Анализ мочи во время беременности проводят часто для контроля за происходящими в организме женщины изменениями. Обнаружение кетоновых тел в моче не всегда сигнализирует о серьезном нарушении беременности. Оценить возможные риски можно по количеству этих веществ. Небольшое повышение кетонов связано с физиологическими изменениями, но многократное превышение нормы – веский повод для беспокойства.
Кетоновые тела в моче: что это значит?
Кетоновые тела – это продукты метаболизма, выделяемые печенью: ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислота.
Образование этих веществ обусловлено нарушением обмена жиров и углеводов. В норме организму служит источником энергии глюкоза. Её накопление в печени приводит к образованию гликогена – запаса энергии. При недостатке глюкозы, получаемой из углеводов, расходуется гликоген. Чтобы восполнить дефицит углеводов, печень производит ферменты, которые преобразуют гликоген обратно в глюкозу, обеспечивая организм энергией даже при недостатке её поступления с пищей.
Негативные факторы приводят к снижению уровня гликогена. При нарушении углеводного обмена организму не хватает энергии, поэтому для получения её используют белки и жиры. В этом случае в моче обнаруживаются кетоны – продукты метаболизма белка.
В норме эти соединения всегда присутствуют в организме, но из-за низкой концентрации, которая даже не определяется лабораторными анализами, опасности не представляют. Самостоятельно выводятся с мочой и не накапливаются в организме. Нарушение скорости их синтеза, когда образование новых соединений превышает скорость выведения, сигнализирует о патологии.
Норма в моче у беременных
Увеличение кетоновых тел в моче, или кетонурия, указывает на патологию. В норме суточная моча содержит около 10-30 мг этих соединений.
В норме в моче кетоновые соединения отсутствуют у всех людей, включая беременных. В начале беременности иногда наблюдается небольшое повышение кетонов в моче из-за токсикоза, связанного с гормональными изменениями. Значительное увеличение уровня кетонов опасно и требует обследования для выявления причины и ее устранения. Во время беременности лечение обычно не проводится, но нормализовать уровень кетонов можно специальной диетой и режимом.
Причины кетонурии
Увеличение кетоновых веществ в моче во время беременности может быть естественным процессом или сигналом о проблемах со здоровьем матери.
Физиологические факторы способствуют нарушению.
- злоупотребление белковой пищей;
- физическое перенапряжение;
- недостаток питания;
- стресс.
Физиологическая кетонурия — это краткосрочное и быстро проходящее расстройство. Уровень кетонов возрастает быстро, но для восстановления нормы достаточно скорректировать питание и режим дня.
Инфекционные заболевания, сахарный диабет 1 типа, эндокринные нарушения представляют собой опасные причины. Все эти нарушения очень серьёзны. Необходимо вовремя определить причину повышения кетоновых тел в моче. Это важно как для сохранения беременности, так и для здоровья женщины.
Гестационные причины кетонурии
Кроме общих физиологических факторов, кетонурия может появиться из-за изменений в организме беременной женщины.
Гестационное повышение кетонов обусловлено:
- гормональной перестройкой организма женщины;
- нарушением вкусовых ощущений;
- токсикозом на ранних сроках;
- диабетом беременных;
- поздним токсикозом.
Изменение гормонального фона может вызвать повышенное содержание ацетона в крови – это временное явление, для которого не нужны особые лекарства и которое безопасно. В большинстве случаев небольшое увеличение кетонов до 17-й недели беременности не беспокойно, если нет других симптомов.
Во время беременности гормональные изменения приводят к переменам во вкусе. Это вызвано выработкой гормонов, которые усиливают чувствительность рецепторов вкуса. Из-за этого некоторые женщины изменяют меню и больше едят белковую пищу.
Образование ацетона в моче, которое отмечается в этой ситуации, непосредственно связано с образом питания. Снижение поступления углеводов в организм стимулирует образование кетонов за счет разложения жиров и белков. Изменение питания поможет нормализовать показатели и уменьшить нагрузку на печень.
Повторный анализ мочи через несколько дней после внесения изменений в питание может показать отсутствие кетонов.
Ранний токсикоз может вызвать кетонурию, которая быстро проходит и не требует лечения. Поздний токсикоз, обнаруживаемый во второй половине беременности, представляет опасность для здоровья женщины и плода. Гестоз сопровождается нарушениями нервной и сердечно-сосудистой систем, обусловленными интоксикацией организма. Необходимо своевременно выявить нарушение и принять терапевтические меры, иначе риск выкидыша высок.
Гестоз может быть как провоцирующим фактором, так и последствием кетонурии. Такое осложнение встречается при неудовлетворительно контролируемом сахарном диабете.
Диабет, развивающийся во время беременности, — это проблема усвоения глюкозы клетками из-за гормональных сдвигов. Заболевание поддаётся лечению, и чаще всего достаточно соблюдения специальной диеты.
Чем грозит кетонурия?
Кетоновые соединения — ядовитые вещества, повреждающие головной мозг и ткани. Увеличение их концентрации вызывает различные осложнения: печень, сердечно-сосудистая система и нервная система перестают нормально функционировать.
Без своевременного лечения кетонурия может привести к…
- нарушение дыхания;
- интоксикацию;
- аритмию;
- дезориентацию и расстройство сознания.
Во время беременности гестоз с кетонурией опасен для матери и ребенка. Это состояние может привести к выкидышу, отравлению плода, замиранию беременности и даже к смерти матери в тяжелых случаях.
Как самостоятельно обнаружить нарушение?
Для самодиагностики используют специальные тест-полоски, доступные в любой аптеке. С их помощью можно определить присутствие кетонов в моче.
Симптомы, которые могут указывать на нарушение, — это проявления токсикоза беременных.
- утренняя тошнота со рвотой;
- возросшая жажда;
- снижение артериального давления;
- упадок сил;
- постоянная сонливость.
Тест-полоску применяют непосредственно после пробуждения, погрузив ее в небольшое количество утреннего мочеиспускания. При обнаружении кетонов полоска меняет цвет: более насыщенный оттенок свидетельствует о повышенном содержании вредных веществ.
Что делать при повышении кетонов?
Лечение основывается на уровне кетонов в моче. При значительном превышении нормы и отравлении требуется вывести эти соединения из организма. Для этого рекомендуется диффузионное введение физиологического раствора.
Чаще всего радикальных действий не нужно. Нормализация состояния пациентки достигается сбалансированным питанием и соблюдением питьевого режима. Беременным рекомендуется принимать пищу часто, каждые 2-3 часа, небольшими порциями, но важно избежать обезвоживания. При повышенном ацетоне врач может порекомендовать щелочную воду, если нет противопоказаний. В рационе ограничивают жирные блюда. Важно нормализовать режим дня, достаточно отдыхать и не пренебрегать прогулками на свежем воздухе.
В большинстве случаев организм справляется с выведением кетоновых тел через несколько дней после коррекции питания. Повторную проверку состава мочи проводят через пять или шесть дней после начала терапии.
