Современная медицина позволяет предупредить многие заболевания, такие как корь, оспа и полиомиелит, которые прежде вызывали эпидемии и тысячи смертей. Простой укол вакциной может помочь избежать хронических заболеваний печени, например, гепатита Д, своевременная прививка против которого предотвратит болезнь. Гепатит – серьезное заболевание, которое без должного лечения способен спровоцировать острую печеночную недостаточность в кратчайшие сроки.
Что такое вирусный гепатит Д
Вирусный гепатит Д или дельта-гепатит – хроническое заболевание печени, возникающее при наличии возбудителя Hepatitis deltavirus (HDV) и являющееся болезнью-спутником гепатита В. В организме человека одновременно развиваются гепатит вида В и вида Д (коинфицирование) или второй генотип вируса действует позднее, провоцируя суперинфекцию. В любом случае у носителя двух генотипов происходит ускоренное поражение клеток печени, приводящее к быстрому отмиранию в процессе цирроза или онкологических опухолей. Среди всех генотипов вид Д является одним из самых опасных – уровень смертности составляет 20%.
Гепатит Д без участия вируса типа В не может развиваться. Deltavirus по строению напоминает молекулы растений и является сателлитом, то есть не способен размножаться в здоровых клетках. Предполагается, что deltavirus использует белки оболочки вируса генотипа В. В кровотоке он провоцирует реакцию иммунной системы, которая атакует печень.
Развивающиеся параллельно генотипы В и Д проявляются сильнее генотипа С, но действуют быстрее. Вирус, попадая в клетки, заставляет протеомы клеток печени изменяться, что приводит к перерождению тканей и образованию злокачественных опухолей. Часто этот исход заболевания – карцинома печени.
Причины и факторы риска
Источником вирусной инфекции является больной гепатитом В и Д. Способность заразить других варьируется в зависимости от количества вируса в крови, но риск всегда существует. Вероятность передачи повышается в острой фазе заболевания.
Гепатит Д передаётся кровью и выделениями при интимной близости. Переливание крови от носителя – самый распространенный путь заражения, так как донорские проверки не всегда обнаруживают возбудителя. Примерно 0,01–2% всех доноров являются носителями незарегистрированного гепатита разных генотипов. Помимо этого, существует ряд других путей заражения вирусом.
- хирургическое вмешательство;
- половые контакты с носителем;
- инвазивные медицинские манипуляции;
- использование не продезинфицированных инструментов.
Возбудитель преодолевает плацентарный барьер, что создаёт угрозу заражения плода во внутриутробном периоде, однако в грудное молоко проникновение отсутствует.
- Имеющие хронический гепатит В.
- Требуют переливания крови или ее компонентов, особенно при проведении повторных процедур.
- Зачастую клиенты обращаются к неквалифицированным специалистам по маникюру.
- Употребляют инъекционные наркотики.
- Имеют ослабленный иммунитет.
- Делают татуировки в несертифицированных тату-салонах.
- Отказавшиеся от вакцинирования гепатита В.
- Жители стран с высокой распространенностью HDV.
- Вступают в половые отношения без защиты.
Почти 40% больных не смогли определить источник заражения. Переезд людей из регионов с высоким показателем заболеваемости гепатитом В оказывает влияние на распространение болезни в странах-приемниках.
Симптомы и формы заболевания
Развитие генотипа Д происходит при существующем гепатите В, что усугубляет симптомы болезни, делая их заметными на ранних этапах. Выражения гепатита Д и В схожи с признаками желтухи.
- слабость;
- постоянная усталость;
- отсутствие аппетита;
- боли в области желудка и печени;
- бессонница;
- тошнота;
- пожелтевшие кожные покровы;
- Изменение окраски мочи и стула.
Первые проявления болезни наступают через две или три недели после заражения, продолжительность зависит от защитных сил организма. Гепатит Д имеет три варианта развития.
- Инкубационный период — расстояние от момента заражения до появления болезни. Продолжительность обычно составляет 21–50 дней, часто протекает без симптомов (возможно лишь лёгкое утомление и снижение аппетита).
- Первые признаки болезни появляются в преджелтушной стадии, которая длится 4-10 дней. Человек постоянно устает, отмечает скачки температуры и боли в суставах и мышцах. Преджелтушная форма гепатита Д часто протекает без специфических признаков (пожелтения кожи или изменения цвета мочи), поэтому больные не обращают внимания на другие недомогания.
- Желтушная – форма развития вируса в крови с активным размножением и поражением печени. У пациента желтеют глаза и кожа, возникают боли в желудке и области печени. Это побуждает обратиться к гастроэнтерологу для выявления патологии, которая развивается через 2-3 месяца после заражения.
Желтушный этап характерен для острого гепатита В и завершается либо полным выздоровлением при надлежащем лечении, либо переходом в хроническую форму.
Диагностирование
Диагностировать гепатит Д помогает определение антител, вырабатываемых иммунной системой в ответ на вирус-возбудитель. В кровь попав РНК возбудителя, иммунитет начинает создавать anti-HDV – антигены для атаки патогена. Обращение к терапевту или гастроэнтерологу запускает диагностику, состоящую из нескольких этапов:
- При осмотре пациента изучают кожу, прощупывают печень. Вместе с этим врача беседует с пациентом, уточняя информацию о прививках от гепатита В, группах риска и контактах с больными.
- Биохимический анализ крови определяет антитела к вирусу гепатита B, контролирует уровни билирубина, тромбоцитов, аминотрансферазы и других показателей.
- При положительных результатах биохимического анализа крови для определения типа гепатита проводится анализ генотипа вируса с целью назначения наиболее эффективного лечения.
- Ультразвуковое сканирование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография внутренних органов поможет доктору оценить состояние органа, выявить стадию болезни и назначить подходящее лечение.
- Бiopсию печени проводят при сомнительных результатах других анализов.
Для постановки диагноза главным образом используются специфические маркеры вируса (anti-HDV) и изменения биохимических показателей крови.
Лечение гепатита Д
Лечение зависит от вида гепатита и тяжести повреждения печени. Острую форму болезни лечат в стационаре, поскольку требуется комплексный подход. Применяют лекарства, как и при гепатите В: альфа-интерферон и его производные.
Ведущим отличием гепатита Д — его высокая устойчивость к лекарствам, вследствие чего интерферон выступает не единственным средством. Гастроэнтерологи в комплексе с ним используют…
- Энтеросорбенты (лактофильтрум).
- Гепатопротекторы (гептал).
- Противовирусные препараты.
Последний вид лекарств назначают в больших дозировках по сравнению с пациентами с гепатитом В из-за устойчивости дельта-вируса. Вместе с этими препаратами современная терапия включает лекарства, которые подавляют действие возбудителя и мешают соединению РНК вируса с белковыми клетками организма.
Длительность лечения варьируется от трех месяцев до года и более, если терапия не дает результатов. В отдельных случаях, на поздних стадиях заболевания с необратимым повреждением печени, обсуждается возможность пересадки органа.
Диета при заболевании
Распространение дельта-вируса по печени приводит к видоизменениям или гибели клеток и тканей органа, что нарушает работу печени и всего организма.
Диета при гепатите Д снижает нагрузку на печень и ускоряет ее восстановление в процессе терапии. Изменение режима питания обязательно для полного выздоровления и включает отказ от некоторых продуктов.
- Острые и жареные блюда.
- Фаст-фуд.
- Чрезмерно соленые или сладкие продукты.
- Алкоголь.
Рацион должен включать диетическое мясо (птица, кролик), нежирные молочные продукты (творог, кефир), полезные жиры (авокадо, оливковое масло) и углеводы (зерновые), а также большое количество свежих фруктов и овощей. При стационарном лечении назначают диетический стол № 5.
Во время лечения необходимо отказаться от алкоголя, табакокурения и употребления наркотиков.
Осложнения и последствия
Воспаления печени, вызванные вирусом гепатита Д, при надлежащем лечении полностью прекращаются. Острая форма болезни приводит к выздоровлению или переходит в хроническую форму, которая сложнее поддается лечению. Летальный исход при остром течении возможен у 1% больных, при фульминантной форме — тяжелой стадии с некрозом клеток и печеночной комой, погибает около 80% таких пациентов. Наиболее легким последствием острой формы дельта вируса является дискинезия желчных путей: нарушается выработка и вывод желчи, возникают проблемы с ЖКТ.
Хронический гепатит D представляет наибольшую опасность из-за возможности развития цирроза печени (в 20% случаев) или злокачественных образований в ней. Цирроз и рак могут появиться через 20 лет после заражения вирусом, если иммунитет слабый.
Прогноз жизни
В настоящее время медицина способна предложить весьма оптимистичные прогнозы при заболевании вирусными гепатитами В и Д. Острая форма болезни почти всегда излечима, а в 10% случаев переходит в хроническую стадию. После острой формы больные могут долго и полноценно жить.
Наличие суперинфекции, возникшей вследствие развития генотипа Д на фоне хронического В, в 90% случаев переходит в хроническую форму и приводит к полному поражению печени. Продолжительность жизни при такой форме инфекции генотипа Д варьируется от 2 до 20-30 лет в зависимости от силы организма и иммунитета.
Профилактика вируса
Самый действенный метод защиты от гепатита Д. Вакцинация от гепатита В — самый доступный способ профилактики на сегодняшний день.
Чтобы защититься, стоит избегать ненадёжных салонов красоты и татуажа без сертификатов качества, а также использовать предохранение при половых контактах с партнёром, чья проверка не пройдена. Необходимо регулярно наблюдаться у инфекциониста и раз в полгода сдавать анализы для своевременного выявления заболевания.
Гепатит Д — не смертельное и излечимое заболевание. Важно заботиться о здоровье: вакцинироваться и посещать врача. Непродолжительные меры могут сохранить жизнь и здоровье.
