Менингит — группа нейроинфекций мозговых оболочек, чаще затрагивающих детей. Промедление с лечением может привести к тяжелым последствиям, в том числе летальному исходу, поэтому знание первых признаков менингита у детей важно для всех родителей.
Причины возникновения менингита у детей
Возникновение воспалений в оболочках головного или спинного мозга вызывают патогенные микроорганизмы, главным образом бактерии и вирусы, а также реже грибы и простейшие. Вероятность развития заболевания зависит от работы иммунитета и проницаемости гематоэнцефалического барьера – преграды между нервными клетками и кровью. У детей защитные системы не столь совершенны, поэтому возбудитель распространяется быстрее и легче проникает к оболочкам мозга по сравнению со взрослыми.
Первичный менингит встречается у здорового ребёнка как отдельное заболевание, а вторичный – через 3–4 дня после начала другой болезни. Причиной служит любой воспалительный очаг в организме: инфекции кишечника, органов ЛОР, фурункулы, грипп, даже кариес.
Пути проникновения патогенов в мозговые оболочки:
- Воздушно-капельным путём болезнетворные микробы передаются заболевшими людьми и здоровыми носителями инфекционных агентов во время кашля, чихания или разговора.
- Передачей возбудителей осуществляется через вещи и еду.
- Микроорганизмы могут распространяться по организму человека с кровью от места воспаления к головному мозгу, а также проникать через плаценту к плоду матери во время беременности.
- Распространение кишечных бактерий и вирусов происходит через орально-фекальный путь. В первую очередь микроорганизмы выделяются во внешнюю среду вместе с фекалиями, а затем попадают в организм человека при ненадлежащей гигиене.
- Возбудители заболеваний распространяются через лимфу и кровь.
- При повреждениях позвоночника и головы бактерии могут попасть в спинномозговую жидкость из-за открытых ран.
- Арбовирусы передаются при укусах клещей, вызывающих энцефалит.
Риск представляют переохлаждение, изменения погоды, стресс, чрезмерная умственная и физическая нагрузка, неправильное питание, приводящее к недоеданию.
Вспышки заболевания проявляются чаще всего зимой и весной.
Классификация заболевания
По этиологии различают четыре вида, которые диагностируют в детском возрасте и указаны в таблице с перечислением типичных возбудителей.
| Бактериальный: | Вирусный: |
| •менингококки; •пневмококки; •стафилококки; •синегнойные бактерии; •гемофильные палочки; •туберкулёзные бациллы; •энтеробактерии. |
•Коксаки; •ECHO; •другие энтеровирусы; •вирусы герпеса; •паротита, краснухи, кори; •аденовирусы; •арбовирусы; •цитомегаловирусы. |
| Грибковый: | Протозойный или паразитарный: |
| •криптококки; •кандиды; •кокцидии. |
•Toxoplasma gondii; •одноклеточная амёба Naegleria fowleri. |
Паразитарный грибок обнаруживают у детей с ослабленным иммунитетом. Изредка наблюдается смешанная форма, при которой присутствует несколько видов возбудителя.
В зависимости от характера воспалительного процесса в спинномозговой жидкости различают гнойный и серозный менингиты. Гнойный вид развивается при бактериальном поражении, лечится сложнее, чаще осложняется. Ликвор мутнеет и меняет цвет на белёсый, желтоватый или голубоватый. Серозный менингит у детей чаще вызывают вирусы, переносится легче и лечится быстрее. Цереброспинальная жидкость остаётся прозрачной без изменения цвета.
В зависимости от скорости протекания выделяют несколько форм.
- реактивный – развивается за несколько часов;
- При острой форме признаки обостряются в течение двух-трех дней, после чего начинают ослабевать.
- Недостаточно острая форма, симптомы воспаления сохраняются более двух недель.
- Хроническое заболевание продолжается более месяца, проявления либо усиливаются, либо постепенно уменьшаются.
Интенсивность болезни определяется степенью воспаления. Панменингит затрагивает все три оболочки, пахименингит – верхнюю твёрдую, арахноидит – среднюю паутинную, лептоменингит – нижнюю мягкую и паутинную.
Как распознать недуг по первым признакам
Первые проявления менингита, независимо от возбудителя, схожи с начальными стадиями ОРЗ или ОРВИ.
- поднимается температура;
- пропадает аппетит;
- учащается пульс;
- бледнеют, пересыхают слизистые оболочки;
- появляется одышка, слабость.
Симптомы менингита усиливаются с ростом выработки спинномозговой жидкости, опуханием тканей головного мозга и повышением давления в черепе.
- Мучащая головная боль появляется, движения, резкие звуки, яркий свет ее усиливают, подавляя другие симптомы.
- Из-за повреждения центров терморегуляции в головном мозге температура тела не снижается обычными средствами от лихорадки.
- Постоянная тошнота вызывается раздражением рвотного центра; рвотные позывы не связаны с приемом пищи и не приносят улучшения состояния.
Каждый из симптомов в одиночку не указывает на менингит, но их совместное проявление требует незамедлительного вызова врача.
У младенцев болезнь проявляется раздражительностью, беспокойством и постоянными плачем. Родник набухает, вены на голове становятся более заметными из-за повышения внутричерепного давления. Раздражение нервных окончаний вызывает судороги отдельных мышц и тремор ручек.
Симптомы и клиническая картина
В 80% случаев у детей проявляются дополнительные менингеальные симптомы. Нарушение передачи нервных импульсов вызывает ригидность мышечных волокон, которые становятся жесткими, напряжёнными и не полностью расслабляются.
Определить менингит у ребенка по состоянию мускулатуры можно так.
- Подняв ногу в лежачем положении и согнув колено до угла 90 градусов, выпрямить ее невозможно. Методом проверки болезней таким образом не пользуются до четырех месяцев жизни.
- При наклоне головы вперед подбородок остается немного от груди.
- При надавливании на щеки в области под скулами поднимаются плечи.
- При сгибании одной ноги во время лежания на спине вторая незаметно имитирует движение.
- При подъёме головы из лежачего положения колени естественным образом сгибаются.
- Младенец прижимает ножки к животику и откидывает голову, когда его поддерживают под подмышками.
- Из-за напряжения мышц затылка и шеи ребенок лежит на боку, повернувшись лицом в сторону, с отведенной назад головой и приведенными к груди коленями.
Менингококковое заболевание характеризуется сыпью из красных пятен неправильной формы на коже и слизистых оболочках, которые со временем синеют и сливаются. В тяжёлых случаях нарушается самовосприятие, искажается сознание, возникают звуковые и зрительные галлюцинации.
Симптомы вирусного менингита у детей младше трех лет могут быть слабо выраженными, поэтому при наличии хотя бы одного менингеального симптома нужно срочно вызвать врача.
Диагностика
Чтобы точно выяснить наличие или отсутствие менингита, проводят люмбальную пункцию и анализируют спинномозговую жидкость.
В пояснице через прокол между позвонками берут спинномозговую жидкость для изучения её в лаборатории и визуально.
- цвет;
- прозрачность;
- клеточный состав;
- делают бактериоскопический анализ;
- проводят ПЦР-диагностику.
Изучения дают возможность определить возбудителя болезни, что важно при подборе схемы лечения. Биохимический и клинический анализ крови выявляют очаг инфекции в организме, но не информативны для диагностики менингита. Для проверки состояния и повреждений мозга назначают рентгенографию, КТ или МРТ.
Лечение менингита у ребенка
После установления диагноза ребенка размещают в стационаре для лечения под наблюдением инфекциониста и невролога.
Выбор лекарств, воздействующих на причину болезни, определяется причиной самой болезни.
- При поражении бактериями назначают антибиотики.
- При легком протекании заболевания используют лекарства для снятия симптомов, а при тяжелом — кортикостероиды, «Арбидол» и интерферон.
- Грибковый вид лечится антимикотиками.
- Лекарства от паразитов – противопротозойные, антигистаминные, кортикостероиды.
- При туберкулёзной форме назначается стрептомицин.
Лечение менингита у детей базируется на симптоматической терапии с применением следующих групп препаратов:
- Лекарства для борьбы с отеком мозга и снижением давления внутри черепа.
- противорвотные;
- жаропонижающие;
- обезболивающие;
- противосудорожные;
- Внутривенные растворы физиологического раствора применяют для коррекции водно-солевого баланса и выведения токсинов.
Во время восстановления назначают общеукрепляющие и витаминные средства.
Осложнения и прогнозы
Прием лекарств с момента появления симптомов заболевания приводит к полному выздоровлению без осложнений.
Продолжительность лечения определяется типом возбудителя.
- вирусная инфекция длится 1 – 2 недели;
- бактериальная – от 10 до 20 дней;
- грибковая – от 1,5 до 2,5 месяцев;
- протозойная – 1 неделю;
- туберкулёзная – от 2 месяцев.
Задержка лечения на один-два дня приводит к негативным результатам, в случае ре Reactive формы болезни важно действовать максимально оперативно.
Через пять лет после выздоровления могут появиться такие осложнения.
- регулярные головные боли;
- судороги;
- отставание физического, умственного развития;
- Припадки, при наличии предрасположенности.
- ухудшение слуха, зрения;
- косоглазие.
В течение двух лет после выздоровления ребёнка наблюдает педиатр.
Профилактика
Для снижения риска менингита следуйте этим рекомендациям.
- Ежедневные прогулки, закаливание и сбалансированное питание помогают укрепить иммунную систему ребёнка. Лекарства назначаются только по назначению врача.
- Не нарушают график прививок. Универсальной вакцины от менингита пока не создали, но плановые прививки уменьшают риск воспаления оболочек мозга. К таким прививкам относятся вакцины против менингококка, пневмококка, гемофильной палочки B, ветрянки, поливакцина от кори, паротита и краснухи.
- Во время эпидемий простудных заболеваний и гриппа посетителям общественных мест ограничен вход. Комнаты чаще проветриваются: болезнетворные микроорганизмы погибают на свежего воздухе, под действием ультрафиолетовых лучей.
- На учат мыть руки перед едой и после туалета, моют овощи и фрукты. Запрещают плавать в не проверенных водоемах.
- При общении с человеком, болеющим менингитом, назначают профилактический курс антибактериального лечения.
Инфекция мозговых оболочек – опасное, но излечимое заболевание. При возникновении первых признаков родители должны незамедлительно обратиться к врачу.
