются раньше данного срока. При печеночной энцефалопатии жизнь ещё короче — пациенты умирают в течение года.

Прогноз жизни при циррозе печени неутешительный.

Профилактика

Для предотвращения прогрессирования серьезных заболеваний печени важно придерживаться рекомендаций по профилактике.

• Периодические проверки состояния органов брюшной полости с помощью ультразвукового исследования.
• ограничение в употреблении спиртных напитков;
• Лечение болезней печени и желчных путей должно быть своевременным и эффективным.
• При заболевании вирусным гепатитом необходимы курсы лечения, которые следует подтвердить лабораторными анализами на положительную динамику.
• Регулярные посещения врача для мониторинга состояния печени.
• оптимальная физическая нагрузка;
• правильное сбалансированное питание.

Эти простые правила профилактики помогут предотвратить болезнь с неблагоприятным прогнозом для жизни.