Казеозная пневмония — патология с быстрым прогрессированием, сопровождающимся нарастанием интоксикации и разрушением тканей легких. Целый раздел медицины, фтизиатрия, посвящён изучению туберкулеза из-за опасности тяжелых осложнений, часто заканчивающихся летальным исходом.
Что такое казеозная пневмония
Туберкулез, или лёгочная чахотка, представляет собой проблему не только медицинского характера, но и социальную, поскольку заболеваемость этим инфекционным заболеванием постоянно поддерживается на определенном уровне среди специфического контингента взрослого населения. Палочка Коха, вызывающая болезнь, проникая в организм пациента, сохраняется там бессрочно, приводя к тяжелым поражениям легких.
Заболевание может развиваться самостоятельно или стать осложнением туберкулезного процесса при ослаблении защитных сил организма. Процесс протекает в виде острого воспаления, сопровождающегося казеозным распадом легочной ткани с образованием большой или нескольких мелких полостей кавернозного типа.
Заболевание сопровождается интенсивным размножением возбудителя и выраженными проявлениями болезни.
В клиническом проявлении казеозной пневмонии различают её различные формы.
- Ацинозный тип течения характеризуется поражением большого количества ацинусов, которые являются структурными и функциональными элементами лёгких. Это усугубляет острый ход милиарного туберкулёза.
- При лобулярной форме поражаются доли легких, что приводит к образованию множества участков казеозного некроза.
- Лобарный фиброз — это патологический процесс, который затрагивает всю долю легкого, разрушая его и формируя характерные деструктивные полости. Часто проявляется как отдельное заболевание.
Процесс протекает и предсказывается по площади поражения легких. Заболевание опасно быстротой распространения и слабой защитной реакцией организма к инфекции. Раннее выявление и лечение положительно влияют на прогноз.
Причины и факторы риска
Развитие казеозной пневмонии связано с резким ростом числа возбудителей. Токсическое воздействие палочки Коха снижает количество клеток, ответственных за иммунную защиту.
При туберкулезной казеозной пневмонии нарушается кровообращение в пораженных участках легких, что провоцирует образование тромбов в сосудах. Недостаток питания тканей вызывает их разрушение и возникновение казеозного некроза. Быстрое развитие болезни обусловлено резким снижением защитных сил организма и массовым размножением микобактерий Коха в легких.
Такой процесс обыкновенно происходит с людьми, относящимися к группе риска, которая включает следующую категорию граждан:
- Бездомные люди.
- беженцы;
- пациенты с хроническим алкоголизмом;
- больные с наркотической зависимостью;
- больные СПИДом;
- контингент исправительно-трудовых учреждений;
- Люди, употребляющие продолжительное время лекарства с цитостатическим действием и гормональные препараты по назначению врача.
- Врачи и медсёстры больниц для лечения туберкулёза.
- Люди с расстройствами работы эндокринной системы (диабет).
Несбалансированное питание ослабляет защитные силы организма и увеличивает вероятность развития данной патологии, как и наследственная предрасположенность.
Симптомы и признаки заболевания
Острый характер болезни проявляется независимо от ее последующего развития, будь то самостоятельное заболевание или осложнение существующего состояния.
При казеозной пневмонии наблюдается такая клиническая картина:
- Температура тела резко повышается до 40 градусов, после чего может меняться.
- головная боль, озноб, слабость;
- снижение аппетита;
- нарушение сна;
- выраженная потливость в ночное время;
- На лице виднеется бледность, но зато под больным легким вырисовывается румяный цвет.
- Кашель сухим и с небольшим количеством прозрачной слизи в начальной стадии болезни, сопровождается затруднением дыхания.
- Через одну или две недели кашель меняется: мокрота становится гнойной, с желтовато-зеленым оттенком.
- Ухудшение состояния легких сопровождается нарастающей одышкой, тахикардией и синюшностью лица.
- Наблюдается кашель с кровью, который может привести к кровопотери.
Лихорадка постепенно проходит, температура нормализуется или остается субфебрильной. Однако проявления интоксикации усиливаются, и самочувствие пациента ухудшается. При вовлечении плевры к затрудненному дыханию добавляется болевой синдром, который становится сильнее.
Увеличивается частота развития сердечно-легочных нарушений. Признаки казеозной пневмонии могут проявляться с разной интенсивностью, завися от величины поражённых участков лёгких.
Иногда начальная стадия специфической пневмонии может напоминать обычную простуду: боль в теле, слабость, насморк, кашель и небольшое повышение температуры.
Быстрое развитие заболевания, проявление уже с первых дней болезней важных симптомов — кашля и одышки, а также история болезни пациента указывают на специфический патологический процесс.
Диагностические мероприятия
Диагностировать казеозную пневмонию на ранних стадиях сложно, поскольку её признаки похожи на симптомы крупозной пневмонии, ОРВИ и гриппа. Проба Манту при этом заболевании будет отрицательной. Важную роль в постановке диагноза играет история болезни пациента.
Обнаруженный туберкулез любого места поражения или близкий контакт с заболевшим этим недугом могут служить основанием для предположения о развитии особенного процесса.
Для постановки диагноза используют такие методы исследования.
- При обследовании больного и анализе его состояния выявляется бронхиальное дыхание с обильными влажными хрипами в области очага воспаления при прослушивании легких.
- При простукивании груди слышен глухой звук над участком пораженной легкой ткани.
- кровь, моча на общий анализ;
- Рентген легких в двух проекциях покажет характерные для туберкулеза изменения тканей.
- по показаниям – МРТ;
- Микроскопический анализ мокроты на палочку Коха выполняют спустя неделю с момента появления симптомов болезни.
- бронхоскопия со взятием материала на гистологию.
Комплексное обследование больного, включая его рассказы о симптомах, историю болезни и физикальные показатели, позволяет поставить диагноз и выбрать лечение.
Ранняя диагностика казеозной пневмонии и своевременное комплексное лечение могут остановить развитие болезни и предотвратить необходимость хирургического удаления части легких.
Лечение казеозной пневмонии
Пациентам с особым течением болезни оказывают терапевтическое воздействие в стационарных условиях. Применение методов лечения зависит от стадии развития казеозной пневмонии, ее вида, состояния больного и индивидуальных характеристик.
Препараты и антибиотики
Тактика лечения при патологии ориентирована на стабилизацию и предотвращение ее развития.
Для достижения цели назначено комплексное лечение с использованием следующих видов лекарственных средств:
- Специфическое лечение химиотерапией, которое угнетает рост палочки Коха, подбирается с учётом чувствительности возбудителя к лекарствам.
- Для борьбы с возбудителем, не имеющим четкой специфики, и предотвращения гнойных воспалений назначают антибиотики широкого спектра действия.
- Для детоксикации назначают внутривенное введение солевых растворов, глюкозы, полиглюкина и гемодеза.
- Лечение гормонами с помощью глюкокортикоидов.
- Средства, повышающие иммунитет.
- Витаминотерапия.
- Общеукрепляющие препараты.
При эффективном лечении казеозной пневмонии и остановке прогрессирования болезни специфическая терапия продолжается длительный период. Однако чаще вследствие остаточных казеозных процессов, оставляющих после себя многочисленные или отдельные полости значительных размеров, назначают хирургическое вмешательство.
Проведение его возможно во время ремиссии или по жизненным показаниям при удалении части органа (резекция легкого), после чего пациент продолжает специфическое лечение. Динамику стабилизации отслеживают по лабораторным показателям и рентгенологическому контролю.
Большинство больных, переживших казеозную пневмонию, нуждаются в операции из-за распространенности поражения легких.
Народные средства
В случае специфического инфекционного процесса применение рецептов традиционной медицины допустимо лишь как дополнение к основной терапии. Лекарственное лечение при этом сохраняется главной составляющей. Использование народных средств возможно исключительно по совету наблюдающего врача.
Настои и отвары из лекарственных трав при казеозной пневмонии помогают вывести мокроту и укрепляют организм.
Наиболее популярными являются следующие:
- Из изюма готовят отвар: 100 граммов сухих ягод измельчают, заливают 200 миллилитрами кипятка и томят на медленном огне четверть часа. Затем отвар процеживают и отжимают. Принимают по 100 миллилитров три раза в день.
- Отвар из инжира: 2–3 сушеные ягоды залить 200 мл молока и нагреть на медленном огне до кипения в течение четверти часа. После остывания отвар готов к употреблению. Пить по 100–150 мл дважды в день.
- Залить стаканом кипятка 15 грамм сухого сырья из сосновых почек и настоять два часа. Принимать по четверти стакана два или три раза в день. По желанию добавить ложку меда.
- Для настоя используют смесь травы мать-и-мачехи, цветков ромашки, листьев березы и багульника в соотношении 1:1:3:5. Одну столовую ложку сырья заваривают стаканом кипятка в термосе и настаивают два часа. Принимают по четверти стакана три-четыре раза в день.
Продолжительность употребления трав и их виды подбирает только врач.
Заразна ли пневмония для окружающих людей
Возбудитель передается от больного здоровому воздушно-капельно. Казеозная пневмония опасна для окружающих, поскольку при прогрессировании патологического процесса человек выделяет палочку Коха.
При снижении защитных сил организма здоровый человек чаще болеет туберкулезом.
Прогноз и возможные осложнения
Из-за серьезности туберкулеза прогноз при казеозной пневмонии всегда неутешительный из-за риска осложнений во время болезни.
К ним относятся:
- кровохарканье или легочное кровотечение;
- инфекционно-токсический шок;
- спонтанный пневмоторакс;
- легочно-сердечная недостаточность;
- образование каверны.
Часто болезнь казеозной пневмонии приводит к смерти из-за осложнений или остаётся причиной стойкой инвалидности, при которой пациент проживает жизнь с неизменными рубцовыми и полостими поражениями лёгких, характерными для туберкулеза.
Меры профилактики
Специфическую профилактику проводят с детства посредством вакцинации против туберкулеза БЦЖ в установленные сроки. Для сохранения крепкой защитной системы важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом.
Также необходимо ежегодно проходить диспансеризацию с флюорографией. Пациентам с ВИЧ проводят профилактическое лечение препаратами от туберкулеза.
Постоянное наблюдение за пациентами и полное лечение туберкулёза помогут заметно уменьшить вероятность возникновения казеозной пневмонии и её осложнений.
