Острый панкреатит проявляется приступами боли, хронический же развивается с рецидивами и периодами обострения.
Основные причины панкреатита
Поджелудочная железа — каплевидный орган, лежащий слева от желудка. Её функции: выделение ферментов для переваривания пищи и синтез инсулина и глюкагона.
Причины воспалительного заболевания железы:
- Заболевания, вызываемые вирусами (вирусный гепатит, эпидемический паротит, ВИЧ).
- Влияние вредных веществ, ряда медикаментов.
- поражения других органов пищеварения;
- травмы брюшной полости.
Острым панкреатитом часто провоцируют переедание и злоупотребление алкоголем. Воспалительный процесс может возникнуть во время беременности, при недостатке белков и витаминов. Признаки панкреатита могут появиться через 6–12 часов или спустя 1–2 дня после потребления большого количества спиртного.
У некоторых людей поджелудочная железа реагирует на небольшие количества алкоголя повышенной чувствительностью.
При желчнокаменной болезни, если конкремент закупоривает проток желчного пузыря, ферменты задерживаются в железе.
Заболевание чаще развивается при муковисцидозе — наследственном заболевании желез, гиперкальциемии (высоком уровне ионов кальция), гиперлипидемии (высоком уровне жиров в крови). Наследственная предрасположенность, аутоиммунные заболевания и аномалии строения органа также могут спровоцировать заболевание.
Мужчины возрастом от 30 до 40 лет чаще болеют панкреатитом. У женщин причиной этой болезни часто становятся гормональные сдвиги во время беременности. Панкреатит у детей случается редко.
Клиническая картина и симптоматика
Хронический рецидивирующий панкреатит – наиболее частая форма воспаления железы. Болезнь характеризуется сильной и длительной болью в животе от нескольких часов до нескольких дней. После этого наступает ремиссия, когда дискомфорт исчезает.
Как проявляется острый панкреатит
Хронический болевой синдром характеризуется сильной, внезапной, чаще всего распирающей болью. Состояние прогрессирует, обезболивающие лекарства почти не оказывают действия. Боль ощущается в верхнем отделе брюшной полости (под «ложечкой»), преимущественно в левом подреберье, реже — в правом.
Иногда ощущения распространяются по спине, вызывая боль, опоясывающую ее.
Острый панкреатит проявляется не только болевыми ощущениями, но и другими симптомами.
- сильной тошнотой;
- рвотой с присутствием желчи;
- метеоризмом, поносом;
- снижением аппетита;
- истощением;
- бессонницей;
- депрессией.
К панкреатиту добавляются учащение пульса, понижение артериального давления, жар (37 – 39 °С) и обезвоживание. Язык становится сухим, кожа — бледной или желтоватой, на лице и ладонях появляются капли холодного пота. Человек плохо себя чувствует, ему необходима немедленная медицинская помощь.
Признаки хронической формы заболевания
Алкоголизм и употребление жирных и копченых продуктов играют ключевую роль в развитии постоянного воспаления железы. Хронический панкреатит часто является следствием острого заболевания. Боли ощущаются в верхней части брюшной полости, возникают вследствие нарушения диеты. В рвотных массах присутствует примесь желчи, наблюдается понос. Стул имеет маслянистую консистенцию.
Проявления становятся сильнее после еды богатой жиром и употребления алкоголя. Но при нарушении работы железы и невозможности вырабатывать ферменты болевые ощущения могут отсутствовать.
Мероприятия по диагностике
Для постановки диагноза необходимо провести исследование анамнеза и тщательно обследовать пациента. Врач во время осмотра обратит внимание на симптомы, а пальпация позволит выявить вздутие живота и паралич органов пищеварительной системы.
Анализ крови пациента показывает лейкоцитоз, высокую активность ферментов поджелудочной железы – амилазы и липазы, повышение уровня глюкозы и электролитов.
Состояние органа определяют с помощью УЗИ, эндосонографии и компьютерной томографии.
Современные приборы позволяют определить тяжесть поражения железы, а также найти камни в желчном пузыре и его протоках.
Методы лечения у взрослого человека
При остром панкреатите необходим постельный режим. Лечение происходит в стационаре. При обострении хронического воспаления необходимо оставаться в постели при сильной боли и рвоте. Приступ не всегда требует госпитализации, возможно амбулаторное лечение.
Медицинские препараты
Перед визитом к врачу можно принимать лекарства, которые снимают спазмы. Чаще всего это препараты с дротаверином или мебеверином, например, «Но-шпа», «Дюспаталин», «Ниаспам», «Спарекс».
- При резкой боли понадобится совмещать приём препаратов, снимающих спазмы, и болеутоляющих средств («Баралгин»), а также комбинированные лекарства («Брал», «Спазган»).
- При отравлении или тошноте используют препараты «Церукал», «Омез» и «Мотилиум».
- При повышенном образовании соляной кислоты в желудке — «Фамотидин».
В стационаре пациенту назначается комплексное лечение панкреатита с помощью инфузионной терапии специальными препаратами. Хирургическое вмешательство может быть необходимо при инфицировании, быстро прогрессирующем воспалении или омертвении отделов железы. При возникновении острого панкреатита вследствие камня в желчном протоке врачи предлагают удаление конкремента и самого желчного пузыря.
Раствор «Октреотид» для внутривенного и подкожного введения назначают, чтобы подавить выработку гормонов, регулирующих ферментную активность поджелудочной железы. Вводят сильные обезболивающие, спазмолитические препараты и средства, уменьшающие выделение панкреатического сока с ферментами («Гордокс», «Контрикал»). Помогают лекарства, блокирующие выделение желудочной кислоты («Омепразол» и др.).
При хроническом панкреатите во время ремиссии пролонгированно назначают ферменты.
В заместительной терапии применяют «Креон», «Мезим форте», «Эрмиталь», «Фестал», «Панкреатин». Препараты содержат высушенный панкреатический сок (липазу, амилазу и протеазу) из поджелудочной железы свиней или крупного рогатого скота. Введение панкреатина улучшает пищеварение, всасывание питательных веществ и нормализует стул. При обострении прием ферментных средств прекращают.
Народные рецепты
Лекарственные травы с желчегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, болеутоляющим и противомикробным действием помогают лечить панкреатит. Растения применяют как по отдельности, так и в виде смесей.
- На начальной стадии воспаления поджелудочной железы применяют настой из цветков бессмертника песчаного, листьев мяты перечной и плодов фенхеля. Все компоненты берут в равных долях, измельчают и смешивают. Заваривают 4 столовые ложки сбора 500 мл крутого кипятка в термосе. Принимают по половине стакана за 15 минут до еды 3 – 4 раза в день.
- Для приготовления сбора, обладающего спазмолитическим, болеутоляющим и желчегонным действием, смешивают семена фенхеля, листья мяты (по 3 столовых ложки), плоды боярышника, цветки бессмертника песчаного (по 2 столовые ложки) и корзинки ромашки (1 часть). Два столовых ложки смеси трав залить 250 мл кипятка. Настой в теплом виде принимать трижды в день перед едой. Доза на прием — от ½ до 1 стакана.
Зверобой, душица, тысячелистник, девясил, кукурузные рыльца, мята, подорожник, липовый цвет и ромашка обладают широким спектром действия при панкреатите и сопутствующих поражениях ЖКТ.
Устраняют болевые ощущения, изжогу, вздутие живота, нормализуют стул. Принимают настои 12 дней, после чего делают перерыв на две недели и продолжают фитотерапию.
Питание при разных видах панкреатита
Врачи советуют в течение 1–3 дней воздержаться от еды при остром воспалении поджелудочной железы для уменьшения нагрузки на пищеварительную систему. Позволяется пить некрепкий чай, отвар шиповника, минеральную воду без газа. После этого назначается диета №5.
- Принимают еду, которая хорошо усваивается и не содержит вредных жиров.
- Из рациона исключаются продукты, повышающие выработку кислоты в желудке и желчном пузыре, что уменьшает нагрузку на поджелудочную железу.
- Для выздоровления важно есть небольшими порциями 5-7 раз в сутки.
- Хлеб рекомендуется не свежий, а вчерашний.
- Важна потребляемость достаточного количества жидкости, но лучше ограничить употребление напитков с кофеином.
Курение, а также употребление алкоголя запрещено уже при первых признаках панкреатита.
- Лучше избегать мясных сортов и колбасных изделий с высоким содержанием жиров и соединительной ткани.
- Необходимо ограничить соль и сахар.
- Запрещены сало, жирное молоко и сливки, сметана, маринады, копченые продукты.
- Лучше не употреблять кисло-соленые фрукты и овощи с острым вкусом.
При ухудшении хронического панкреатита лучше воздержаться от еды на один или два дня. После этого можно кушать малыми порциями. Необходимо исключить продукты, стимулирующие выделение желчи, действующие раздражающе на поджелудочную железу.
Можно есть нежирную отварную говядину, кролика и птицу (индейку, курицу). Разрешена также рыба без жира. Готовят фрикадельки, паровые котлеты и суфле.
Терапия ферментами может дополнить рацион человека.
Для приготовления гарниров подходят крупы (гречневая, овсяная, иногда ячневая, кукурузная, манная), а также макаронные изделия. Каши варят на воде или разбавленном молоке. В готовый гарнир стоит добавить немного сливочного или растительного масла. После обострения соблюдают строгую диету в течение девяти месяцев.
Какие могут быть последствия
Панкреатит способен привести к тяжелым осложнениям. Острый воспалительный процесс может вызвать гнойное заражение и некроз тканей железы. Возможны эрозии ЖКТ, кровотечения и перитонит.
Хронические болезни, которые не лечатся должным образом, могут привести к тому, что железистая ткань будет заменяться соединительной. Нехватка ферментов нарушает переваривание и усвоение питательных веществ.
Повреждение бета-клеток, вырабатывающих инсулин, вызывает развитие сахарного диабета.
При склерозирующем панкреатите поджелудочная железа претерпевает необратимые изменения. Хроническое воспаление может привести к кальцификации – отложению нерастворимых солей кальция. Аденокарцинома – злокачественная опухоль железы – является очень серьезным осложнением.
Как избежать появления заболевания
Здоровое питание и воздержание от алкоголя – наиболее эффективные средства профилактики воспаления поджелудочной железы. Показатель риска развития панкреатита снижается при низком содержании холестерина, так как это препятствует образованию желчных камней.
Зеленый чай, овощи и фрукты красного, оранжевого, фиолетового и темно-зеленого цвета полезны для здоровья, так как содержат антиоксиданты. Расслабляющие теплые ванны с травами и эфирными маслами перед сном стимулируют пищеварение и улучшают состояние поджелудочной железы.
