Сердечно-сосудистые заболевания встречаются чаще всего среди пациентов всех возрастов. К ним относится мерцательная аритмия, лечение которой нуждается в постоянном наблюдении за работой сердечной мышцы. Аритмичность может появиться под воздействием как внешних, так и внутренних причин.
Причины возникновения заболевания
При мерцательной аритмии сердце бьется неправильно, из-за чего предсердия учащенно сокращаются до 400 ударов в минуту.
Такой сбой ритма сердца может быть следствием сердечных заболеваний.
- инфаркт миокарда;
- кардиосклероз;
- Врождённые или ревматические пороки сердца.
- Воспалительное заболевание сердечной мышцы.
- артериальная гипертония;
- тяжелая сердечная недостаточность.
- кардиомиопатия.
Сердечные болезни иногда возникают из-за проблем в других внутренних органах.
- Заболевания желез внутренней секреции (диабет, тиреотоксикоз).
- тяжелое нервно-психическое напряжение;
- Алкогольное отравление, поражение сердечных гликозидами.
- операции на сердечной мышце;
- болезни вирусной этиологии;
- заболевания органов вследствие нарушений ЦНС.
В некоторых случаях устанавливается диагноз аритмии неясного происхождения.
Формы мерцательной аритмии
В зависимости от клинических проявлений патологическая арритмия делится на несколько видов.
- Характерной чертой пароксизмальной формы является внезапное начало приступа. Продолжительность может достигать 5-7 суток, но чаще всего не превышает 24 часа. Такое нарушение сердечной деятельности может пройти само по себе.
- Длительность приступа при персистирующей форме может быть больше семи дней, а избавиться от него можно только с помощью лекарств.
- Хронический вид заболевания характеризуется длительным течением без положительной реакции на лекарственные средства.
Если сердечная патология проявилась пароксизмально или персистирующе, то с течением времени имеет свойство повторяться. Хроническая форма мерцательной аритмичности может вызвать стремительное ухудшение хронической сердечной недостаточности.
У развивающегося пароксизма количество желудочковых сокращений разнится следующим образом.
- Брадисистолический тип характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту.
- Нормосистолическим называют частоту сердечных сокращений от 60 до 90 ударов в минуту.
- Тахисистолия — это состояние, при котором сердце бьётся более чем 90 раз в минуту.
Неправильный сердечный ритм может проявляться в виде экстрасистолии, при которой сердце сокращается не по расписанию.
Симптомы и признаки
Клинические проявления аритмии зависят от её вида, состояния миокарда и эмоционального фона пациента.
Чаще всего встречающиеся проявления заболеваний сердца:
- Быстрое сердцебиение с одышкой, ощущением перебоев и болью в левой груди во время физической активности — признаки тахисистолической аритмии, представляющей серьезную угрозу пациентам.
- Внезапно появляется и заканчивается приступ учащенного сердцебиения со скоростью пульса от 140 до 220 ударов в минуту. Это проявление нарушения ритма сердечных сокращений называют пароксизмальной тахикардией.
- Высокие показатели пульса могут проявляться в виде слабости, головокружения, потливости, чувства страха смерти и обмороков.
В отдельных случаях приступ дополняется полиурией — выделением значительного объема светлой мочи. - Чрезвычайно высокие показатели частоты сердечных сокращений могут способствовать развитию синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. В этом случае вследствие резкого обескровения мозга наступает потеря сознания с приступами судорог.
- Возникновение чувства толчка или остановки в левой части грудной клетки, свойственное экстрасистолии.
- Слабость, потемнение в глазах и головокружение, иногда приводящие к обмороку, могут быть симптомами брадисистолии.
Восстановление правильного ритма сердечной мышцы быстро приводит к исчезновению симптомов заболевания и возвращению нормального состояния. При постоянном нарушении ритма в виде мерцательной аритмии люди спустя время перестают обращать на нее внимание.
Диагностика нарушений ритма сердца
Диагностировать мерцательную аритмию можно уже при осмотре пациента: обнаруживаются нарушения ритма, изменения наполнения и напряжения пульса. При аускультации сердца отмечаются неритмичные сердечные тоны разной громкости.
Для уточнения и подтверждения диагноза используют следующие инструментальные методы исследования.
- ЭКГ;
- Ежедневный контроль электрокардиограммы для установления вида фибрилляции предсердий.
- Эхокардиография позволяет точно оценить состояние сердечной мышцы.
- по показаниям МРТ сердца;
- ЭКГ через пищевод – важный метод обследования, который используют при выборе места для установки кардиостимулятора.
Комплексное изучение работы сердца помогает установить тип фибрилляции предсердий и подобрать эффективную терапию.
Методы лечения заболевания сердца
Цель лечебных мероприятий при мерцательной аритмии — выполнение следующих задач:
- восстановление ритмических сокращений органа;
- Обеспечение правильной работы сердечной мышцы.
- предупреждение повторных пароксизмов;
- Мероприятия по предупреждению образования сгустков крови.
В основном лечении аритмии применяют лекарства. При тяжёлом течении болезни сердца и неэффективности медикаментозного лечения по показаниям проводят операцию.
Медикаментозное лечение
Для купирования проявлений мерцательной аритмии применяют консервативное лечение с помощью лекарственных средств.
- Для купирования припадков применяют Новокаинамид (внутрь или внутривенно), Хинидин, Пропафенон (перорально) при постоянном мониторинге артериального давления и ЭКГ.
- Для снижения частоты сердцебиения применяют Верапамил, Пропанолол и Дигоксин.
- для предупреждения образования тромбов – Варфарин;
- Для предотвращения рецидивов приступов и нормализации сердечного ритма – амиодарон, пропафенон.
При хронической форме мерцательной аритмии назначение лекарств подразумевает постоянное их употребление.
В данном случае демонстрируются следующие инструменты:
- адреноблокаторы – Атенолол, Метопролол;
- Кальциевые блокаторы: верапамил, дилтиазем, дигоксин.
- Для профилактики тромбообразования – прием Варфарина при постоянном мониторинге анализов свертываемости крови.
Лечение патологии обязательно включает терапию первопричины нарушений сердечного ритма.
У лиц старшей возрастной категории сердечная недостаточность проявляется чаще, включая фибрилляцию предсердий. Лечение мерцательной аритмии у пожилых пациентов требует специфичного подхода из-за ограничений в назначении некоторых лекарственных средств из-за имеющихся заболеваний внутренних органов.
При выборе противоаритмических препаратов учитывают возраст и особенности организма каждого пациента.
Нарушение сердечного ритма обязательно проверяет кардиолог: требуется установить тип мерцательной аритмии и назначить эффективное лечение. Самостоятельное исправление состояния запрещено из-за риска тяжелых осложнений, опасных для жизни.
Хирургическое вмешательство
Хирургия используется, если обычные методы лечения не эффективны, или мерцательная аритмия усугубляется.
Хирургическое вмешательство включает следующие методики:
- электрокардиостимуляция;
- имплантация кардиовертера – дефибриллятора;
- катетерная радиочастотная абляция.
Врач определяет хирургический метод лечения нарушения ритма после полного обследования пациента в стационаре. Операция обычно приносит хорошие результаты: пациент ощущает существенное улучшение самочувствия и повышение качества жизни.
Реабилитация больных после лечения
После нормализации работы сердца пациенту необходимо пройти курс реабилитации с такими мероприятиями:
- уменьшение объема физических нагрузок;
- исключение стрессовых ситуаций;
- поддерживающая лекарственная терапия;
- умеренная физическая активность.
В период восстановления важны правильное питание и здоровый образ жизни.
Для восстановления после лечения важно следовать диете, которая включает:
- Для улучшения здоровья следует увеличить потребление продуктов, содержащих калий (курага, абрикосы, запеченный картофель).
- Ограничение потребления соли и продуктов животного происхождения, содержащих жир.
- В меню лучше всего выбирать низкокалорийные виды мяса и рыбы, предпочтительнее морепродукты с содержанием омега-3.
- Кондитерские изделия и сладости потребляются в минимальных количествах.
Если пациент выполнит все указания врача, реабилитация пройдет успешно, и здоровье его улучшится.
Народные средства
Лечение мерцательной аритмии может дополняться народными средствами, способствующими уменьшению или купированию симптомов, таких как слабость, одышка, периодические головокружения и боли в сердце. Также народные рецепты можно использовать в качестве вспомогательного средства для разжижения крови.
Самыми эффективными считаются следующие отвары.
- из ягод боярышника;
- из ягод калины;
- из ягод шиповника;
- настой из цветков календулы и мяты;
- Смесь боярышника и конского каштана в соотношении 1 к 1.
Растительные лекарственные настои готовят из расчёта одной столовой ложки сырья на стакан кипятка. Затем настаивают два до четырёх часов, лучше всего в термосе. Принимают натуральные средства по четверти стакана два или три раза в день.
Отвары следует заваривать путём кипячения ягод в соответствующей пропорции на медленном огне в течение пятнадцати минут. При остывании средство готово к приёму.
Средства традиционной медицины применяют только по совету врача-кардиолога, дополнительно к основному лечению аритмии.
Возможные осложнения и прогноз
Мерцательная аритмичность – сердечное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. При возникновении из-за пороков сердца, тяжелого инфаркта миокарда или распространенного кардиосклероза возможно быстрое ухудшение работы сердца разной степени.
Тромбоэмболии опасны: могут вызвать нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда. Прогноз при таких осложнениях неблагоприятен, так как пациенты часто теряют трудоспособность.
При хорошем состоянии желудочков миокарда и отсутствии серьёзных заболеваний сердца прогноз жизни положительный при соблюдении режима постоянного приёма противоаритмических лекарств и средств, препятствующих образованию тромбов.
Профилактика
Чтобы не заболеть мерцательной аритмичностью, выполните эти профилактические меры.
- Необходимо вовремя лечить заболевания, которые могут вызвать нарушения сердечного ритма. В первую очередь это касается лечения артериальной гипертонии и сердечной недостаточности.
- Для прохождения осмотров необходимо посетить поликлинику и пройти контрольную ЭКГ. При обнаружении мерцательной аритмии требуется профилактический курс лечения под наблюдением врача.
- исключить вредные привычки;
- Включайте в свой распорядок дня занятия физической культурой, такие как плавание, катание на велосипеде и ежедневные прогулки пешком.
Профилактические меры укрепят здоровье и снизят риск нарушений сердечного ритма. При наличии сердечных заболеваний точное следование рекомендациям врача предупредит осложнения и улучшит жизнь пациента.
